SPECT/CT扫描在分化型甲状腺癌术后^(131)I首次清除残留甲状腺组织治疗后的价值

目的探讨甲状腺癌术后口服治疗剂量的^(131)碘(I)后行单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)扫描的价值。方法195例分化型甲状腺癌(DTC)术后患者口服治疗剂量的^(131)I后,行SPECT扫描,分析不同术式及SPECT扫描结果。结果195例甲状腺癌术后,^(131)I全身显像共发现病灶486处,^(131)I-SPECT/CT断层扫描排除假阳性15处,假阴性22处。其中146例甲状腺癌患者行甲状腺双叶全切手术的患者,^(131)I全身显像未见确切摄取者13例,SPECT/CT融合图像亦未见确切改变;11例见远处^(131)I摄取病灶,SPECT/CT融合图像见13处软组织^(131)I摄取病灶。不同术式间SPECT扫描结果比较,非甲状腺床、肺及纵隔、骨骼、其他部位浓聚无统计学差异(P>0.05)。结论不同术式后口服治疗剂量的^(131)I后行SPECT扫描,不同部位浓聚情况无统计学差异。大剂量^(131)I治疗分DTC后行^(131)I-SPECT/CT断层融合显像,在鉴别病灶与生理显像或污染、确定病灶是否有摄碘功能方面有重要价值。

^(131)I清除术后残留甲状腺组织治疗对甲状腺癌患者治疗后短期内甲状旁腺功能的影响

目的探讨分析131I清除术后残留甲状腺组织治疗对甲状腺癌患者在治疗后短期内甲状旁腺功能的影响情况。方法 73例接受131I清除术后残留甲状腺组织治疗的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后患者血Ca2+及PTH水平值,并对比不同性别、年龄与不同残甲PTH变化情况。结果治疗前后血Ca2+水平值均在正常范围内,且前后对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后平均PTH与治疗前相比,显著降低(P<0.05);不同性别患者治疗后发生PTH降低例数间比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄、不同残甲患者治疗后发生PTH降低例数间比较差异不显著(P>0.05)。结论甲状腺癌患者进行131I清除术后残留甲状腺组织治疗后,能在短期内使得患者PTH水平降低,但不会引起低血钙症状,PTH水平变化与年龄、残甲组织多少等无关,而与性别有关,女性患者则更敏感。

术前CT增强检查对分化型甲状腺癌术后^(131)I首次清除甲状腺组织的影响

目的探讨术前CT增强检查对分化型甲状腺癌131I首次清除残留甲状腺组织(清甲)效果的影响。方法 80例将行131I清甲治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术前是否行CT增强检查分为观察组与对照组,观察组35例清甲前未行CT增强检查,对照组45例清甲前行CT增强检查,两组首次清甲治疗后的患者于4～6个月后复查,观察两组清甲效果。结果观察组首次清甲成功率为80.0%,对照组首次清甲成功率为55.6%,观察组首次清甲的成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论甲状腺癌患者术前行CT检查时,应考虑可能影响首次清甲效果,应尽量减少增强CT检查的次数。

甲状腺球蛋白和^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的应用

分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90％左右。DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取^131I和合成、分泌甲状腺球蛋白（Tg）的功能，

射频消融去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的初步研究

去除分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancinoma，DTC）术后残余甲状腺组织，又称清甲治疗，是后续放射性碘治疗DTC局部或远处转移病灶的首要关键步骤。目前通常采用放射性I或二次手术方式进行清甲治疗，前者清甲成功率相对较低，且残留腺体摄取过量131I造成局部放射性碘浓聚过高风险，而后者面临比首次手术更高的手术难度和更多并发症风险。射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗甲状腺良性结节已在国内、外进行大样本的研究与实践，并取得了良好的效果。但鲜见RFA用于去除甲状腺癌术后残留甲状腺组织的报道。本研究应用RFA在甲状腺癌术后放射性碘治疗前行清甲术，旨在从有效性和安全性角度评价其临床应用的可行性。

甲状腺癌术后碘-131治疗

什么是甲状腺癌碘-131治疗手术是治疗甲状腺癌的主要方法。但是,对于高危分化型甲状腺癌来说,国际公认的治疗是“三步曲”治疗法,即“甲状腺全切术——碘-131治疗——甲状腺激素抑制治疗”。碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘-131是碘众多同位素中的一种。甲状腺癌绝大部分属于分化型甲状腺癌,术后残留的甲状腺组织及其复发、转移灶多具有摄碘的能力。

气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石180例。男127例,女53例,年龄14～62岁,平均38岁。输尿管上段结石18例,中段64例,下段98例。结石直径0.5～2.3cm,平均0.7cm。合并患侧肾积水89例,其中1例女性双侧输尿管下段结石并梗阻、双肾积水,肾功能不全。结果180例输尿管结石粉碎率98.3%(177例),1次彻底清除率91.7%(165例),3例结石移至肾盂者未完成手术,12例术终输尿管壁残留结石粉末,术后4周IVU复查,残石已排空。67例(37.0%)术后有肉眼或镜下血尿,多于1～2d内消失。180例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小,清除彻底、并发症少,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。