清肝消瘿方结合西医常规疗法治疗甲亢的疗效观察

目的:观察清肝消瘿方治疗甲亢的临床效果及安全性。方法:采用随机数字表法将中国人民武装警察部队后勤学院附属医院内分泌科2011年1月至2013年6月收治的98例甲亢患者分为观察组和对照组各49例,比较两组患者治疗8周后的临床疗效及相关指标的变化情况。结果:治疗前两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清FT3、FT4、TG-Ab、TPO-Ab较治疗前均显著降低,TSH显著升高(P<0.05),且观察组血清FT3、FT4显著低于对照组,TSH显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者上述临床症状积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组的临床症状积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者甲状腺肿大分级评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组显效率显著高于对照组(P<0.05),但两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床不良反应发生率分别为20.41%、26.53%,差异无统计学意义。结论:清肝消瘿方联合西医常规甲亢疗法治疗甲亢能缓解临床症状缓解、恢复激素水平,且不会增加不良反应。

自拟中药清肝消瘿方改善甲亢^(131)I治疗早期症状的疗效观察

目的观察自拟中药清肝消瘿方改善甲亢131I治疗早期症状的疗效。方法对进行131I治疗的487例患者随机双盲分为:治疗组251例,服131I后对症治疗加中药清肝消瘿方;对照组236例,服131I后仅对症治疗。在患者服131I后14天、21天和28天,分别观察手抖、失眠、多汗、心率及大便次数并记录,用SPSS 18.0统计软件进行分析。手抖、失眠、多汗用卡方检验,心率、大便次数用t检验。结果在治疗后3个时间点观测,治疗组与对照组比较,手抖、失眠、多汗症状均明显改善(P<0.05);心率明显减少(P<0.05);大便次数明显减少(P<0.01)。结论甲亢131I治疗早期,中西医结合治疗对迅速改善、缓解甲亢患者症状有明显效果,有效提高了患者的诊疗舒适度。

清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎的疗效及初步机制研究

目的探究清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎肝经郁热、脾虚痰凝证的临床疗效及作用机制。方法根据患者意愿将70例患者分为对照组和药物组各35例。2组均限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿颗粒,每次1袋,2次/d,口服。2组均连续治疗4周。同期选择20例健康人作为健康组。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医症状积分、甲状腺抗体滴度水平(TPOAb、TGAb)、甲状腺体积及峡部厚度,比较3组受试者血清IκB激酶α(IKKα)、核因子κB抑制蛋白A(IKBα)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,监测2组患者治疗期间不良反应情况。结果药物组总有效率为85.71%(30/35),对照组为20.00%(7/35),药物组优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,药物组治疗后中医症状积分、甲状腺抗体滴度水平、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度均明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,药物组中医症状积分、甲状腺体积均低于对照组(P<0.05),TPOAb滴度下降率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前IKKα、TNF-α水平均高于健康组,IKBα水平均低于健康组(P<0.05);与本组治疗前比较,药物组治疗后IKKα、TNF-α水平下降,IKBα水平升高(P<0.05);2组治疗后比较,药物组IKKα、TNF-α低于对照组,IKBα高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间未见不良事件。结论清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎可降低抗体滴度水平、减轻甲状腺肿大及峡部厚度、降低中医症状积分,临床安全有效,其可能是通过干预NF-κB信号通路发挥治疗作用。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对患者免疫功能、氧化应激的影响。方法:采用随机数字表法将63例桥本甲状腺炎患者分为对照组31例与观察组32例。对照组予以左甲状腺素钠治疗,观察组予以清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗,2组连续治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺自身抗体、甲状腺功能、免疫功能、氧化应激水平。结果:观察组总有效率93.75%,高于对照组67.74%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)、CD8^(+)、丙二醛水平均较治疗前降低(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、CD3^(+)、CD4^(+)、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性升高(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、甲状腺自身抗体、TSH、CD8^(+)、丙二醛水平均低于对照组(P<0.05),FT3、FT4、CD3^(+)、CD4^(+)、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性水平均高于对照组(P<0.05)。结论:清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎,能够改善患者甲状腺功能,减少氧化应激反应,提高免疫功能,临床疗效显著。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水平较治疗前明显升高(P<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗前观察组30例患者血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均明显高于健康组(P均<0.05),治疗后血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。治疗后观察组中医证候总有效率明显高于对照组[86.36%(38/44)vs 35.56%(16/45),P<0.05],对照组与观察组患者治疗后均未出现不良事件。结论清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗CLT合并甲减能够明显降低甲状腺抗体滴度水平,可明显改善甲状腺功能和临床症状和减轻炎症反应。

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察清肝散结消瘿方、硒制剂联合左甲状腺素钠片(LT-4)治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退症疗效。方法选择2021年1月1日—10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊的HT合并甲状腺功能减退症患者120例,采用随机数字表法分为对照组、中药组和联合用药组,各40例。对照组给予LT-4口服治疗,中药组在对照组基础上加清肝散结消瘿方口服治疗,联合用药组在中药组基础上加硒制剂口服治疗,3组均连续用药3个月。对比各组治疗前后甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、甲状腺相关自身抗体(TPOAb、TGAb)、中医证候积分、甲状腺病症状群评价指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)]、甲状腺病下肢局部症状和淋巴水肿评分。结果治疗后,中药组、联合用药组FT3、FT4均优于对照组(P<0.05),3组TSH比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组与联合用药组TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组、联合用药组中医证候积分、各项甲状腺病症状群指标、下肢淋巴水肿评分均优于对照组(P<0.05)。结论清肝散结消瘿方与硒制剂联合使用能够降低桥本甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体水平、改善甲状腺功能及临床症状。

清肝化痰消瘿方联合甲巯咪唑对Graves病痰火郁结证PINP、IL-6、TRAb及甲状腺功能的影响

目的:探讨清肝化痰消瘿方对Graves病痰火郁结证的影响。方法:所有126例Graves病痰火郁结证患者均于2017年7月至2022年1月在我院就诊并随机分组,每组63例,对照组采用甲巯咪唑口服治疗,观察组在对照组基础上联合清肝化痰消瘿方治疗,治疗24周后比较疗效。结果:治疗后观察组血清白介素-10高于对照组,抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽及白介素-6低于对照组;观察组血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸均降低,促甲状腺激素显著升高;观察组健康状况调查简表高于对照组,症状总积分低于对照组;观察组总有效率高于对照组;观察组不良反应总发生率低于对照组。以上差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:对于Graves病痰火郁结证而言,联合清肝化痰消瘿方效果显著,可促进Th1/Th2平衡恢复,调节骨代谢,促进甲状腺功能恢复,提高临床疗效。

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎的临床疗效

目的:通过观察清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床疗效,为其治疗有效性提供依据。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月1日至2021年10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊,至少进行3个月完整治疗的、临床资料齐全的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者118例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为对照组(n=40)、中药组(n=40)和联合用药组(中药+硒制剂)(n=38)。主要观察指标为甲状腺相关自身抗体和甲状腺功能,次要观察指标为中医证候积分、甲状腺疾病症状群及下肢局部症状的变化情况。结果:治疗后,中药组、联合用药组甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)、下肢淋巴水肿自感症状评分均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),且均显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,中药组与联合用药组比较,TPOAb、TGAb变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎能够有效降低患者的甲状腺自身抗体滴度、改善患者的临床症状。

清肝泻火消瘿方对甲状腺功能亢进性心脏病患者甲状腺相关激素和B型脑钠肽水平的影响

目的:探讨分析清肝泻火消瘿方对甲状腺功能亢进性心脏病患者甲状腺相关激素和B型脑钠肽水平的影响。方法:符合纳入标准的甲状腺功能亢进性心脏病患者86例,采用随机数表法将其分为两组。其中治疗组43例,服用甲硫咪唑联合清肝泻火消瘿方;对照组43例,仅服用甲硫咪唑。观察两组患者甲状腺相关激素和B型脑钠肽水平的变化情况。结果:两组患者治疗前TSH、FT3、FT4及BNP水平比较差异不显著,无统计学意义(P> 0. 05)。治疗3个月后,两组FT3、FT4及BNP水平与治疗前比较均明显降低,TSH水平较治疗前明显增高,其中治疗组FT3、FT4水平在治疗1月、2月后均低于对照组治疗1月、2月后水平,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在治疗期间3个月TSH水平恢复率无显著差异;治疗2个月和3个月后两组患者FT3和FT4水平恢复率比较差异不显著(P>0. 05)。而治疗1个月后,治疗组的FT3恢复率41. 86%和FT4恢复率44. 18%明显高于对照组FT3的27. 91%和FT4恢复率23. 26%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者初始服用甲硫咪唑剂量比较无明显差异(P> 0. 05),而治疗1个月,2个月,3个月后治疗组甲硫咪唑口服剂量低于对照组;对照组不良反应发生率为11. 63%(5/43)明显高于治疗组的4. 65%(2/43),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论:清肝泻火消瘿方联合甲硫咪唑可以快速降低患者体内甲状腺激素浓度,改善甲状腺功能亢进性心脏病患者心功能,并减少甲硫咪唑用量,从而降低不良反应发生率,值得在临床上推广。

基于“靥本相应论”探讨丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎的临床研究

目的评价丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效,探讨其作用机制。方法前瞻性队列研究。将2022年8月-2023年3月北京中医药大学孙思邈医院与北京中医药大学东直门医院丁治国教授门诊85例符合纳排标准的患者,根据患者意愿按照1∶1比例分为对照组43例、药物组42例,另招募20名健康志愿者进行健康对照观察。对照组予限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿方随证加减并联合理气散结消瘿膏外敷治疗。2组均连续观察4周。健康对照组未予任何干预措施。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑抑郁程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,疲劳严重程度量表(FSS)评估疲劳程度,下肢淋巴水肿自感症状评估问卷评估下肢淋巴水肿症状;采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,计算下降率;采用ELISA法检测血清Akt、ERK、蛋白质激酶C(PKC)水平;行甲状腺超声检查,计算甲状腺体积,记录甲状腺峡部前后径;评价临床疗效及安全性。结果药物组总有效率为71.43%(30/42)、对照组为27.91%(12/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.10,P<0.01)。药物组治疗后血清TPOAb[137.95(141.44)IU/ml比153.40(154.93)IU/ml,Z=-4.37]、TGAb[182.00(238.52)IU/ml比190.50(257.55)IU/ml,Z=-2.13]水平较同组治疗前降低(P<0.01或P<0.05),血清TPOAb[15.62(21.90)%比-6.42(32.89)%,Z=-4.12]、TGAb[5.25(20.49)%比-0.72(17.67)%,Z=-2.67]水平下降率高于对照组(P<0.01)。药物组治疗后甲状腺体积[11.37(6.48)cm3比12.89(6.63)cm3,Z=-2.95]及峡部厚度[0.27(0.14)cm比0.28(0.15)cm,Z=-2.18]较同组治疗前缩小(P<0.05)。药物组治疗后中医证候积分[(6.10±1.38)分比(14.42±7.35)分,t=-7.29]及HAMA[(5.21±1.32)分比(9.28±2.25)分,Z=-7.02]、HAMD[(8.28±3.17)分比(10.42±5.28)分,t=-2.26]、PSQI[(6.00±2.16)分比(9.47±3.08)分,t=-6.01]、FSS[(34.71±5.51)分比(38.23±8.35)分,t=-2.30]、下肢淋巴水肿自感症状评估问卷[(4.95±2.56)分比(7.86±3.07)分,t=-4.74]评分低于对照组治疗后(P<0.001或P<0.05)。药物组治疗前血清Akt[52.28(17.72)μmol/L比44.38(2.75)μmol/L]、ERK[2843.43(607.90)ng/L比2648.25(290.74)ng/L]、PKC[8.87(3.10)pmol/L比7.88(1.25)pmol/L]水平高于健康对照组(P<0.05);治疗后药物组Akt[37.37(7.90)μmol/L比44.38(2.75)μmol/L]、ERK[2432.74(402.56)ng/L比2648.25(290.74)ng/L]水平较健康对照组下降(P<0.05);药物组治疗后Akt[37.37(7.90)μmol/L比52.28(17.72)μmol/L、49.56(9.12)μmol/L]、ERK[2432.74(402.56)ng/L比2843.43(607.90)ng/L、3021.76(360.22)ng/L]、PKC[7.37(1.84)pmol/L比8.87(3.10)pmol/L、10.00(2.42)pmol/L]水平低于同组治疗前及对照组治疗后(P<0.01)。2组治疗期间均未出现不良事件。结论丁治国教授内外合治可有效降低HT患者甲状腺抗体滴度水平、减轻甲状腺肿胀程度及峡部厚度,改善患者临床症状,可能通过干预MAPK信号通路发挥治疗作用。