清肾汤对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者免疫功能的影响

目的:观察清肾汤对慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者免疫功能的影响。方法:72例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组36例,对照组36例。两组患者均用抗感染、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法,治疗组加用清肾汤。结果:72例CRF急剧加重湿热证患者与健康人比较,单克隆抗体OKT3、OKT4及OKT8均明显降低(均P<0.01)。治疗组治疗后OKT3、OKT4、OKT4/OKT8明显升高(均P<0.01),对照组则无明显变化(P>0.05),治疗组上述指标较对照组明显改善(P<0.05～0.01)。两组患者治疗前后体液免疫指标无明显变化(P>0.05)。结论:清肾汤不但能降低CRF急剧加重湿热证患者血肌酐水平,逆转急性恶化的肾功能,而且具有调整其细胞免疫的作用。

清肾汤对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者血清瘦素和白细胞介素-6的干预作用

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清瘦素(L eptin)、白细胞介素6(IL 6 )水平变化及清肾汤的干预作用。方法:6 0例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组与对照组各30例,并设正常对照组2 0例。治疗组与对照组均使用中药保留灌肠,治疗组加用清肾汤。检测治疗组与对照组治疗前后L eptin与IL 6水平变化情况,并与正常组比较。结果:CRF急剧加重湿热证患者血L eptin与IL 6水平均明显高于正常组(P均<0 .0 1) ,治疗组治疗后患者血L eptin与IL 6均明显下降〔L eptin由(2 5 .95±11.2 3) ng/ L 降至(19.17±9.6 0 ) ng/ L,IL 6由(88.0 9±10 .2 0 ) ng/ L 降至(77.81±8.73) ng/ L;P均<0 .0 1〕;对照组治疗前后差异无显著性〔L eptin由(2 4 .81±10 .5 4 ) ng/ L降至(2 1.34±10 .0 5 ) ng/ L ,IL 6由(88.2 3±10 .36 ) ng/ L降至(82 .5 3±8.6 2 ) ng/ L ;P均>0 .0 5〕。两组相比,治疗后治疗组患者血L eptin与IL 6水平均较对照组明显下降(P均<0 .0 5 )。结论:CRF急剧加重湿热证患者血L eptin与IL 6均明显升高,清肾汤可降低其水平,这是该方能明显减轻患者恶心呕吐、食少纳呆等症状的机制之一。

慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证血瘀状态及清肾汤干预作用的临床观察

:目的 :观察慢性肾功能衰竭 (CRF)急剧加重湿热证血瘀状态及清肾汤的干预作用。方法 :6 0例 CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组 30例和对照组 30例。 2组患者均用抗感染、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法 ,治疗组加用清肾汤。检测 2组患者治疗前后血液流变学参数、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)的变化情况。结果 :与正常对照组相比 ,6 0例患者治疗前血浆粘度、TXB2 明显升高 ,6 keto PGF1α明显下降 (P均 <0 .0 1) ,17例瘀证舌与 43例非瘀证舌患者之间上述指标比较无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。清肾汤治疗后 ,血浆粘度、TXB2 明显下降 ,6 keto PGF1α明显升高 (P均 <0 .0 1) ,对照组则无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。结论 :CRF急剧加重湿热证患者存在着血瘀的病理状态 ,清肾汤在逆转肾功能的同时 ,可使这种病理状况得到明显改善。

运用张锡纯清肾汤加味治疗男科疾病验案4则

男科疾病以腺、性、精、育为纲[1],因机证治,关乎肾、肝、脾,尤以肾之精气阴阳乖戾为著,或因虚致,或由火、热、湿、瘀而生。据此,笔者常用张锡纯《医学衷中参西录》载清肾汤(知母、黄柏、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草、生杭芍、生山药、泽泻)化裁治疗男科疾病,诸如遗精、血精、精浊、热淋、血淋、阴汗诸病症,每有效验,兹择验案4则,报道如下。朱某,男,19岁,学生。2012年11月13日初诊。

“清肾汤”保留灌肠联合常规疗法治疗肾性贫血51例临床研究

目的:观察自拟清肾汤保留灌肠联合常规疗法对肾性贫血的改善作用,探讨其治疗肾性贫血的可能机制。方法:肾性贫血患者102例随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规疗法,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟清肾汤保留灌肠,疗程3个月。观察疗效及2组治疗前后中医症候总积分、血红蛋白、网织红细胞、红细胞比积、血肌酐、血清铁蛋白等指标变化情况。结果:清肾汤保留灌肠联合常规疗法可显著改善肾性贫血患者临床症状和体征,升高血红蛋白、网织红细胞及红细胞比积,降低血肌酐,明显优于对照组。结论:清肾汤保留灌肠能促进造血,改善肾功能,具有类似于结肠透析的作用,是治疗肾性贫血较好的方法之一。

清肾汤治疗慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证的疗效观察

目的：观察清肾汤治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）急剧加重湿热证的疗效及对急性恶化肾功能的逆转作用。方法：９０例ＣＲＦ患者随机分为治疗组６０例，对照组３０例。２组患者均用抗感染、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法，治疗组加用清肾汤。结果：治疗组总有效率７６．７％，对照组为５０．０％（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后临床表现积分值〔（２０．４７±２．６８）分比（１１．２６±３．８７）分〕及血肌酐水平〔（５９７．６５±２１２．６３）μｍｏｌ／Ｌ比（３２９．５３±１６７．３１）μｍｏｌ／Ｌ〕均明显下降（Ｐ均＜０．０１），对照组则无明显改善，分别为（２０．６３±１．９９）分比（１８．５２±４．１３）分，（５１２．１７±２９３．４８）μｍｏｌ／Ｌ比（４２４．６６±２０２．７６）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ均＞０．０５）。治疗组急性恶化肾功能逆转率为４３．３％，高于对照组１６．７％（Ｐ＜０．０５）。结论：清肾汤可以明显改善ＣＲＦ急剧加重湿热证的临床表现，降低血肌酐水平，对急性恶化的肾功能有一定的逆转作用。

清肾汤灌肠治疗危重病患者急性肾损伤临床观察

目的:观察清肾汤灌肠治疗危重病患者急性肾损伤的临床疗效。方法:将82例危重病急性肾损伤患者随机分为治疗组42例、对照组40例。2组均给予内科常规治疗,治疗组同时予以清肾汤保留灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。疗程均为10天。观察患者一般情况变化及血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化。结果:2组患者治疗后SCr、BUN均有下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组SCr、BUN下降显著(P<0.01)。结论:清肾汤方保留灌肠治疗危重病患者急性肾损伤可有效降低SCr、BUN,改善肾脏代谢。

慢性肾衰竭急剧加重湿热证患者血清一氧化氮、血浆内皮素水平的变化及清肾汤的干预作用

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素水平(ET)的变化及清肾汤的干预作用。方法:2组均采用解毒泄浊Ⅰ号保留灌肠治疗,治疗组加用清肾汤口服治疗,疗程均为1个月。观察2组治疗前后血肌酐(Scr)变化情况、中医证候积分值变化情况和ET、NO变化情况。同时选取健康体检者20例作为健康对照组。结果:治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组,P<0.05。治疗前治疗组、对照组血ET、血清NO水平、血NO/ET比值与正常组比较均有显著差异(P<0.01),而治疗组与对照组疗前无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较有明显差异(P<0.05)。同时发现CRF各期患者中医证候积分与Scr、血浆ET、NO浓度有明显相关关系。结论:清肾汤在减轻患者临床症状、改善肾功能的同时,有降低ET水平和升高NO水平的作用,这可能与其直接或间接减少ET合成,增加ET排出,拮抗NO合成抑制有关。且清肾汤能明显改善血NO/ET比值失衡的失调状态,这也可能是其逆转CRF患者急剧恶化肾功能的作用机制之一。

清肾汤治疗原发性肾小球性血尿免疫调节作用分析

目的观察清肾汤治疗原发性肾小球性血尿的临床疗效及其对免疫方面的影响,并探讨其作用机理。方法将78例原发性肾小球性血尿患者随机分为2组,治疗组40例采用清肾汤加减中药汤剂口服,对照组38例,西医常规治疗。结果治疗组治疗前后比较,IgG、IgA、IgM及补体C3的变化均有显著性差异(P<0.01;P<0.05)。而对照组治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组比较,对降低血IgG、IgA、IgM含量,提高血C3水平,治疗组显著优于对照组(P<0.01;P<0.05)。结论清肾汤在改善血尿的同时,能够纠正低补体血症以及调节免疫球蛋白,治疗原发性肾小球性血尿。

沈氏清肾汤对阴虚内热型狼疮性肾炎患者尿蛋白及血清BAFF的影响

目的:观察沈氏清肾汤对阴虚内热型狼疮性肾炎患者尿蛋白及血清B细胞活化因子(B cellactivating factor belong to the TNF family,BAFF)的影响并观察期安全性。方法:将72例阴虚内热型狼疮性肾炎患者随机分为观察组与对照组,每组36例。两组均给予西药醋酸泼尼松片及环磷酰胺基础治疗,观察组在此基础上给予沈氏清肾汤口服,对照组给予安慰剂治疗。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清BAFF水平、中医证候积分、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLE-DAI)、免疫指标[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3(complement 3,C3)、补体C4(complement 4,C4)、抗双链DNA(anti double stranded DNA,ds-DNA)]、激素日用量、总有效率及不良反应发生率。结果:两组治疗后均能降低24 h尿蛋白定量、血清BAFF水平、中医证候积分、SLE-DAI、抗ds-DNA及激素日用量,升高补体C3,观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组均能降低IgG、升高补体C4,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为84.85%(28/33)、不良反应发生率为3.03%(1/33);对照组总有效率为60.61%(20/33)、不良反应发生率为18.18%(6/33),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沈氏清肾汤能显著降低阴虚内热型LN患者尿蛋白及血清BAFF水平,疗效好、安全性高。

自拟清肾汤保留灌肠改善慢性肾衰竭微炎症状态观察

慢性肾衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态，如何改善微炎症状态，延缓CRF进展有重要临床意义。笔者应用自拟清肾汤治疗CRF，同时发现其对CRF微炎症状态有很好的改善作用。现报道如下。

清肾汤对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:探讨清肾汤对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法:从2018年1月~2019年1月收治的早期糖尿病肾病患者中选择92例进行研究,以随机数表法分为对照组与观察组,各46例。对照组接受常规降血糖及缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用清肾汤,对两组血糖指标、肾功能进行观察。结果:两组治疗前的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述血糖指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗前的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述肾功能指标与对照组比较均较低(P<0.05)。结论:清肾汤用于早期糖尿病肾病治疗效果满意,有效控制血糖,改善肾功能,值得推广。

清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察在西医综合干预的基础上加用中药制剂清肾汤对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效及对DN患者FBg、Cr、24hUpr及Cys-C的影响。方法:将符合纳入标准的60例早期DN患者,采用随机、平行对照方法,分为治疗组和对照组各30例。2组均给予西医常规疗法治疗,治疗组加用清肾汤口服,治疗8周。观察2组患者治疗前后FBg,Cr、24hUpr及Cys-C的变化。结果:治疗后2组患者FBg,Cr、24hUpr及Cys-C均低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者FBg,Cr、24hUpr及Cys-C改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者有效率96.66%明显优于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肾汤联合缬沙坦能够有效的改善早期DN患者的临床症状,疗效安全可靠,具有一定的临床应用价值。

四草清肾汤治疗急性肾炎44例

采用自拟四草清肾汤(鱼腥草、白花蛇舌草、车前草、益母草、石苇、冬葵子、白茅根)加减治疗急性肾炎44例,治愈率88.63％。提示该方对本病有缓解水肿、蛋白尿、高血压,调节免疫功能,改善肾功能作用。

清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值研究

目的:对清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值进行研究。方法:从我院选择86例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,时间为2017年2-10月,将其随机分为两组。给予对照组缬沙坦治疗,观察组则在对照组基础上加用清肾汤治疗,对比两组的治疗效果与各项指标。结果:采取相应药物进行治疗后,观察组的GLU、24h Upr、Cr以及CysC水平均比对照组低,且P <0.05;观察组的临床治疗效果明显比对照组高,且P <0.05。结论:对早期糖尿病肾病患者采用缬沙坦与清肾汤联合进行治疗,不仅能有效缓解临床症状,还能有效改善患者体内各项功能指标,降低尿蛋白水平。

调补清肾汤加减治疗慢性肾盂肾炎33例

采用调补清肾汤治疗慢性肾盂肾炎33例，结果远期治愈7例，近期治愈19例，无效7例，总有效率为78．79％；用呋喃坦啶片治疗31例作对照，结果近期治愈18例，无效13例，总有效率为58．06％。表明调补清肾汤治疗组与呋喃坦啶片对照组有显著差异（p＜0．05）。

清肾汤加味治疗血精症34例临床观察

清肾汤加味治疗血精症３４例临床观察天津市大港医院（３００２７０）袁福茹，何永田关键词：血精，中医药疗法，清肾汤，治疗应用血精是指男方性交时排出的精液或遗滑而出的精液中夹有血液，为男性生殖系统疾病之一，１９８５年以来，我们以《医学衷中参西录》中的清肾汤...

清肾汤加味治疗慢性前列腺炎34例

清肾汤加味治疗慢性前列腺炎３４例广东省湛江市第二中医院（５２４０１３）陈立群［关键词］慢性前列腺炎，中医药治疗，清肾汤清肾汤出自《医学衷中参酉录》，笔者以此方加味治疗慢性前列腺炎３４例，疗效满意。临床资料本组最大年龄６５岁，最小２５岁，其中２５～３５...