清醒患者俯卧位通气治疗真实体验的质性研究

目的:深入了解清醒患者俯卧位通气治疗的真实体验,为医护人员有针对性地制定干预措施提供理论依据。方法:采用目的抽样法,2023年1月28日至2月18日对烟台市某三级甲等医院呼吸科接受俯卧位通气治疗的15例清醒患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步内容分析法对资料进行编码、分类和提炼主题。结果:清醒患者俯卧位通气治疗的真实体验可归纳为5个主题、13个亚主题,分别为负荷过重(躯体负荷过重、心理负荷过重)、态度转变(质疑效果、获益感增强、坚定治疗信念)、支持不足(家庭支持、医源性支持、同伴支持)、期待治疗更加完善(期待完善治疗流程、期待系统化及规范化的专科指导)及认知不足(知识缺乏、角色认知偏差、对治疗结局盲目自信)。结论:应减轻清醒患者俯卧位通气治疗的相关压力负荷,采取相关措施促进态度转变,提升信心,从而提高俯卧位通气治疗效果。增强患者的认知水平,给予系统的社会支持,提高其俯卧位通气治疗的依从性。并完善相关实施流程,提高俯卧位通气治疗实施的安全程度,给予患者系统化、规范化的专科指导,以促进疾病康复。

前瞻性护理对改善ICU清醒患者睡眠质量的临床效果

目的:探究重症监护病房(ICU)清醒患者接受前瞻性护理的干预效果。方法:选取2022年8月至2023年4月福建中医药大学附属人民医院ICU收治的清醒患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规护理,观察组的护理方法是常规+前瞻性护理,比较2组的感染发生率,同时对比护理前后2组患者的焦虑程度、抑郁程度、睡眠质量改善情况。结果:与对照组比较,观察组的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,2组的焦虑程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组的焦虑评分均小于护理前,护理后观察组的焦虑评分显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3护理后2组的抑郁评分较护理前比较均有不同程度降低,护理后观察组的抑郁评分显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后观察组的睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU清醒患者实施前瞻性护理既有利于预防感染的发生,又可以缓解患者的情绪障碍,提高其睡眠质量,可推广。

ICU清醒患者创伤成长体验的质性研究

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)清醒患者创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)的真实体验。方法采用描述性质性研究法,借鉴PTG模型设计访谈提纲,选取2022年8月-2023年7月贵阳市某三级甲等综合医院的15例急诊ICU清醒患者进行深入访谈,用Colaizzi现象学方法分析资料。结果萃取出承受多重创伤反应、与他人的关系改善、自我转变、创伤后的人生转变4项一级主题及15项二级主题。结论临床医护要关注清醒患者的积极经历,并根据其PTG心路历程制定心理干预措施,促进临床干预范式转变,促进康复。

积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响

目的:探究积极心理学联合改良细节管理对重症监护病房(ICU)清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响。方法:将某院2020年1月到2021年9月实施常规干预的ICU清醒患者61例作为对照组,将2021年10月到2023年6月在常规干预基础上实施积极心理学联合改良细节管理的ICU清醒患者67例作为观察组。比较两组干预前后心理压力[中文版压力知觉量表(CPSS)]、焦虑状况[状态-特质焦虑量表(STAI)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及ICU综合征发生情况。结果:观察组干预后CPSS各维度及总评分均低于对照组(t=3.458,2.805,3.870;P<0.05);观察组干预后STAI特质焦虑维度评分及总评分均低于对照组(t=2.899,2.604;P<0.05);观察组GSES评分高于对照组(t=2.433,P<0.05);观察组PSQI各维度评分均低于对照组(t=2.682,2.675,2.468,2.329,3.156,2.722,2.586;P<0.05);干预期间,观察组患者ICU综合征发生率低于对照组(χ^(2)=5.155,P<0.05),观察组患者ICU综合征症状持续时间短于对照组(t=2.453,P<0.05)。结论:积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者的干预效果显著,能减轻患者心理压力及特质焦虑,提升其自我效能感,改善睡眠质量,降低ICU综合征发生率。

情感支持联合睡眠干预对重症监护室清醒患者睡眠质量及心理状态的影响研究

目的:分析情感支持联合睡眠干预在ICU清醒患者中的应用效果。方法:选取2023年4月至2024年2月福建省泉州市晋江市医院收治的ICU清醒患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规治疗与护理干预,观察组在对照组基础护理的同时给予情感支持、非药物睡眠干预。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估2组患者干预前后焦虑的改善效果,采用9项患者健康问卷(PHQ-9)评估2组患者干预前后抑郁的改善效果。结果:干预后,观察组RCSQ评分显著高于对照组,观察组GAD-7评分、PHQ-9评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:情感支持联合睡眠干预可有效改善ICU清醒患者的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,值得临床推广应用。

针对性护理对替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者生命质量及睡眠质量的影响

目的:分析针对性护理在替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者的应用,对改善生命、睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建厦门大学附属中山医院神经内科收治的超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较2组干预后康复效果,生命质量评分、睡眠质量评分及并发症发生率。结果:干预后,观察组康复效果优于对照组(P<0.05),观察组躯体、社会、心理功能及物质生活状态等评分高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者在替罗非班治疗期间加强针对性护理,可有效提高生命质量,改善睡眠质量,降低并发症发生率。

个体化心理疏导对气管插管清醒患者早期拔管的疗效观察

探究个体化心理疏导对气管插管清醒患者早期拔管的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月我院200例ICU住院气管插管清醒患者,随机分组对比,各100例。对照组进行普通护理,观察组进行个体化心理疏导,对比两组护理效果。结果 观察组不良心理反应评分低于对照组;观察组早期拔管与延迟拔管率均低于对照组,正常拔管率高于对照组,ICU住院时间短于对照组;观察组生活质量评分高于对照组;观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在气管插管清醒患者之中,通过个体化心理疏导的实施,可改善患者的不良心理,利于改善拔管情况,可缩短住院时长,对术后生活质量也有显著提升效果。

交替俯卧通气方案结合AIDET沟通模式在重症肺炎清醒患者中的应用

目的:分析对重症肺炎过渡病房72例清醒患者实施基于AIDET沟通模式的交替俯卧位通气方案的效果,为护士制定针对性的管理方案提供依据。方法:采用便利抽样方法,选取2022年12月29日至2023年2月1日在浙江省某三家医院实施俯卧位通气的72例重症肺炎清醒患者,实施基于AIDET沟通模式的交替俯卧通气方案并收集数据。结果:大侧俯卧位(120度)与半俯卧位(90度)交替持续时间最长,为(2.20±0.74)h,实施1 h后88.9%的患者血氧饱和度改善。结论:基于AIDET沟通模式的交替俯卧通气方案,规范了清醒患者俯卧位通气的流程,提升了患者的舒适度,尊重了患者的意愿,延长了俯卧位持续时间,减少了并发症的发生,从而改善患者的临床结局。

基于战略体验模块理论的ICU清醒患者住院体验的质性研究

目的了解清醒患者在ICU住院期间的入住体验,为提供更优质、更个性化的照护提供参考。方法采用便利抽样法,选取20例有ICU住院经历的患者,采用半结构式深入访谈法进行资料收集,并采用内容分析法对数据进行整理分析。结果按照战略体验模块理论将ICU清醒患者住院体验分为4个主题。(1)ICU清醒患者存在不良感官体验:疼痛、口渴、寒冷、环境吵闹、睡眠剥夺、活动受限。(2)复杂多样的情感体验:担心害怕、焦虑无助、想念亲属、后悔自责、牵挂外界、百无聊赖、经济压力、病情平稳后心情放松。(3)对医疗服务的感受以及对自身疾病的思考:对医务人员感激信任,对医务人员未能及时回应自身需求的抱怨与理解,认为将来难以恢复到以前的生活。(4)参与自身疾病的治疗与康复的行动体验:期望直接与医生沟通自身病情及参与决策,希望主动开展早期活动。结论ICU清醒患者的住院需求复杂多变,给ICU医护人员的治疗和护理带来挑战,未来研究还需要明确ICU清醒患者住院体验的特殊性,开发针对ICU清醒患者住院体验的评估工具,改善ICU患者的住院体验,为进一步提升医疗护理服务水平提供科学依据。

细节护理干预对ICU清醒患者睡眠质量及心理状态的影响研究

目的:探究细节护理干预对ICU清醒患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取2021年10月至2022年福建医科大学附属第二医院ICU收治的清醒患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予细节护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化;采用抑郁自评量表SCL-90评估患者的症状变化,并统计2组患者ICU综合征发生情况,包括谵妄、情感障碍、抑郁、失眠等事件的发生率。结果:护理干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组SCL-90量表躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑各维度得分均显著低于对照组,ICU综合征发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对ICU清醒患者开展细节护理干预有助于提高患者的睡眠质量,改善其焦虑、抑郁等不良情绪,一定程度上可降低ICU综合征的发生率,对患者预后具有积极影响,具有较好的推广应用价值。

利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的应用

目的 探讨利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的临床应用价值。方法 将2021年6月至2022年8月该院需要安置营养管的82例清醒患者按置管时间排序,采用信封法随机分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组41例。对照组予石蜡油润滑置管侧鼻腔及管道,观察组置管侧鼻腔在操作前10 min予利多卡因凝胶滴鼻,予利多卡因凝胶润滑管道,然后按照盲置营养管的方法置入管道,营养管前端插到十二指肠或空肠上段,比较2组患者置管成功率、置管时间、对置管刺激的反应程度。结果 2组患者置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组置管成功所需时间更短,患者对置管刺激的反应程度更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在患者清醒的状态下,应用利多卡因凝胶辅助床旁盲置空肠营养管是一种操作简单、安全、经济、有效的方法。

非药物性护理干预对于重症加强护理病房清醒患者睡眠质量的影响

探讨非药物性护理干预对重症患者睡眠质量的影响。方法:选取2020年7月-2022年7月间患者80例,随机分为对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,非药物性护理)。对比睡眠质量、情绪评分、生命质量和护理满意度。结果:观察组睡眠质量明显优于对照组,情绪评分显著下降,生命质量评分、护理满意度明显上升,P<0.05。结论:ICU清醒患者护理干预中非药性护理有利于提升患者的生存质量以及睡眠质量,改善患者个人存在的负面情绪,让患者对护理工作更加满意,值得推广。

亲情化护理在重症监护室清醒患者中的应用效果探讨

目的探究在重症监护室清醒患者中采取亲情化护理的效果。方法选取2020年4月—2022年4月赤峰市医院收治的70例重症监护室清醒患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组35例。试验组接受亲情化护理,对照组接受常规护理干预,比较两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分、褪黑素水平、生活质量评分以及患者睡眠质量评分、护理满意度、护理依从性。结果护理前,两组患者焦虑评分、抑郁评分、褪黑素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,褪黑素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者失眠之后心境、醒后难以入睡、噩梦惊醒、入睡困难、常被惊醒、经常打瞌睡、睡眠后感觉疲倦、夜晚睡眠时间、睡眠满足、服用安眠药等睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室清醒患者中采取亲情化护理可以改善患者情绪状态,提升患者舒适度和睡眠质量,临床护理效果显著,值得临床应用。

探究针对性护理在ICU重症监护清醒患者中的应用效果评价

探讨在ICU重症监护室护理工作中护理人员针对清醒患者落实护理工作时,使用针对性护理工作取得的具体效果。方法 本次研究的患者人数共计60人,来自本院2022年1月到2022年10月期间ICU重症监护室接收的清醒患者群体。研究小组划分以随机数法作为主要方法,将60例研究患者均分为普通组和对比组,每组的患者人数为30人。研究人员分别针对两组研究患者实施常规性护理干预以及针对性护理干预,并收集、对比两组患者的生活质量、焦虑抑郁情绪变化、护理工作满意度及治疗依从性等各项数据。结果 在研究过程中参与本次研究的两组患者,需要分别接受护理人员提供的常规护理以及针对护理。研究人员在评价本次研究效果的过程中,需要评比两组患者焦虑抑郁情绪、护理工作满意度、治疗依从性、生活质量等数据的变化。结果 护理人员在利用针对性护理模式开展对比组护理工作之后,该组患者的生活质量、治疗依从性和护理工作满意度与普通组患者相比数据提升十分明显(P<0.05),且该组患者的焦虑和抑郁情绪,相较于普通组患者得到了明显改善(P<0.05)。结论 护理人员在针对ICU重症监护室的清醒患者提供护理服务时,针对性护理工作模式的引入,对于病患改善不良情绪、提高生活质量等方面有着十分重要的作用,患者对于护理工作的满意度水平也能够持续提高,能够主动落实各项治疗以及护理工作方案,有着较好的治疗依从性。

ICU清醒患者护理需求的研究进展

对国内外成人ICU清醒患者护理需求的相关文献进行总结分析,明确成人ICU清醒患者现存的护理问题,归纳出ICU清醒患者的护理需求主要包括生理舒适需求、心理情感需求、沟通和参与决策需求、人性化治疗环境需求4个方面。ICU清醒患者的护理需求具有种类复杂多样、护理需求的阶段变化性、护理需求评估的难度大、护理需求的满足程度低等特点。提出需明确ICU清醒患者的护理需求特殊性,探索一套科学可行的成人ICU清醒患者护理需求评估工具、管理方法和临床护理策略,以增加患者住院舒适度和提高患者满意度。

强化细节管理在减少ICU清醒患者环境压力源中的应用效果

目的探讨强化细节管理在减少重症监护病房(ICU)清醒患者环境压力源中的应用效果.方法选择2019年3月至2020年2月温州医科大学附属第二医院ICU收治的130例清醒患者作为研究对象,以2019年3月至8月入ICU的患者作为常规护理组,以2019年9月至2020年2月入ICU的患者作为强化细节护理组,每组65例.常规护理组给予常规护理;强化细节护理组给予强化细节护理,包括加强基础护理、强化健康宣教、改变传统探视方式、注重舒适环境、加强心理护理、注重患者感受和强化细节护理质量等.比较两组患者的ICU环境压力源量表(ICUESS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、状态-特质焦虑量表(STAI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及ICU综合征发生情况.结果干预前,两组间ICUESS量表各维度评分以及MMSE、STAI和PSQI评分比较差异均无统计学意义.干预后,强化细节护理组ICUESS量表中物理环境、人文环境、治疗环境、自我感觉维度评分均明显低于常规护理组〔物理环境(分):14.62±1.69比18.04±1.95,人文环境(分):15.14±2.53比18.56±2.71,治疗环境(分):16.62±1.34比17.11±1.45,自我感觉(分):13.67±1.69比16.59±1.85,均P<0.05〕,MMSE评分明显高于常规护理组〔MMSE(分):20.15±1.76比16.24±1.79,P<0.05〕,而STAI和PSQI评分则明显低于常规护理组〔STAI(分):36.38±7.92比45.26±8.67,PSQI(分):7.04±1.42比8.61±1.53,均P<0.05〕.强化细节护理组患者不良反应发生率均明显低于常规护理组〔谵妄:10.77%(7/65)比27.69%(18/65),思维错乱:7.69%(5/65)比24.62%(16/65),情感障碍:24.62%(16/65)比41.54%(27/65),智力障碍:3.08%(2/65)比13.85%(9/65),行为动作异常:21.54%(14/65)比40.00%(26/65),抑郁:27.69%(18/65)比66.15%(43/65),失眠:26.15%(17/65)比70.77%(46/65),均P<0.05〕.结论强化细节管理可有效减少ICU清醒患者环境压力源,改善患者精神状态和焦虑情绪,提高患者睡眠质量,降低ICU综合征发生率.

神经外科清醒患者心理问题及影响因素分析

目的探讨神经外科清醒患者常见心理问题的影响因素,为临床心理护理提供理论依据。方法前瞻性分析2007年8月至2008年12月收治的神经外科清醒患者150例,采用自制《神经外科清醒患者心理状态调查量表》调查,以性别、年龄、文化程度、家庭劳动力情况、家庭决策地位、家庭经济情况、健康需求是否被满足、社会支持系统、手术情况、住院次数、疾病种类为影响因子;以心理状态焦虑/抑郁状态、恐惧、躯体状况未满足、预感性悲哀和社会退缩为有症状,经统计学分析、筛选出对其心理问题的影响因素。结果性别、文化程度、家庭经济情况、健康需求是否被满足、社会支持系统、手术情况、住院次数、疾病种类等因素不同程度对神经外科清醒患者心理状态有较大影响,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、家庭劳动力情况、家庭决策地位等因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科清醒患者绝大部分人群有或轻或重的心理问题,应针对相关影响因素,加强相应心理护理。

危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察

目的探讨一种实用、便利、安全、舒适的口腔护理方法用于ICU危重症清醒患者。方法将103例ICU危重症清醒患者随机分为观察组52例和对照组51例。对照组采用常规口腔护理方法 ,观察组由患者自行或护士协助刷牙漱口,并用中心吸引器吸除漱口水。结果观察组恶心、口腔异味发生率显著低于对照组,患者舒适接受程度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组每天可节约口腔护理成本5.14元,操作耗时不超过8min。结论综合ICU危重症清醒患者口腔护理采用刷牙漱口吸引法优于传统的棉球擦拭法。

ICU成年清醒患者心理状况的情景分析

ICU集中了先进的仪器设备和检测技术及受过专门培训的医护人员，对各科危重症患者进行集中抢救和连续周密的监护诊治，以治疗和维持生命器官的功能，预防并发症的发生。ICU病房的环境、设施与管理要求的特殊性，及患者自身疾病的严重性，均可致患者在接受复杂的综合性治疗护理的同时存在严重的生理和心理问题。

护理干预对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响探析

目的分析护理干预对重症加强护理病房(ICU)清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响。方法 72例ICU清醒患者,随机分为对照组及观察组,每组36例。对照组行常规性护理,观察组在常规性护理基础上行针对性护理干预,对比两组患者的护理效果。结果观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(6.9±2.3)分、抑郁自评量表(SDS)评分(21.4±3.9)分均低于对照组(11.3±1.2)、(49.2±10.3)分,差异均具有统计学意义(t=10.176、15.145,P<0.05)。观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间单项评分及总分均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443,P<0.05)。观察组总满意度97.2%高于对照组80.6%,差异具有统计学意义(χ~2=5.063,P<0.05)。结论对ICU清醒患者行护理干预可较好缓解患者的焦虑、不安等负面情绪,提高睡眠质量,进而促进患者的康复,有利于患者的预后,应用价值较高。