术前CT增强检查对分化型甲状腺癌术后^(131)I首次清除甲状腺组织的影响

目的探讨术前CT增强检查对分化型甲状腺癌131I首次清除残留甲状腺组织(清甲)效果的影响。方法 80例将行131I清甲治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术前是否行CT增强检查分为观察组与对照组,观察组35例清甲前未行CT增强检查,对照组45例清甲前行CT增强检查,两组首次清甲治疗后的患者于4～6个月后复查,观察两组清甲效果。结果观察组首次清甲成功率为80.0%,对照组首次清甲成功率为55.6%,观察组首次清甲的成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论甲状腺癌患者术前行CT检查时,应考虑可能影响首次清甲效果,应尽量减少增强CT检查的次数。

分化型甲状腺癌患者术后^(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素

目的评价分化型甲状腺癌(DTC)患者术后^(131)I清除残余甲状腺组织(简称"清甲")的疗效,并分析影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年4月在海南省人民医院接受^(131)I治疗的290例行全切或次全切的DTC患者的临床资料,所有患者均行^(131)I影像学检查,24 h摄^(131)I率评价疗效,并采用Logistic回归分析疗效的影响因素。结果 290例患者,^(131)I清甲成功率为60.69%(176/290)。单因素分析结果显示,残余甲状腺质量、肿瘤是否转移、TSH水平、24 h摄^(131)I率、^(131)I剂量是影响^(131)I疗效的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,残余甲状腺质量(OR=1.578,95%CI:1.167~2.793),肿瘤是否转移(OR=2.115,95%CI:1.414~3.285)是影响^(131)I清甲成功与否的独立危险因素。结论^(131)I治疗DTC术后残余甲状腺组织成功率较高,残余甲状腺质量和肿瘤是否转移是影响^(131)I清甲成功与否的独立危险因素。

SPECT/CT扫描在分化型甲状腺癌术后^(131)I首次清除残留甲状腺组织治疗后的价值

目的探讨甲状腺癌术后口服治疗剂量的^(131)碘(I)后行单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)扫描的价值。方法195例分化型甲状腺癌(DTC)术后患者口服治疗剂量的^(131)I后,行SPECT扫描,分析不同术式及SPECT扫描结果。结果195例甲状腺癌术后,^(131)I全身显像共发现病灶486处,^(131)I-SPECT/CT断层扫描排除假阳性15处,假阴性22处。其中146例甲状腺癌患者行甲状腺双叶全切手术的患者,^(131)I全身显像未见确切摄取者13例,SPECT/CT融合图像亦未见确切改变;11例见远处^(131)I摄取病灶,SPECT/CT融合图像见13处软组织^(131)I摄取病灶。不同术式间SPECT扫描结果比较,非甲状腺床、肺及纵隔、骨骼、其他部位浓聚无统计学差异(P>0.05)。结论不同术式后口服治疗剂量的^(131)I后行SPECT扫描,不同部位浓聚情况无统计学差异。大剂量^(131)I治疗分DTC后行^(131)I-SPECT/CT断层融合显像,在鉴别病灶与生理显像或污染、确定病灶是否有摄碘功能方面有重要价值。

腺叶切除不完全分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ疗效观察

目的研究腺叶切除不完全的分化型甲状腺癌(DTC)患者实施放射性碘(^(131)I)清除甲状腺组织(清甲)治疗的效果。方法回顾性分析DTC术后接受^(131)I清甲治疗的103例患者的临床资料。根据甲状腺平面显像结果分为腺叶切除不完全组(n=33)和腺叶切除完全组(n=70)。首次^(131)I清甲剂量为1.11～3.7 GBq(30～100 mCi)。3～6个月后复查并评估清甲效果:若诊断剂量^(131)I全身显像显示颈部无放射性摄取即认为清甲完全;若有放射性摄取,即认为清甲不完全,需再次行^(131)I清甲治疗,定期随访复查清甲效果。结果实施3次清甲治疗的成功率,腺叶切除完全组分别为61.43%、88.89%和100%,腺叶切除不完全组分别为21.21%、46.15%和78.57%。统计学分析表明,腺叶切除完全组的第1、2次清甲疗效与腺叶切除不完全组的第2、3次清甲疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺腺叶切除不完全的DTC患者,实施^(131)I治疗的一次清甲成功率较低,但经2～3次治疗后同样可达到较高的清甲疗效。尤其适用于再次手术可能会导致严重的手术并发症或拒绝再次手术的患者。

131碘“清甲”治疗分化型甲状腺癌临床研究

目的：观察分化型甲状腺癌术后首次131碘清除剩余甲状腺组织（“清甲”）的效果并对其影响因素进行分析。方法分化型甲状腺癌术后患者65例，分别依据患者年龄、性别、病理类型、摄131碘率高低、清甲治疗后行单光子发射型计算机断层（SPECT）检查有无剩余甲状腺外转移灶及术后到首次131碘“清甲”间隔时间进行分组，131碘“清甲”剂量为3.7～7.4 GBq，治疗后3个月行颈部131碘扫描，以及摄碘率检查，以甲状腺床摄131碘率＜1%，诊断剂量SPECT131碘显像无甲状腺组织显影，为清除成功标准。结果65例病人中成功清除者50例，首次131碘“清甲”成功率76.92%。患者年龄、性别及病理类型均不影响首次131碘“清甲”效果；摄碘率的高低、“清甲”治疗后SPECT检查有剩余甲状腺外转移灶以及术后到首次131碘“清甲”间隔时间对首次131碘“清甲”效果影响较大。结论分化型甲状腺癌患者手术治疗以甲状腺全切为首选，摄碘率低清甲效果好，首次“清甲”应在术后3个月内进行。

手术方式对分化型甲状腺癌^(131)I首次“清甲”疗效的影响

目的研究手术方式对分化型甲状腺癌(DTC)患者^(131)I首次“清甲”疗效影响。方法回顾性分析DTC术后接受^(131)I“清甲”治疗153例患者的临床资料。根据甲状腺平面显像结果分为腺叶切除不完全组(n=28)和腺叶切除完全组(n=125)。首次^(131)I“清甲”剂量:腺叶切除不完全组为80~100 mCi;腺叶切除完全组为100~200 mCi(“清甲”:100 mCi,“清甲”兼“清灶”:150~200 mCi)。6个月后刺激状况下复查并评估“清甲”效果:若Tg<10 ng/mL(需排除TgAb干扰),即行诊断剂量^(131)I全身显像(^(131)I-WBS),若显像示颈部无放射性摄取即认为“清甲”完全;若有放射性摄取,需行^(131)I治疗后平面显像+断层显像,确定浓聚灶为残留甲状腺组织还是转移灶,继而确定“清甲”是否完全;若Tg>10 ng/mL,则直接行治疗后平面显像+断层显像,确定是否有^(131)I浓聚灶,无浓聚灶则考虑病灶失分化可能;若有浓聚应考虑是残留甲状腺组织还是转移灶,继而确定“清甲”是否完全。结果1次“清甲”治疗的成功率:腺叶切除完全组为82.4%(103/125),腺叶切除不完全组为46.4%(13/28),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于甲状腺腺叶切除完全的DTC患者,实施^(131)I治疗的一次“清甲”成功率高,腺叶切除不完全的DTC患者,实施^(131)I治疗的一次“清甲”成功率较低。