清醒镇静麻醉在甲状腺手术中的应用

目的评价清醒镇静麻醉使用瑞芬太尼效应室靶控输注配合局部麻醉在甲状腺手术中的麻醉效果。方法回顾性分析471例甲状腺手术患者接受清醒镇静麻醉的临床资料。结果全部471例患者术中镇痛完善,镇静评分全部在3分以上,有效率100%;配合手术合作度97.5%;手术医生满意率100%。术中及术后24h内未见明显不良反应;术后患者自评满意度100%。结论瑞芬太尼效应室靶控输注配合局部麻醉的清醒镇静麻醉方式在甲状腺手术中应用,能使患者术中舒适、无焦虑、遗忘效果好、配合度高,具有一定的自控能力,保护反射始终存在,能显著提高患者麻醉安全和满意度。

全麻与清醒镇静麻醉在急性基底动脉闭塞性脑梗死患者取栓球囊置入术中的应用效果对比

目的:对比全麻与清醒镇静麻醉在急性基底动脉闭塞性脑梗死患者取栓球囊置入术中的应用效果。方法:纳入112例急性基底动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各56例,对照组采用全身麻醉,观察组采用清醒镇静麻醉。观察两组治疗时间及围术期平均动脉压水平;比较两组血管再通分级[改良版脑梗死溶栓分级(mTICI)]及并发症发生情况差异。结果:观察组到院至穿刺短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余各项治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后、穿刺时、球囊置入时及术闭前观察组平均动脉压高于对照组,差异在统计学意义(P<0.05)。两组mTICI分级、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清醒镇静在急性基底动脉闭塞性脑梗死患者中应用效果良好,可有效维持血流动力学稳定,且不影响手术疗效、安全性及患者预后。

局部麻醉联合静脉清醒镇静麻醉在支气管镜检查中的护理体会

目的探讨局部麻醉联合静脉清醒镇静麻醉在支气管镜检查中的护理体会。方法于2018年6月至2021年4月选取在本院进行支气管镜检查的患者506例作为研究对象,根据电脑随机11抽签原则把患者分为对照组与研究组(各253例),前者给予利多卡因局部麻醉,后者在对照组麻醉的基础上联合静脉清醒镇静麻醉,在检查期间积极加强护理干预。结果研究组的支气管检查时间为(13.44±1.48)min,对照组为(14.01±3.88)min,组间对比差异没有统计学价值(P>0.05);研究组检查期间的血压异常、血氧饱和度降低、头晕等不良反应发生率为3.56%(9/253),低于对照组的18.18%,数据之间存显著性差异(P<0.05);研究组喉咙痛、胸痛,咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组,数据之间存显著性差异(P<0.05),疼痛明显有所缓解。结论局部麻醉联合静脉清醒镇静麻醉在支气管镜检查中的应用结合护理干预的配合能有效缓解疼痛,并不会增加检查时间,还可减少不良反应的发生。

护理安全管理措施在清醒镇静麻醉下无痛胃镜及肠镜检查患者中的应用效果

目的探讨护理安全管理措施在清醒镇静麻醉下无痛胃镜及肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月在泰州市人民医院行胃镜及肠镜检查的患者2370例,随机分为常规组及研究组,各1185例。常规组患者行常规护理,研究组患者在常规护理基础上实施护理安全管理措施,比较两组患者检查时间、不良事件发生情况及术后舒适程度。结果研究组患者不良事件发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者胃镜及肠镜检查时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者舒适度总分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对清醒镇静麻醉下无痛胃镜及肠镜检查患者实施护理安全管理措施干预,能够有效缩短检查时间,降低检查过程中不良情况发生率,同时有助于提高患者检查后舒适程度。

不同麻醉方式对急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响研究

目的研究全身麻醉与清醒镇静对急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后影响。方法采用前瞻性随机对照研究的方法。将80例接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为全麻组(41例)和清醒镇静组(39例);两组患者均行血管内治疗(机械取栓、抽吸取栓、动脉溶栓)。对两组患者影响缺血性脑卒中血管内治疗临床预后的高危因素(高血压病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、糖尿病等)和年龄、性别、发病时间、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术前改良Rankin量表(mRS)评分、颅内血管闭塞部位、术前静脉溶栓、穿刺时间、血管再通时间、术中平均动脉压(MAP)进行比较。对两组患者的血管再通[改良脑梗死溶栓分级(m TICI)≥2b]率、术后30 d、90 d的NIHSS评分、mRS评分及改善率、神经功能预后良好(术后90 d的mRS评分≤2分)、死亡率、并发症等各项指标进行比较分析。结果本研究80例患者治疗后,其中77例患者(96.3%)实现血管不同程度再通,3例患者(3.7%)血管未通。全麻组与清醒镇静组患者的性别、年龄、发病时间、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、术前NIHSS评分、mRS评分、术前静脉溶栓的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的死亡率、血管再通率、血管再通时间、术后90 d预后良好率的差异无统计学意义(均P>0.05),而穿刺时间、术中MAP及术后颈动脉夹层、肺部感染发生率的差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。两组高龄(≥80岁)患者术后肺炎发生率、死亡率、ICU住院时间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论两种麻醉方式对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的预后没有明显影响。但全麻手术患者术中MAP的波动较大,应注意及预防MAP波动导致的神经功能损害。高龄患者(≥80岁)采用全麻方式手术的并发症发生率及死亡率较清醒镇静患者高;建议高龄患者在血管内治疗时采用清醒镇静麻醉。

右美托咪定仅能用作镇静/镇痛的佐药而非主药

本文强调右美托咪定是镇静与镇痛的辅助用药,效果良好,但不是镇静与镇痛药。单独将此药用做镇静与镇痛,将会带来术中知晓和术后镇痛不全的严重事件。硬膜外或蛛网膜下腔应用此药更应谨慎。