清胰通腑调肺饮联合序贯机械通气对重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的探讨清胰通腑调肺饮联合序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平影响。方法选取医院收治的重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者124例,随机分为两组各62例。对照组给予序贯机械通气治疗,治疗组在对照组基础上给予清胰通腑调肺饮,对比两组临床疗效急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE-II)评分和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分,中医证候评分,IL-1、TNF-α和CRP水平,血清P物质(substance p,SP)和神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1)水平,尿淀粉酶(urineAmylase,UAMY)和血清淀粉酶(serum amylase,AMS)水平变化及预后情况。结果治疗后,治疗组总有效率明显较高(P<0.05);治疗组腹胀腹痛缓解时间、机械通气时间、首次排气或排便时间及ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组APACHEII评分和SIRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组APACHEII评分和SIRS评分显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组主症评分、次症评分和中医证候总评分明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05);两组治疗前血清TNF-α、CRP和IL-1水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清TNF-α、CRP和IL-1水平明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05);治疗前两组氧合指数、RR、PaO_(2)、PaCO_(2)水平无差异(P>0.05);治疗后两组RR、PaCO_(2)水平明显降低,氧合指数、PaO2水平显著升高(P<0.05);且治疗组改善较明显(P<0.05);治疗前两组UAMY和AMS水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组UAMY和AMS水平明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05)。结论采用清胰通腑调肺饮联合序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征具有较好的疗效,可降低血清CRP、TNF-α和IL-1水平。

清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者炎症因子、血气分析指标的影响。方法:将80例SAP合并ARDS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服清胰通腑调肺饮,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效及治疗前后炎症因子、血气分析指标水平,记录2组胃肠道功能恢复时间、机械通气时间及重症监护室(ICU)住院时间。结果:观察组总有效率为90.0%,高于对照组的67.5%(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前升高(P<0.05),观察组PaCO2、PaO2水平及PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛缓解时间、肛门排气时间、首次排便时间、机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:清胰通腑调肺饮联合西药治疗SAP合并ARDS,能减轻患者的炎症反应,改善其血气分析指标,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间。