应逐步推广清醒镇静胃肠内镜检查

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具，但由于检查时具有侵入性，会引起患者的紧张和痛苦，在一定程度上限制了它的临床应用。多年来，国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查，但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外，对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术，本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会，同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章，使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。

清醒镇静内镜检查的观点和看法

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具，但由于检查时具有侵入性，会引起患者的紧张和痛苦，在一定程度上限制了它的临床应用。多年来，国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查，但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外，对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术，本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会，同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章，使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。

大力宣传推行清醒镇静内镜检查

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具，但由于检查时具有侵入性，会引起患者的紧张和痛苦，在一定程度上限制了它的临床应用。多年来，国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查，但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外，对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术，本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会，同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章，使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。

不同剂量舒芬太尼用于高龄患者胃镜检查清醒镇静的临床研究

目的探索高龄患者胃肠镜检查清醒镇静的最适舒芬太尼剂量。方法选取拟进行无痛胃肠镜检查的高龄患者120例,随机分为三组,分别给予低剂量舒芬太尼(咪唑安定0.027 mg/kg,0.15 g/kg,低剂量组)、中剂量舒芬太尼(咪唑安定0.027 mg/kg,0.20 g/kg,中剂量组)和高剂量舒芬太尼(咪唑安定0.027 mg/kg,0.25 g/kg,高剂量组),每组40例。记录并比较各组患者的镇静评分和低氧血症及严重呼吸暂停事件发生率。结果低、中剂量组镇静评分明显低于高剂量组,并且呼吸频率变化、低氧血症、严重呼吸暂停发生情况明显低于高剂量组,差异有显著性(P<0.05)。结论老年患者进行清醒镇静下无痛胃肠镜检查,推荐的镇静用药剂量为咪唑安定0.027 mg/kg,舒芬太尼0.15~0.20μg/kg。

胃肠内镜操作中是否应使用镇静剂

胃肠内镜是一种极其重要的诊断工具，但由于检查时具有侵入性，会引起患者的紧张和痛苦，在一定程度上限制了它的临床应用。多年来，国外已经比较普遍地使用清醒镇静胃肠内镜检查，但该技术在我国则仍处于起步阶段。无论在国内还是国外，对于清醒镇静技术都尚存在一定的疑问和不同看法。为了更好地推广和改进这一技术，本期专家笔谈栏目邀请有关专家发表个人经验和体会，同时在诊疗技术栏目中刊出２篇相关文章，使读者能对清醒镇静胃肠内镜检查有一个比较全面的了解。

咪达唑仑清醒在内镜检查中的应用研究

目的:探讨使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛内镜检查的合理用量、成功率和安全性。方法:回顾性分析本院2008年7月-2012年7月行咪达唑仑清醒镇静镇痛胃镜、肠镜检查的520例患者的病例资料,分析其总成功率、行走恢复时间、满意度和遗忘度,并比较不同年龄组用药情况和不良反应。结果:内镜检查的总成功率为100%,胃镜和肠镜检查的满意度达99.17%和99.29%,而遗忘度分别为98.33%和98.21%,恢复时间分别为(14.92±1.32)min和(12.38±2.01)min,胃镜组咪达唑仑平均用量为3.5mg/次,肠镜组为4.2mg/次,均无严重并发症。结论:使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛内镜检查的成功率高,患者恢复快,安全性高,值得临床推广使用。

镇静和麻醉术在胃肠镜诊治中的应用

消化内镜检查对消化系统疾病的诊治具有重要价值,但这是一侵入性、有一定不适或痛苦的方法,若患者配合不佳,可降低诊治效果。因此,在消化内镜检查过程中采用镇静/镇痛或麻醉术减少患者的痛苦、提高耐受性得到广泛应用。在美国,为减轻患者不适和增加病人的耐受性,常规使用镇静和镇痛药物。但在一些欧洲国家,未作为术前常规应用,只在患者不能忍受不适或疼痛时才使用[1]。儿童内镜术中多常规使用镇静/镇痛术[2]。内镜术中镇静深度、药物选择、使用方法和实施的医生在不同地区差别甚大,这与各地区历史、文化、经济状况不同有关[3]。

异丙酚在无痛胃肠内窥镜检查中的应用

尽管食管胃十二指肠镜和结肠镜检查可在不使用镇静剂的情况下进行,但从患者满意度和在使用镇静剂时重复检查的意愿来看,应用镇静剂的检查方法具有较好的耐受性。而且内镜治疗操作大多都在应用镇静剂的情况下进行。

>90岁高龄病人麻醉下胃肠镜检查的安全性报告

老年病人胃肠道疾病是临床常见病、多发病,老年病人甚至超高龄病人（≥90岁）也常因为病情需要进行胃肠镜检查及镜下治疗。但由于胃肠镜检查有一定的痛苦,常导致部分病人因思想顾虑、产生恐惧感而拒绝检查,延误了诊断与治疗,且老年病人均有不同程度的心脑血管及肺部疾病,尤其≥90岁高龄病人因为机体多脏器功能衰退而导致病情变化的不确定性明显增加。

无痛胃肠镜检查应用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的效果探讨

胃镜和肠镜检查过程中患者常常会出现咽部不适,恶心呕吐,腹胀腹痛等不良反应,因此很多患者对胃镜和肠镜检查有恐惧心理,甚至惧而远之,导致耽误了最佳诊疗时机。无痛胃肠镜是近年来兴起的一种胃肠镜检查方法,无痛胃肠镜就是在检查的过程中,在静脉给患者推注适当的麻醉以及镇静药物,使患者在安静舒适以及无痛苦的状态下完成内镜诊疗的一种技术,与普通胃肠镜检查相比无痛胃肠镜检查能够有效减少患者紧张,焦虑心理,减少患者的不良反应,提高胃肠镜检查的精准度。

无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法研究进展

胃肠镜检查作为诊断胃肠道疾病的金标准,是胃肠道早期癌症筛查的一种有效方法,而静脉镇痛镇静对内镜检查的顺利进行起重要作用。随着科学的发展及麻醉技术的进步,静脉镇痛镇静的方法形式多样化,包括传统镇痛镇静术、患者自控镇痛镇静术、靶控输注镇痛镇静术、智能辅助个性化镇痛镇静术等。医疗技术水平的发展减轻了医务人员的工作强度,重视现代科学技术手段的同时,不能忽视医护人员的能动性,发挥镇痛镇静的经验仍是一个重要议题。

笑气清醒镇静对上消化道内镜超声检查的有效性和安全性评价

上消化道大探头超声内镜相比常规胃镜口径较粗，硬性部较长，其检查时间也往往较长，为减轻患者检查中的痛苦，常对患者进行麻醉。口咽部表面麻醉多数效果不明显，静脉麻醉易引起误吸，而笑气清醒镇静既能达到镇静的效果，又能保持患者的清醒状态和咽反射。我们对317例行超声内镜检查的患者采取此种麻醉，效果满意。

非镇静经鼻食管胃十二指肠镜的临床应用

经鼻食管胃十二指肠镜检查是一种新型的上消化道内镜检查技术,能减轻操作时患者的恶心不适感,改善患者耐受性,避免静脉麻醉药的使用,是一种安全、可行的常规内镜检查选择。本文就非镇静经鼻食管胃十二指肠镜检查的操作方法、可行性、耐受性、安全性等作一综述。