术后清蛋白与总胆红素比值对行肝切除术治疗的肝细胞癌患者预后评估的价值

目的探讨清蛋白/总胆红素比值(ABR)对于行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者生存预后的预测效能。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月聊城市人民医院行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者的临床资料,收集患者围术期检测指标,使用单因素及多因素COX分析两种基于清蛋白、总胆红素的肝功能评价指标,即清蛋白-胆红素(ALBI)评分和ABR,以及其他临床特征对于肝细胞癌患者术后生存预后的影响。绘制ABR和ALBI评分用于预测肝细胞癌患者肝切除术后1年和5年内发生死亡的受试者工作特征(ROC)曲线。使用Kaplan-Meier法进行预后分析,分析ABR在肝细胞癌患者肝切除术后总体生存和无复发生存评估中的价值。结果该研究共纳入652例肝细胞癌患者。单因素及多因素COX分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、肿瘤最大径、甲胎蛋白水平、术后凝血酶原国际标准化比值及术后ABR是行肝切除术的肝细胞癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。预后分析显示,ABR高值组患者中位生存时间为(58.42±1.81)个月,中位无复发生存时间为(43.29±1.72)个月;而低值组患者中位生存时间为(39.23±2.49)个月,中位无复发生存时间为(35.06±2.71)个月。ABR高值组患者生存预后优于ABR低值组(P<0.05),而且术后ABR的预后评估效能不受甲胎蛋白水平的影响。结论术后ABR可作为一种新的行肝切除术肝细胞癌患者预后评估的简易指标,术后ABR高值患者的预后更好。

血尿酸与血清总胆红素比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性

目的分析血尿酸与血清总胆红素的比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者181例,根据Gensini评分的中位数分为评分偏低组(91例)、评分偏高组(90例),分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算URT。结果Gensini评分较高组与Gensini评分较低组相比,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血清总胆红素、服用降脂药物的人数以及血尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);而年龄、性别、BMI、SBP、DBP、高血压人数、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无无统计学意义(P>0.05)。血尿酸、糖化血红蛋白、URT与Gensini评分呈正相关(P<0.01),血清总胆红素与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血尿酸、血清总胆红素、糖化血红蛋白以及URT均为2型糖尿病患者冠脉狭窄的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。URT联合糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病患者冠脉狭窄方面有更好的价值。结论糖化血红蛋白、总胆红素以及血尿酸均是2型糖尿病患者冠脉狭窄的危险因素,URT联合糖化血红蛋白对2型糖尿病患者冠脉狭窄诊断具有较高价值。

血清前白蛋白总胆红素比值在肝脏TACE术患者预后评估中的应用价值

目的探讨前白蛋白总胆红素比值评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的价值。方法回顾性分析我院2012年5月~2017年5月133例行TACE术的原发性肝癌患者的详细资料,把术前、术后3d的前白蛋白与总胆红素比值作为研究指标。应用ROC曲线计算预测2年生存的最佳截断值,生存率采用Kaplan-Meier法,使用Cox行多因素分析。结果患者均行介入治疗,前白蛋白总胆红素比值术前中位数为6.85,术后3d中位数为3.92,表现为明显下降;ROC曲线显示术前﹑术后3d预测2年生存的最佳截断值为6.877、3.955,其中术后前白蛋白总胆红素比值对患者预后有更好的诊断价值;术前和术后的高低两组生存率差异有统计学意义(χ~2=24.966、53.969,P<0.05);肿瘤直径、肿瘤数目、白蛋白及前白蛋白总胆红素比值是影响总体生存时间的独立危险因素。结论前白蛋白总胆红素比值可作为评估患者预后的实用指标。

血清总胆红素和白蛋白比值与新生儿胆红素脑病的相关性分析

目的 探讨血清总胆红素和白蛋白比值预测新生儿胆红素脑病的临床价值。方法 将2015年9月~2019年8月高胆红素血症新生儿669例,其中胆红素脑病新生儿153例(22.9%),其余归为对照组516例(77.1%);收集患儿一般信息,包括胎龄、性别、出生体重、分娩类型和血生化指标,多因素回归分析新生儿胆红素脑病的预测因素。结果 多变量分析显示,总胆红素(OR=1.21;P=0.031)和总胆红素/白蛋白(OR=1.23;P=0.001)是预测新生儿胆红素脑病的独立危险因素。结论 总胆红素-白蛋白比值与新生儿胆红素脑病相关,可能潜在的预测因子。

血清总胆红素和γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病患者低度白蛋白尿的相关性研究

目的探讨血清总胆红素(TBil)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)患者低度白蛋白尿的相关性。方法选取T2DM患者462例,分别根据血清TBil中位数16.8μmol/L分为低TBil组(221例)和高TBil组(241例),根据血清GGT中位数23.0 IU/L分为低GGT组(226例)和高GGT组(236例),比较各组患者的临床及实验室指标。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的四分位切点分为Q1组(UACR 0~2.28 mg/g)、Q2组(UACR>2.28~3.63 mg/g)、Q3组(UACR>3.63~6.19 mg/g)、Q4组(UACR>6.19~30.0 mg/g),统计各组血清TBil、GGT水平,采用Logistic回归分析法分析血清TBil、GGT水平与UACR的关系。结果低TBil组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、GGT、UACR均明显高于高TBil组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于高TBil组(P<0.05)。高GGT组BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、ALT、UACR均明显高于低GGT组(P均<0.05),TBil明显低于低GGT组(P<0.05)。与Q1组相比,Q3、Q4组GGT水平明显升高,Q2、Q3、Q4组TBil水平逐渐降低;Logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、病程、BMI、SBP、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、谷草转氨酶(AST)后,UACR与TBil、GGT仍具有明显相关性。结论随着UACR水平升高,TBil水平降低,GGT水平升高,血清TBil及GGT可能成为早期T2DM肾病发生风险的预测因素。

血液中MCV B/A比值和IgG3抗体对ABO新生儿溶血病致高胆红素血症的预测价值

目的探讨血液学指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)致高胆红素血症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月于合肥市第二人民医院确诊为ABO-HDN的244例患儿为研究对象,根据新生儿小时胆红素列线图95%分位胆红素值,分为高危组(101例)和非高危组(143例)。通过单因素和二元logistic回归分析致高胆红素血症的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)计算红细胞平均体积、血清总胆红素与清蛋白比值(B/A比值)、血浆免疫球蛋白3(IgG3)抗体单独及联合预测能力。结果两组红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血清B/A比值、IgG1、IgG3、新生儿血型、光疗天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,红细胞平均体积(OR=1.077,95%CI:1.000~1.159)、血清B/A比值(OR=1.890,95%CI:1.542~2.316)和IgG3抗体(OR=1.583,95%CI:1.031~2.430)是ABO-HDN致高胆红素血症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞平均体积、B/A比值预测ABO-HDN致高胆红素血症的最佳截断值为104.25 fL和7.87。根据危险因素构建ABO-HDN致高胆红素血症联合预测模型,红细胞平均体积+血清B/A值+IgG3抗体联合预测的AUC值最大,为0.823。结论红细胞平均体积>104.25 fL、血清B/A比值>7.87和IgG3抗体是ABO-HDN致高胆红素血症发生的重要因素。

高胆红素血症新生儿血清NSE、B/A比值水平与胆红素脑损伤的关系

目的分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值水平与胆红素脑损伤的关系。方法选取2014年1月-2017年7月我院新生儿科收治的高胆红素血症新生儿180例为病例组,根据脑损伤程度分为轻度组(n=80,未见脑干听觉诱发电位异常或MRI异常)和中重度组(n=100,脑干听觉诱发电位异常或MRI异常),另选80例健康新生儿为对照组。检测所有新生儿血清总胆红素(TSB)、NSE、白蛋白(ALB)浓度,计算B/A比值,进行新生儿行为神经测定(NBNA),并进行相关性分析。结果对照组、轻度组、中重度组新生儿性别、胎龄、日龄、出生体质量、分娩方式等基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿血清ALB浓度无明显差异(P>0.05)。对照组、轻度组、中重度组新生儿TSB、NSE水平及B/A比值依次明显升高,行为能力、被动与主动肌张力、原始反射、一般状态及NBNA总评分依次明显降低,差异有显著性(P<0.05)。相关性分析显示TSB与NSE、B/A比值呈正相关(P<0.05),NBNA总评分与NSE、B/A比值呈负相关(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清NSE、B/A比值水平明显升高,且升高幅度与胆红素脑损伤程度密切相关。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、炎症因子及血清胆红素对预测复杂性急性阑尾炎的作用研究

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值、炎症因子及血清胆红素对预测复杂性急性阑尾炎的作用。方法回顾性选取2016年1月至2017年12月我院急诊科就诊的120例急性右下腹痛患者作为研究对象。根据检查结果将纳入的急性患者分为单纯性急性阑尾炎组和复杂性急性阑尾炎组。入院时患者行血常规、超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清总胆红素(TBil)等检查。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CRP、TNF-α及TBil对复杂性急性阑尾炎的诊断作用。结果急性阑尾炎组患者血清中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、炎症因子CRP、TNF-α和血清总胆红素TBil数值明显高于非急性阑尾炎组;单纯性阑尾炎患者NLR、CRP、TNF-α及TBil分别为(12. 11±1. 85)、(28. 91±4. 01) mg/L、(339. 16±18. 57) pg/m L及(19. 67±3. 36)μmol/L,显著低于复杂性阑尾炎患者,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。NLR的最佳临界值为14. 15时,敏感度为83. 3%,特异度为91. 7%(95 CI:0. 768~1. 000,P <0. 01);CRP的最佳临界值为34. 61 mg/L时,敏感度为72. 2%,特异度为91. 7%(95 CI:0. 786~1. 000,P <0. 01);TNF-α的最佳临界值为358. 52 pg/m L时,敏感度为77. 8%,特异度为91. 7%(95 CI:0. 734~0. 997,P <0. 01);TBil的最佳临界值为25. 00μmol/L时,灵敏度为61. 7%,特异度为83. 3%(95 CI:0. 767~1. 000,P <0. 01)。结论 NLR、CRP、TNF-α及TBil对急性阑尾炎均有一定诊断作用,可预测复杂性阑尾炎。

TBil、APRI联合GGT/Alb比值对胆道闭锁患儿肝纤维化严重程度的诊断价值

目的:探讨总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/白蛋白(Alb)比值在诊断胆道闭锁(BA)患儿肝纤维化严重程度中的价值。方法:选取2021年9月至2023年9月于郑州大学附属儿童医院确诊且住院手术的BA患儿120例为研究对象,依据肝纤维化严重程度分为<F2期组和≥F2期组,记录患儿一般资料及临床指标。结果:≥F2期组患儿TBil、APRI、GGT/Alb比值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)显著高于<F2期组患儿(P<0.05)。BA患儿TBil、APRI、GGT/Alb比值与AST、PCⅢ、Ⅳ-Col、HA、LN均呈正相关(P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值是BA患儿发生明显肝纤维化的独立危险因素(OR=2.939、2.873、2.895,P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值单独及联合诊断的曲线下面积分别为0.837、0.841、0.851、0.956。结论:TBil、APRI、GGT/Alb比值联合在诊断BA患儿肝纤维化程度方面具有重要价值。

B/A比值与老年急性颅内大动脉闭塞狭窄程度以及预后的关系

目的探讨血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值与老年急性颅内大动脉闭塞(LVO)狭窄程度、机械取栓后侧支循环以及神经预后的关系。方法选择2018年3月—2023年3月邢台市第三医院收治的109例行机械取栓治疗的LVO患者(LVO组),根据梗死动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(36例)、中度狭窄组(45例)和重度狭窄组(28例),根据术后改良的美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级分为侧支循环较好组(31例)、侧支循环中等组(49例)和侧支循环较差组(29例),根据mRS评分分为神经预后良好组(27例)和神经预后不良组(82例),另选择同期我院门诊体检中心就诊的63例体检者为对照组。收集临床信息以及术前(对照组体检日)血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素(TBiL)、白蛋白水平,计算B/A比值,比较组间B/A比值差异,分析B/A比值对神经预后的预测价值。结果LVO组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于对照组(P<0.05)。重度狭窄组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于中度狭窄组和轻度狭窄组(P<0.05),侧支循环较差组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于侧支循环较好组和侧支循环中等组(P<0.05),神经预后不良组血清TBiL、白蛋白、B/A比值低于神经预后良好组(P<0.05)。B/A比值预测LVO患者机械取栓后90 d神经预后不良的曲线下面积为0.870,大于TBiL、白蛋白的0.659、0.633(Z=3.647、3.838,P<0.05)。结论老年LVO患者血清TBil、白蛋白水平、B/A比值下降与LVO动脉狭窄程度加重,与术后侧支循环开放程度较差及神经预后恢复程度不良有关,B/A比值下降在LVO神经预后预测中具有较高价值。

直接抗球蛋白试验与总胆红素白蛋白比值联合检测在ABO溶血病致严重高胆红素血症中的临床价值

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)与总胆红素白蛋白比值(B/A)联合检测在ABO溶血病致严重高胆红素血症中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月—2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第九零三医院收治的190例ABO溶血病患儿(观察组)和100例健康新生儿(对照组)的临床资料,两组均接受DAT、B/A及血清总胆红素检测,对比两组检测结果。以实验室检查及其他辅助检查的最终结果为“金标准”,分析DAT与B/A联合检测在ABO溶血病致严重高胆红素血症中的诊断效能。结果观察组的DAT阳性率、B/A及血清总胆红素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。经“金标准”显示,190例ABO溶血病患儿有102例出现严重高胆红素血症,DAT与B/A联合检测的诊断灵敏度、特异度及准确性(99.02%、97.73%、98.42%)均高于DAT(89.22%、84.09%、86.84%)、B/A(86.27%、82.95%、84.74%)单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ABO溶血病致严重高胆红素血症诊断中,DAT与B/A联合检测能提高诊断灵敏度、特异度及准确性,临床应用价值较高。

新生儿重度高胆红素血症B/A比值与听性脑干诱发电位异常的关系

目的探讨新生儿重度高胆红素血症总胆红素/清蛋白比值(B/A比值)与听性脑干诱发电位(ABR)异常的关系及其临床意义。方法选取2016年11月至2017年10月新生儿重度高胆红素血症患儿44例,按照ABR的结果分为ABR正常组(31例)和ABR异常组(13例)。研究血清总胆红素(TSB)、B/A比值与ABR的关系。结果 ABR异常组的TSB水平明显高于ABR正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且ABR异常者多出现在时龄小于72h。2组B/A比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高TSB水平是发生ABR异常的危险因素,ABR异常多在72h内发生;B/A比值并非重度高胆红素血症患儿发生ABR异常的危险因素。重度高胆红素血症患儿,尤其是72h内出现TSB水平显著升高者,应尽快降低TSB水平,避免听力损伤。

血清β2-MG、TSB/ALB、G6PD与新生儿高胆红素血症病情严重程度和其相关急性肾损伤的关系

目的探讨血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、总胆红素与清蛋白比值(TSB/ALB)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)与新生儿高胆红素血症(NHB)病情严重程度和其相关急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2020年8月至2021年8月湖北省监利市人民医院收治的147例NHB患儿为NHB组,根据是否合并NHB相关AKI分为AKI组24例和非AKI组123例;再根据病情严重程度又将其分为轻度组[58例,总胆红素(TSB)为170~<257μmol/L]、中度组(47例,TSB为257~342μmol/L)、重度组(42例,TSB>342μmol/L)。另选取同期55例健康新生儿为对照组。检测血清β_(2)-MG、TSB、清蛋白(ALB)、G6PD水平,计算TSB/ALB。分析血清β_(2)-MG、TSB/ALB、G6PD水平与NHB患儿病情严重程度和NHB相关AKI的关系,评估血清β_(2)-MG、TSB/ALB、G6PD单独及联合检测对NHB相关AKI的预测价值。结果NHB组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平高于对照组,G6PD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平依次升高,G6PD水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,NHB组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平与TSB水平呈正相关(r=0.692、0.628,P<0.001),G6PD水平与TSB水平呈负相关(r=-0.633,P<0.001)。AKI组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平高于非AKI组,G6PD水平低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。β_(2)-MG、TSB/ALB、G6PD 3项联合检测预测NHB相关AKI的曲线下面积为0.912,高于各指标单独预测(P<0.05)。结论NHB患儿血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平升高,G6PD水平降低,其均与NHB病情严重程度和NHB相关AKI的发生相关,可作为NHB相关AKI的预测指标。

高胆红素血症新生儿S-100、B/A、IGF-1的表达水平及其预测光疗效果的价值

目的检测高胆红素血症新生儿S-100蛋白(S-100)、总胆红素与白蛋白比值(B/A)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平,并探讨其预测光疗效果的价值。方法选取2019年1月至2021年5月在西安市人民医院新生儿科治疗的97例高胆红素血症新生儿作为观察组,同时选取健康新生儿100例作为对照组,比较两组受检者的S-100、B/A、IGF-1表达水平,同时比较观察组不同病情程度、光疗效果患儿的S-100、B/A、IGF-1表达水平,采用受试者工作特征(ROC)分析S-100、B/A、IGF-1预测光疗效果的价值。结果观察组患儿的血清S-100和B/A分别为(0.41±0.10)μg/L和0.50±0.13,明显高于对照组的(0.23±0.06)μg/L和0.19±0.07,而IGF-1为(30.03±8.41)ng/mL,明显低于对照组的(53.36±11.07)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中重度组患儿的血清S-100和B/A分别为(0.47±0.10)μg/L和0.62±0.13,明显高于轻中度组患儿的(0.39±0.12)μg/L和0.46±0.11,而IGF-1为(20.55±5.80)ng/mL,明显低于轻中度组患儿的(33.32±6.65)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中光疗反应敏感患儿的血清IGF-1为(32.28±6.68)ng/mL,明显高于不敏感患儿的(28.45±7.10)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中光疗效果有效患儿的血清S-100和B/A分别为(0.37±0.12)μg/L和0.48±0.11,明显低于无效患儿的(0.60±0.13)μg/L和0.59±0.12,而IGF-1为(32.24±5.57)ng/mL,明显高于无效患儿的(19.63±4.41)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);IGF-1预测光疗反应敏感的ROC曲线下面积为0.625,灵敏性和特异性分别为68.00%和67.00%;S-100、B/A、IGF-1预测光疗效果有效的ROC曲线下面积分别为0.864、0.733和0.773,灵敏性分别为64.00%、82.00%和68.00%,特异性分别为92.00%、61.00%和78.00%。结论高胆红素血症新生儿血清S-100和B/A升高,而IGF-1水平下降,与患儿病情程度、光疗效果有一定相关性,值得进一步研究。

四川省遂宁地区表观健康成年人群血浆FMN,FMN/TP比值及FMN/ALB比值参考区间的建立

目的建立四川省遂宁地区表观健康成年人群血浆果糖胺(fructosamine,FMN)、果糖胺/总蛋白比值(fructosamine to total protein ratio,FMN/TP)及果糖胺/清蛋白比值(fructosamine to albumin ratio,FMN/ALB)的参考区间。方法选取2017年1～12月遂宁市中心医院健康管理中心14 639例20～79岁的表观健康成年人作为研究对象,其中男性4 811例,女性9 828例,通过问卷调查、体格检查、超声及实验室检查排除呼吸系统、血液系统、内分泌系统、炎症和肿瘤等疾病,检测其血浆FMN、总蛋白(total protein,TP)和清蛋白(albumin,ALB)的浓度并计算该人群FMN/TP及FMN/ALB的浓度水平。根据性别和年龄将研究对象分组(男女各6组:20～29岁组,30～39岁组,40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组和70～79岁组),对各组检测结果进行统计学分析,浓度水平差异无统计学意义的各组数据进行合并后,呈正态分布则以均值±1.96标准差■建立该地区表观健康人群血浆中FMN,FMN/TP及FMN/ALB的参考区间;呈偏态分布以百分位数法(P_(2.5)～P_(97.5))建立其参考区间。结果男性血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB浓度水平依次为1.7(1.6～1.8)mmol/L,22.0(20.7～23.5)μmol/g和37.1(34.5～39.8)μmol/g;女性则依次为1.7(1.6～1.8)mmol/L,22.4(21.1～23.9)μmol/g和38.5(36.2～41.2)μmol/g。男性和女性血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB浓度水平均呈偏态分布(P<0.05),且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。进一步分析,男性和女性各年龄组血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB浓度水平的中位数与其总体区间中位数的差异均<25%,故不建议按年龄段分组建立参考区间,可仅按性别分组建立其参考区间。FMN的参考区间:男性为1.4～2.0 mmol/L,女性为1.5～2.0 mmol/L;FMN/TP的参考区间:男性为18.2～26.4μmol/g,女性为18.9～26.8μmol/g;FMN/ALB的参考区间:男性为30.4～46.1μmol/g,女性为32.1～46.9μmol/g。结论初步建立了遂宁地区20～79岁表观健康人群血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB的参考区间,为临床应用其作为糖尿病患者的诊断及疗效评估指标提供依据。

胆红素／清蛋白比值及脑干听觉诱发电位与胆红素神经毒性的相关性

目的探讨高胆红素血症患儿血清总胆红素（TBIL）、总胆红素／清蛋白比值（B／A比值）与胆红素神经毒性的相关性，分析高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位（ABRs）中脑干功能损伤及听神经功能损伤敏感程度。方法将91例足月高胆红素血症患儿根据ABRs结果分为A组（未见明显异常）、B组（仅脑干功能受损）、C组（仅听神经受损）、D组（脑干功能及听神经均受损），比较各组间TBIL、B／A比值的差异并分析二者与ABRs的关系。结果A组与B组比较，TBIL差异无统计学意义（t=1．566，P〉0．05），B／A比值差异有统计学意义（t=1．898，P〈0．05）；B组与C组TBIL、B／A比值比较差异均有统计学意义（t_TBIL=2．372，P_TBIL〈0．05；t_B/A=2．794，P_B/A〈0．01）；A组与C组比较、A组与D组比较、B组与D组比较，TBIL比值差异均有统计学意义（t=2．452、3．328、2．256，P均〈0．05）；A组与C组比较、A组与D组比较、B组与D组比较，B／A比值差异均有统计学意义（t=2．571、4．680、2．657，P均〈0．05、0．01）；C组与D组比较，TBIL、B／A比值差异均无统计学意义（t_TBIL=0．705，P_TBIL〉0．05；t_B/A=0．636，P_B／A〉0．05）。TBIL、B／A比值的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0．919、0．829。TBIL、B／A比值与ABRs有显著相关性（r=0．495、0．564，P均〈0．05）。结论B／A比值是预测足月儿胆红素神经毒性的良好指标，ABRs异常中脑干功能较听神经易受损。

总胆红素、纤维蛋白原/白蛋白比值及二者联合检测预测PCI术后支架内再狭窄的价值

目的:探讨血清总胆红素(TBil)、纤维蛋白原(Fib)/白蛋白(Alb)的比值(FAR)及二者联合检测预测PCI术后支架内再狭窄(ISR)的应用价值。方法:选取2018年10月—2020年10月郑州大学第一附属医院心内科收治的接受PCI术并于术后1年复查冠状动脉造影的患者200例。根据复查造影结果,将患者分为ISR组和非ISR组(NISR组)。比较两组PCI术前一般临床资料及包括TBil、Fib、Alb在内的常规生化指标,采用多因素Logistic回归模型分析ISR的影响因素,并应用ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果:ISR组糖尿病患病率、Fib、FAR水平高于NISR组,估测肾小球滤过率(eGFR)、红细胞数(RBC)、TBil、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)水平低于NISR组(均P<0.05)。回归分析发现,TBil、FAR、eGFR、糖尿病史是ISR的独立影响因素(均P<0.05),其中FAR、糖尿病史为ISR的危险因素,而TBil、eGFR为保护因素。ROC曲线分析发现,TBil、FAR、TBil联合FAR、eGFR、糖尿病史对于ISR均有较高的预测价值(均P<0.05)。其中,TBil联合FAR的AUC高于TBil、FAR单一检测(AUC分别为0.788、0.728、0.736,P<0.05)。结论:TBil、FAR、eGFR、糖尿病史均是ISR的独立影响因素。其中,TBil、eGFR为保护因素,FAR、糖尿病史为危险因素。TBil联合FAR对于ISR的预测价值高于二者单独的预测价值。

不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较

目的：观察并比较患高胆红素血症新生儿在伴脑损伤情况下,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆红素（TSB）水平及总胆红素与白蛋白比值（B/A）的差异,分析上述检测指标在预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤中的优劣。方法：选择日龄1～7 d内的足月高胆红素血症新生儿47例进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,并依据检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。酶联免疫吸附法检测患儿血清NSE水平,重氮法检测TSB（B）,溴甲酚绿法检测白蛋白（A）并计算B/A值；受试者工作曲线（ROCC）。比较TSB、NSE、B/A值等检测指标与BAEP法的相关性。结果：（1）BAEP异常组的TSB、NSE、B/A值分别为（303.07±51.77）μmol/L、（124.28±33.06）μg/L、（6.65±2.53）×10-3,BAEP正常组分别为（296.20±46.87）μmol/L、（65.41±20.96）μg/L、（4.20±1.99）×10-3；两组TSB值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但NSE、B/A值的比较差异均有统计学意义（P〈0.01）；（2）以BAEP法为金标准,TSB、NSE、B/A值的敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%,特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%；NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB,差异均有统计学意义（P=0.005）；NSE检测的敏感性最高,而B/A值的特异性最高。（3）NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56μg/L、6.06×10-3。结论：测定血清中NSE及B/A值的敏感性及特异性均高于TSB,可作为预判新生儿高胆红素血症发生脑损伤的指标。

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭短期预后的影响因素

目的分析人工肝支持系统治疗急性肝衰竭患者短期预后的影响因素。方法收集2019年10月至2022年5月在该院治疗的158例急性肝衰竭患者的临床资料。其中66例短期预后不良患者纳入预后不良组,92例短期预后良好患者纳入预后良好组,比较两组基线资料、实验室指标,评价影响患者短期预后的独立危险因素,以及相关因素单独或联合预测患者短期预后的效能。结果预后良好组的住院时间明显短于预后不良组,肝性脑病患者比例、中性粒细胞计数、总胆红素、血清肌酐、国际标准化比值、基于4因子的纤维化指数、终末期肝病模型评分、清蛋白-胆红素(ALBI)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALBI评分与NLR升高是患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ALBI与NLR联合检测预测患者短期预后的效能最佳,灵敏度为0.883,特异度为0.889。结论ALBI评分与NLR预测人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者短期预后价值较高,但ALBI评分与NLR联合检测预测患者短期预后的价值高于ALBI评分、NLR单项检测。

生化检验在病毒性肝炎患者中的临床应用价值

目的分析生化检验在病毒性肝炎患者中的临床应用价值。方法选取2022年3月—2023年3月于麻城市人民医院诊治的60例病毒性肝炎患者作为观察组(乙型病毒性肝炎31例,丙型病毒性肝炎29例),选取同期健康体检者40例作为对照组。对比对照组和观察组、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎患者生化指标水平[清蛋白(albumin,ALB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、清蛋白/球蛋白(albumin/globulin,A/G)]。结果观察组ALB(39.74±3.36)g/L、A/G(1.14±0.13)水平均低于对照组,ALT(112.34±56.53)U/L、TBIL(27.37±9.34)μmol/L水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.729、15.896、-8.423、-7.004,P<0.05)。丙型病毒性肝炎患者ALB(41.38±2.40)g/L、A/G(0.94±0.11)水平均低于乙型病毒性肝炎患者,ALT(98.24±10.30)U/L、TBIL(40.34±10.40)μmol/L水平均高于乙型病毒性肝炎患者,差异有统计学意义(t=9.006、7.367、-18.154、-5.144,P<0.05)。结论病毒性肝炎患者各项生化指标水平与健康人群有显著的差异,采用生化指标对病毒性肝炎患者进行检验,能够有效掌握患者的病情,可为后期对病毒性肝炎患者诊治提供依据,提高治疗效果。