目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾...目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肾功能指标尿中α1微球蛋白(α1-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、并发症发生情况。结果硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后第1 d清石率(84.31%)高于输尿管软镜组(66.67%)(P<0.05);两组术后1个月清石率(96.08%、92.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于输尿管软镜组(P<0.05);两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症总发生率(1.96%、5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。展开更多
目的比较相似结石负荷下3种不同穿刺通道经皮肾镜手术在单侧单通道Ⅰ期经皮肾镜取石术中清石率的差异。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月杭州市第一人民医院行单通道Ⅰ期PCNL手术677例患者的临床资料,根据结石体积按四分法均分为4组...目的比较相似结石负荷下3种不同穿刺通道经皮肾镜手术在单侧单通道Ⅰ期经皮肾镜取石术中清石率的差异。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月杭州市第一人民医院行单通道Ⅰ期PCNL手术677例患者的临床资料,根据结石体积按四分法均分为4组,组内根据术式分为超微通道组(SMP)、微通道组(MPCNL)和标准通道组(SPCNL)。观察相似结石负荷下不同术式患者清石率差异。结果481例患者结石一次性清除,总体清石率为71.0%,小结石组清石率90.0%,中等结石组85.8%,较大结石组70.4%,大结石组37.9%;在结石体积不超过7640 mm 3时,相似结石负荷下,MPCNL及SPCNL清石率相当。结石体积超过5200 mm 3时,MPCNL及SPCNL组清石率均显著降低;多因素Logistic回归表明结石体积越大、分布越分散、术中出血越多,Ⅰ期清石率越低。结论①单发小体积结石,SMP应作为首选;②结石体积≤7640 mm 3时,通道大小对清石率影响较小,考虑患者出血等因素,建议选择MPCNL手术;③当结石体积>5200 mm 3时,无论通道大小,单通道Ⅰ期清石率较低,需考虑多通道、双镜联合或分期碎石等手术方案。展开更多
文摘目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肾功能指标尿中α1微球蛋白(α1-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、并发症发生情况。结果硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后第1 d清石率(84.31%)高于输尿管软镜组(66.67%)(P<0.05);两组术后1个月清石率(96.08%、92.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于输尿管软镜组(P<0.05);两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症总发生率(1.96%、5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。
文摘目的比较相似结石负荷下3种不同穿刺通道经皮肾镜手术在单侧单通道Ⅰ期经皮肾镜取石术中清石率的差异。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月杭州市第一人民医院行单通道Ⅰ期PCNL手术677例患者的临床资料,根据结石体积按四分法均分为4组,组内根据术式分为超微通道组(SMP)、微通道组(MPCNL)和标准通道组(SPCNL)。观察相似结石负荷下不同术式患者清石率差异。结果481例患者结石一次性清除,总体清石率为71.0%,小结石组清石率90.0%,中等结石组85.8%,较大结石组70.4%,大结石组37.9%;在结石体积不超过7640 mm 3时,相似结石负荷下,MPCNL及SPCNL清石率相当。结石体积超过5200 mm 3时,MPCNL及SPCNL组清石率均显著降低;多因素Logistic回归表明结石体积越大、分布越分散、术中出血越多,Ⅰ期清石率越低。结论①单发小体积结石,SMP应作为首选;②结石体积≤7640 mm 3时,通道大小对清石率影响较小,考虑患者出血等因素,建议选择MPCNL手术;③当结石体积>5200 mm 3时,无论通道大小,单通道Ⅰ期清石率较低,需考虑多通道、双镜联合或分期碎石等手术方案。
