应用清透伏邪、育心保脉法中西医结合辨治病毒性心肌炎恢复期心悸

病毒性心肌炎(VMC)是指由于病毒感染所致的心肌组织急性或慢性炎症病变,多呈局限性,部分呈弥漫性,属于感染性心肌损害疾病^([1])。我国病毒性心肌炎的发病人数呈逐年增加的趋势,可于婴幼儿到老年人各个年龄段发生,如治疗不及时或自身免疫力低下,极易导致损伤心肌,引发各方面后遗症^([2])。其中心血管系统方面症状主要表现为胸闷、胸部不适、胸痛及心悸等。

邢峰丽教授分“清透补”三阶段治疗急性湿疹经验

湿疹是由多种内、外因素引起的皮肤变态反应性疾病,是临床常见病与多发病。邢峰丽教授认为“有诸形于内,必形于外”,湿疹皮损是标,内虚湿胜是为本,提出湿疹并非是单独皮科病证而是整体内在因素失衡的外在表现。邢教授根据多年临床经验将急性湿疹分为清透补3个阶段进行诊治:第1阶段急性期,清热燥湿、缓解症状;第2阶段稳定期,透发余邪、不留后患;第3阶段恢复期,健脾固本、防止复发。本文总结邢教授临证治疗急性湿疹经验,并附典型病例1则以说明,为急性湿疹的治疗提供不同思路。

和解清透法治疗甲型流感经验总结

近年来甲型流感严重威胁民众健康和生命安全，给社会带来不同程度的经济损失，我国曾根据具体国情制定了相应的诊疗规范和指南等，取得了较好的防治效果，其中中医药治疗是重要组成部分，并在具体应用中显示出独特的优势，如见效快、不良反应少、费用低等[1]。2009年全国甲型H1N1流感暴发期间，笔者在青岛地区采用和解清透法进行治疗，取得较好疗效，现介绍如下。

补肾清透方对慢性乙肝HBeAg阳性患者血清IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α及IFN-γ的影响

目的观察补肾清透方治疗慢性乙型肝炎(CHB)乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性患者外周血中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的变化。方法 60例CHB HBeAg阳性患者被随机分成治疗组和对照组,每组30例,CHB治疗组接受补肾清透方治疗,疗程48周,CHB对照组不接受药物治疗。分别在开始和第48周时两组患者抽血检测HBV DNA、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ。结果 CHB治疗组治疗后与治疗前比较,IL-2、TNF-α、IFN-γ明显升高,HBV DNA、IL-4、IL-10明显下降(P<0.01);CHB对照组治疗前、后各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾清透方能抑制CHB HBeAg阳性患者HBV DNA复制,可提高机体的细胞免疫功能。

基于升降散加减的清透解毒方对脓毒症毒热证患者临床疗效的影响

目的 观察基于升降散加减的清透解毒方治疗脓毒症毒热证的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法.选择2018年5月至2020年12月浙江中医药大学附属第一医院急诊科、急诊重症监护病房(EICU)收治的84例中医辨证分型属于毒热证的脓毒症患者作为研究对象,按随机原则分为西医常规治疗组和中药治疗组,每组42例.西医常规治疗组给予脓毒症常规西医治疗;中药治疗组在西医常规治疗基础上加用清透解毒方(组成:僵蚕9 g、蝉衣6 g、片姜黄6 g、制大黄5 g、水牛角30 g、黄芩12 g、连翘10 g、苦杏仁10 g、瓜蒌皮10 g、青蒿10 g、茯苓15 g、滑石12 g),每日2次,连用7 d.收集患者确诊当日及治疗3 d和7 d后的中医临床四诊信息、相关实验室检查结果及危重症相关评分,并比较两组上述指标的差异.结果 治疗3 d后中药治疗组体温即开始较西医常规治疗组明显下降〔℃:36.9(36.1,39.5)比37.5(36.3,39.0),P<0.05〕.治疗7 d后中药治疗组中医症状积分较西医常规治疗组明显降低〔分:4.4(0.0,18.0)比7.1(2.0,24.0),P<0.05〕,中医疗效总有效率明显升高〔92.9%(39/42)比73.8%(31/42),P<0.05〕.随时间延长,两组治疗后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前降低,且中药治疗组WBC在治疗3 d和7 d后、Lac在治疗3 d后均较西医常规治疗组下降明显〔WBC(×10^(9)/L):治疗3 d后为7.80(0.90,30.80)比10.70(0.80,40.80),治疗7 d后为6.55(2.10,18.80)比10.60(1.00,35.90);Lac(mmol/L):1.00(0.30,6.00)比1.67(0.70,9.20),均P<0.05〕;但两组治疗后CRP、PCT、qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义.结论 清透解毒方联合西医治疗可以进一步降低患者WBC、Lac水平,改善患者中医症状,早期即改善患者体温,具有切实的临床疗效,对中西医结合治疗脓毒症具有一定的指导意义.

中医清透法对多重耐药大肠埃希菌腹腔感染大鼠的影响

目的研究中医清透法对多重耐药大肠埃希菌腹腔感染大鼠白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、内毒素等指标的影响。方法大鼠40只随机分为中药组和空白组各20只,腹腔注射多重耐药大肠埃希菌诱发急性腹腔感染。中药组予清热凉血、解毒透邪之新加达原散灌胃,空白组予等体积生理盐水灌胃。观察并比较两组大鼠实验前后前后WBC变化及CRP、内毒素及病死率等指标。结果中药组实验前后体质量变化及死亡率与空白组相近实验后中药组CRP及内毒素水平低于空白组;中药组WBC水平维持稳定,空白组则明显降低。结论中医清透法可以提高多重耐药大肠埃希菌腹腔感染大鼠的免疫能力,降低感染的严重程度。

温病“清透法”探微

清透法,即清热透邪,是针对温病是由于外感温邪引起的,以发热为主症,发病过程中始终存在着"热郁"这一病机特点而确立的治疗温病的基本祛邪大法。清透法用药以性寒凉、味苦辛、质地轻、气芳香为其特点。其作用则是多方面的,既有针对病变原因的,也有针对病变环节的,更有针对机体防御机能的。其作用的多环节、多因素既显示了中医辨证论治的特点,也更加显示了该法在温病治疗中的重要性。

“清透法”用药规律探析

目的:探求"清透法"下方药的组方用药规律。方法:选取古今医案及温病学教材中有清透作用的医案、方剂,用excel将其分别按治疗温病温热证方、治疗温病湿热证方建立数据库,运用计量学方法对其进行系统性分析。结果:药物类别上治温热方以清热药、解表药、补益药为主,治湿热方以清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药及芳香化湿药为主;药性以寒性药物占多数,其次为微寒药和平性药;药味以苦、甘、辛味药物的使用频率明显高于其他药味的药物;药物归经以肺经为主;治疗温热类温病的高频药物包括连翘、甘草、金银花、生地、玄参、石膏、麦冬、薄荷、牛蒡子、知母、芦根、丹皮、犀角、黄芩、桑叶、竹叶、豆豉;治疗湿热类温病的高频药物包括杏仁、连翘、藿香、滑石、半夏、薏苡仁、金银花、石膏、黄芩、蔻仁、知母、青蒿、通草、竹叶、茯苓皮、厚朴、桔梗、玄参、芦根。结论:清透法用药以性寒凉、味苦辛、质地轻、气芳香为特点。

清透邪热方对甲型H1N1流感病毒感染Ana-1细胞TLR-7、MyD88及NF-κB mRNA及蛋白表达的影响

目的研究清透邪热方体外抗甲型H1N1流感病毒效应机制。方法将清透邪热方制备成0.388、0.194、0.097、0.0485、0.024 25mg/mL不同浓度,用H1N1甲型流感病毒感染小鼠Ana-1巨噬细胞,给予不同浓度清透邪热方及达菲进行干预,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)和白细胞介素-6(IL-6)表达,Toll样受体7(TLR7)及其下游髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)mRNA和蛋白表达。结果清透邪热方能够抑制甲型H1N1流感病毒感染Ana-1细胞TNF-α、IP-10、IL-6的表达;其中清透邪热方0.024 25mg/mL组降低H1N1病毒感染组TNF-α、IL-6显著(P<0.01);清透邪热方0.097mg/mL组降低IP-10显著(P<0.01)。清透邪热方能够抑制H1N1流感病毒感染后Ana-1细胞后TLR-7、MyD88及NF-κB mRNA及蛋白表达升高;其中清透邪热方0.048 5mg/mL组抑制H1N1病毒感染组TLR-7mRNA、MyD88mRNA表达显著(P<0.01);清透邪热方0.024 25mg/mL组抑制H1N1病毒感染组NF-κB mRNA表达显著(P<0.01);清透邪热方0.048 5mg/mL组抑制H1N1病毒感染组TLR-7蛋白表达升高显著(P<0.01),清透邪热方0.388mg/mL组抑制H1N1病毒感染组MyD88蛋白、NF-κB蛋白表达显著(P<0.01)。结论清透邪热方通过抑制甲型H1N1流感病毒感染Ana-1细胞TLR-7、MyD88及NF-κB mRNA及蛋白表达升高,减少TNF-α、IP-10和IL-6表达,起到抗病毒作用。

补肾清透方治疗慢性乙肝e抗原阳性患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察补肾清透方治疗慢性乙型肝炎(CHB)e抗原阳性患者外周血中HBV载量和T淋巴细胞亚群的变化。方法60例慢性乙型肝炎e抗原阳性患者被随机分成CHB治疗组和CHB对照组,每组30例,CHB治疗组接受补肾清透方治疗,疗程48周,CHB对照组不接受药物治疗;同时选择30例健康人作为健康人对照组。第48周时CHB患者抽血检查T淋巴细胞亚群和HBV DNA载量以及肝功能,健康人对照组检测T淋巴细胞亚群。结果CHB对照组与健康人对照组相比,CD4+、CD4+/CD8+显著下降,CD8+显著升高(P<0.01),CD3+变化不明显(P>0.05);CHB治疗组与CHB对照组比较,CD4+、CD4+/CD8+显著升高,CD8+,HBV载量显著下降(P<0.01),CD3+变化不明显(P>0.05)。结论补肾清透方能抑制CHB e抗原阳性患者HBVDNA复制,提高机体的免疫功能。

清透法在清代温病医案温热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中温热类证候的用药特点及规律。结果显示:清透法贯穿于温病温热证卫气营血全过程。"透邪"药物首选的是味辛、性凉(寒)、质轻的药物;辛温/辛微温的药物在温病卫分证中根据邪气郁闭的程度和邪气性质及患者的体质等可与辛凉类药物相配伍,增强辛凉透表之功;"清法"的用药多注重脏腑和病位浅深,药物多归肺、胃、肝胆、心经。

补肾清透方治疗慢性乙型肝炎患者血清HBV载量及标志物的变化研究

目的探讨补肾清透方对慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HBVDNA载量、乙肝病毒标志物（HBV-M）和肝功能的关系。方法60例慢性乙型肝炎患者被随机分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组接受补肾清透方治疗，疗程48周，对照组不接受药物治疗。两组分别在开始和第48周时抽血检查HBVDNA，HBV—M和肝功能。结果治疗组治疗后病毒标志物HBVDNA，HBsAg和HBeAg阴转率分别为23．3％（7／30），16．7％（5／30）和36．7％（11／30），HBeAb阳转率为16．7％（5／30），与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；肝功能指标ALT，AsT和GGT下降，A／G升高，差异有统计学显著性意义（P〈0．01或0．05）。对照组检测上述指标，结果差异均无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论补肾清透方能降低乙型肝炎病毒载量，提高乙肝病毒标志物转化率，改善肝功能。

浅析“清透法”在温病治疗中的运用

清透法是温病的主要祛邪大法,其运用贯穿于温病治疗的始终。由于温病卫气营血各阶段的病机复杂、证候各异且多有兼夹,故合理运用清透法,才能更有效地驱除病邪、固护正气、缩短疗程、提高疗效。

基于伏邪理论的清透法对ICU耐药菌肺部感染患者耐药菌清除率及脱机成功率的影响

目的分析ICU耐药菌肺部感染且接受机械通气治疗患者的临床资料,客观评价基于伏邪理论的清透法的临床价值。方法釆用回顾性研究方法,分析2012年1月1日—2013年12月31日中国中医科学院广安门医院ICU符合耐药菌肺部感染诊断且机械通气的患者112例,在常规治疗基础上,按是否服用清透法方药,分为治疗组58例和对照组54例。观察时间为7天和14天,比较2组患者血C-反应蛋白含量(CRP)、血小板(PLT)、耐药病原菌清除率、机械通气时间及脱机成功率等指标的变化。结果 2组治疗第7、14天后CRP、PLT比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组耐药病原菌清除率79.3%,对照组59.2%;2组机械通气时间及脱机成功率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于伏邪理论的清透法可提高ICU耐药菌肺部感染且机械通气患者的耐药菌清除率,改善其机体炎症反应及凝血功能,从而降低机械通气时间,提高脱机成功率。

清透截断、扶正化瘀法治疗肺部感染性疾病初探

根据中医学理论,结合多年治疗热病的经验,笔者提出了"热病不远寒、寒病必发热、寒温相统一"和"内伤为基础、外感为诱因、内外相统一"的观点,认为"正虚邪郁、瘀热互结"是其基本病机,提出"清透截断、扶正化瘀"的基本治法。并根据该病不同阶段的特点,分别采用不同的治法,以期截断病势,防止复发。

清透法对33例慢性乙型肝炎患者T_(h1)/T_(h2)状态的影响

乙型肝炎是免疫紊乱参与的病毒性疾病.免疫紊乱与肝脏损伤有关.其中抗原递呈细胞Th在机体免疫中起着十分重要的作用,近年来研究表明抗原递呈细胞Th与乙型肝炎病毒(HBV)持续感染存在一定的关系.

清透伏邪法治疗进展期弥漫性泛细支气管炎1例

弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis,DPB）是一种存在于两肺呼吸性细支气管的弥漫性气道慢性炎症性疾病[1]。如不积极治疗,本病可进展为支气管扩张、呼吸衰竭,甚至死亡[2]。西医采用长期小量红霉素作为基础治疗方案,预后良好。但若病情已进展至晚期。