右美托咪定复合瑞芬太尼在清醒状态无痛胃镜检查中的应用

探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在清醒状态下进行无痛胃镜检查的安全性和有效性。将2019年11月至2021年3月行无痛胃镜检查的72例患者为研究对象,随机分为右美组和对照组。观察两组麻醉前(T1),给药结束后(T2)、胃镜过咽喉时(T3)、检查结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_(2))、及呼气末二氧化碳(PETCO_(2))的变化。记录比较检查过程中恶心、呛咳、肢体活动、注射痛、呼吸循环抑制等不良反应。右美组、对照组MAP、HR、Sp O_(2)在检查前比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组MAP在T2、T3、T4阶段明显低于右美组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组HR在T2、T3阶段高于右美组,差异有统计学意义(P<0.05);右美组不良反应发生率、呼吸暂停及低血压发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定复合瑞芬太尼在清醒状态下进行无痛胃镜优于芬太尼复合丙泊酚,是一种安全、有效的麻醉方法。

丁卡因含服复合静脉麻醉在超重或肥胖者无痛清醒胃镜检查中的应用观察

目的探讨丁卡因含服复合静脉麻醉在超重或肥胖者无痛清醒胃镜检查的应用效果。方法选择接受无痛胃镜检查者164例,以BMI进行肥胖程度进类,其中体质量正常组52例(BMI≥18.5~<24 kg/m2)、超重组47例(BMI≥24~<28㎏/m2),肥胖者(BMI≥28㎏/m2)按数字随机表法进一步分为入睡组31例、清醒组34例。入睡组采用瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉,于睡眠状态下行无痛胃镜检查;清醒组、超重组和正常组采用丁卡因含服复合静脉麻醉,于清醒状态下行无痛胃镜检查。比较各组麻醉效果、麻醉药物用量、麻醉诱导时间、麻醉时间、镜检时间、留观时间,入室后(t0)、麻醉诱导后(t1)、胃镜至食管口时(t2)、检查结束时(t3)基本生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)],以及不良反应情况。结果四组麻醉效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。入睡组瑞芬太尼、异丙酚诱导量和总量均高于清醒组、超重组、正常组,清醒组瑞芬太尼、异丙酚诱导量和总量均低于正常组(P均<0.05);超重组与正常组瑞芬太尼、异丙酚诱导量和总量比较差异无统计学意义(P均>0.05)。入睡组麻醉诱导时间、麻醉时间、留观时间均长于清醒组、超重组、正常组(P<0.05),而醒组、超重组、正常组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与本组t0时比较,各组t1、t2时MAP和HR均降低(P均<0.05);入睡组t2时MAP低于超重组,t3时MAP高于正常组、清醒组(P均<0.05);入睡组t1时HR高于清醒组,t2时HR高于清醒组、超重组(P均<0.05);入睡组t1、t2时SpO2低于清醒组、超重组、正常组同期(P均<0.05),而清醒组、超重组、正常组各时间SpO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。四组麻醉期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁卡因含服复合静脉麻醉用于超重或肥胖者无痛清醒胃镜检查能够获得与体重正常者相似的麻醉效果,对呼吸和循环功能的影响较小,还能减少静脉麻醉药物用量,且不增加不良反应的发生率,安全可行。