清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌患者的临床疗效

目的:评价清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌(气阴两虚、痰热蕴肺型)患者的临床疗效。方法:将80例稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组失访1例,退出1例,完成38例;对照组失访1例,退出4例,完成35例。观察组口服清补苇茎汤颗粒剂,每日1剂,分2次服用。对照组口服羧甲司坦口服液,每次500 mg,每日3次。两组患者均进行健康教育及体位排痰。疗程12周,随访12个月。评价治疗后两组患者急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)、中医证候积分、肺功能[呼气峰值流量(PEF)占预计值百分比(PEF%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)]及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)]水平的变化。结果:与对照组比较,观察组患者治疗12周及随访12月后急性加重次数显著降低(P<0.01)。CASA-Q中的咳嗽症状域(COUS)评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后COUS评分均增高,对照组在治疗期间增高,但在随访期间降低;治疗后,观察组COUS评分优于对照组(P<0.05,P<0.01)。咳嗽影响域(COUI)评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12后及随访3、6、9、12个月后COUI评分均增高,对照组该领域评分均降低;治疗后,观察组COUI评分明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。咳痰症状域(SPUS)评分,与本组治疗前比较,两组患者在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后SPUS评分均增高;治疗后,观察组SPUS评分明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。咳痰影响域(SPUI)评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后SPUI评分均增高,对照组在治疗期间增高,但在随访期间降低;治疗后,观察组随访3、6、9个月SPUI评分优于对照组(P<0.05)。观察组中医证候疗效有效率优于对照组,但组间比较仅在治疗8周(χ^(2)=3.868,P<0.05)及随访3个月(χ^(2)=6.510,P<0.05)差异具有统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后中医证候积分得分均显著降低(P<0.01);除治疗4周外,其余观察组均明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者的肺功能改善,其中PEF%pred组间及组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组均可下调血清炎症因子水平,但与本组治疗前比较,仅观察组TNF-α、IL-8、IL-10、NE差异具有统计学意义(P<0.05),IL-8组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌气阴两虚、痰热蕴肺型患者,可显著改善咳嗽咳痰症状及减少患者的反复急性加重,并可以下调血清炎症因子水平,一定程度改善患者肺功能。