袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化

目的：观察袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化。方法：用放射性气溶胶吸入动态显像法分别在术前和术后第 10 天对 15 例行袖式上肺叶切除和 20 例行标准上肺叶切除患者的呼吸道粘液纤毛清除功能进行测定。结果：临床检查结果表明，行袖式肺叶切除术的 15 例患者术后第 10 天术侧的粘液清除功能比术前降低（P<0.01），健侧与术前无显著差别（P>0.05）。而 20 例同期行标准肺叶切除术的患者术后第10天健侧和术侧的粘液清除功能均与术前无明显差别（P>0.05）。结论：袖式肺叶切除术后早期术侧呼吸道粘液纤毛清除功能明显下降，是术后早期呼吸道内分泌物潴留引起肺炎和肺不张等并发症的重要原因。

^(99m)Tc-DTPA气溶胶显像测定呼吸道粘液纤毛清除功能

为进一步研究呼吸道疾病时的粘液纤毛清除功能，采用99mTc－DTPA气溶胶吸入显像，通过电影显示定性和定量指标分析。对18例健康受试者和患者进行了显像研究，得到气道清除率和粘液纤毛清除率的正常值，并观察了32例慢性阻塞性肺病（COPD）患者气管-支气管纤毛清除功能的改变。结果显示，健康受试者与COPD患者粘液纤毛清除率（mm／min）分别为3．89±0．92和1．32±0.59，两者比较有显著性差异（P＜0．01），COPD患者不同时间气道清除率和粘液纤毛清除率均明显低于健康受试者（P＜0．01）。本研究方法简便客观，具有定性观察和定量分析的优点，对于呼吸系统其它疾病（如支气管扩张、原发性纤毛无运动）的研究及药物疗效的评价具有重要的临床实用价值。

雾化吸入ATP对肺癌病人粘液纤毛清除功能的影响

用肺功能仪等测定 2 6例肺癌病人雾化吸入ATP前、吸入后即刻和 15min时的通气功能、血压、心率和血氧饱和度。用放射性气溶胶吸入扫描法测定 30例肺癌病人雾化吸入ATP和生理盐水后呼吸道粘液纤毛清除功能 (mucociliaryclearance,MCC)的变化。肺癌病人雾化吸入ATP后即刻和 15min时呼吸道的通气功能、血压、心率和血氧饱和度与雾化吸入前相比无明显变化 ;雾化吸入ATP后肺癌病人的MCC有一定程度的增加 ,而雾化吸入生理盐水 (载体 )后MCC无显著变化。研究表明 ,雾化吸入ATP在短时间内可以增强肺癌病人的粘液纤毛清除功能 ,而且副作用小、安全性好、容易操作 ,有望成为临床上治疗MCC障碍所致疾病的一种方法。

气道粘液纤毛清除功能的临床意义

气道粘液纤毛清除功能 (MCC)是气道的重要防御机制之一 ,它与许多肺疾病尤其是肺部感染存在密切关系 ,本文将多种肺疾病时MCC受损情况及影响MCC的药物等因素作一综述 ,旨在为肺部感染的治疗提供依据。

粘液纤毛清除功能与呼吸道感染

粘液纤毛清除系统（MC）是呼吸系统防御机制的重要组成部分，通过粘液纤毛清除系统的清除作用，以保持呼吸道的正常生理功能。反之在多种因素影响下，粘液纤毛清除系统出现一系列的损伤，导致粘液纤毛清除能力下降，并进一步减弱传导性气道的免疫功能，造成呼吸系统的反复感染。因此在呼吸道感染时应用促粘液纤毛功能的药物，可以有助于遏制气道炎症的恶性循环。

呼吸道粘液纤毛清除系统建模研究

呼吸道粘液纤毛清除系统是人体内部防御外部异物侵入的重要屏障之一。为了提高病理分析能力,需要进行精确检测建模问题的研究。由于整个系统的复杂性,纤毛常设计为均匀分布状态,粘液场为简单二层流模型,并忽略粘液与上层空气的接触,存在明显的缺陷,无法模拟出纤毛与粘液真实运动情况。提出了一种纤毛簇状分布运动有限元模型,建立粘液三层流模型,并引入粘液上层空气的作用,纤毛在粘液中进行往复摆动,分析整个流场变化和速度分布情况。计算结果表明,所提模型的粘液速度同实验结果有较高的匹配度,整体流场速度分布更符合真实粘液运动情况,验证了整个模型的正确性和有效性。

腹腔灌洗、吸引治疗腹膜粘液瘤（附1例报告）

腹腔灌洗、吸引治疗腹膜粘液瘤（附１例报告）刘静璞，王莹，王巧云（１０００２９北京市中日友好医院内蒙古临河市妇幼保健院）一、资料与方法（一）病例：患者，３２岁，腹胀半年并逐渐加重，曾经抗结核治疗无效，于１９９２年３月入院。入院时腹胀不能进食，胸腔大量积...

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。

气道粘液-纤毛转运系统功能测定及其临床意义

纤毛是位于人体管腔内部的一种结构,在呼吸系统中,从气管到呼吸性细支气管都有纤毛结构,气道的粘液-纤毛转运系统作为气道的三大防御机制之一,具有重要的作用,其功能障碍必将导致临床疾病。本文将正常的气道粘液-纤毛转运系统的功能及其测定方法、影响因素、功能障碍所致的临床疾病作一综述。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状评分及清除率的影响

目的:探讨鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2019年2月至2019年7月期间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,按照不同术式分为对照组(n=35,实施传统手术)和观察组(n=35,实施鼻窦内窥镜手术)。比较两组临床症状(嗅觉减退、鼻塞、流涕、头痛及面部疼痛)评分,并采用糖精实验法评估鼻粘液纤毛清除功能(糖精清除时间、鼻黏液纤毛清除率)。结果:观察组患者治疗后嗅觉减退、鼻塞、流涕、头痛及面部疼痛评分均低于对照组,糖精清除时间明显短于对照组,鼻黏液纤毛清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鼻窦内窥镜手术可改善慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状,且对鼻黏液纤毛清除功能影响较小。

桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能和气道细菌负荷的影响

目的:探讨桉柠蒎与慢性组塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能及气道细菌负荷的影响。方法:将雄性Wistar大鼠120只分为对照组(正常喂养12周)、模型组、预防组和治疗组,后3组给予熏烟12周,预防组大鼠在熏烟前30 min给予桉柠蒎灌胃,治疗组大鼠熏烟第9周后给予桉柠蒎灌胃,烟熏12周后,通过小动物肺功能议检测第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比(FEV0.3/FVC)、功能残气量(FRC)等肺功能指标;将4组大鼠统一气管滴入流感嗜血杆菌混悬液,并于接种后3 h、6 h、12 h和24 h时取其左肺胞灌洗液和右肺组织匀浆接种于巧克力培养基培养,计数细菌菌落。结果:预防组和治疗组FRC明显低于模型组,预防组改善更为显著(P<0.01);模型组的支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织匀浆的菌落计数在各时间点均明显高于对照组(P<0.01);预防组和治疗组的BALF和肺组织匀浆的菌落计数较模型组明显降低,且预防组下降更为显著(P<0.01);各组菌落计数均于种菌后6 h时达到高峰,种菌后3 h、12 h、24 h时的肺匀浆菌落计数与FRC呈正相关(P<0.01),FEV0.3/FVC与6 h的肺匀浆菌落计数呈负相关(P<0.05)。结论:桉柠蒎能改善肺泡过度充气,但短期内应用不能延缓肺功能的下降趋势或改善肺功能,桉柠蒎可以降低COPD大鼠气道的细菌负荷,预防给药效果更优;气道细菌负荷受肺功能的影响,肺功能越差,细菌负荷越重。

吸烟对COPD患者呼吸道纤毛结构与功能的影响

目的：探讨大量吸烟对ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构及其功能的影响。方法：对１０例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和６例健康对照者经纤维支气管镜活检术取支气管粘膜标本行纤毛超微结构检查；并用放射性气溶胶吸入ＥＣＴ显像法测定了７例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和７例健康对照者气道粘液－纤毛转运系统的功能。结果：患者组纤毛轴丝超微结构异常比例（１９．２±２．８％）显著高于对照组（９．８±２．５％，Ｐ＜０．０１）；粘液－纤毛转运系统的功能（右肺中央感兴趣区放射性气溶胶被清除一半所需要的时间）显著下降（患者组：１９４３±６２９ｓ，对照组：１１１４±２５５ｓ，Ｐ＜０．０５）；并且呼吸道纤毛超微结构异常改变和粘液－纤毛转运系统的功能变化呈中度相关（ｒ＝０．７０１４，Ｐ＜０．０５）。结论：大量吸烟的ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构明显改变，粘液－纤毛转运系统的功能下降；

标准桃金娘油治疗儿童鼻后滴流综合征临床观察

鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至流人声门或气管，刺激该处咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征，是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一。标准桃金娘油是具有挥发油特性的粘液稀化剂，能作用于上、下呼吸道，恢复和改善粘液纤毛清除功能，兼有抗炎、杀菌作用。我科自2005年起开始使用标准桃金娘油胶囊治疗儿童鼻后滴流综合征，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。

气管内插管及加压给氧抢救新生儿窒息的治疗及其护理

新生儿窒息是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续,以出生时呼吸微循环功能不全为主要表现的综合征。由于缺氧直接影响各器官的功能,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡,既使幸存也可导致缺氧性脑损伤,留下脑瘫及智力低下等后遗症。因此新生儿窒息的抢救及复苏治疗护理直接关系到新生儿存活及发育。1 临床资料1.1 一般资料 本组新生儿50例,孕妇年龄23-35岁,孕周35+2～42+2,其中早产儿6例,过期妊娠24例,足月分娩8例,总产程时间【6小时12例,总产程】24小时者9例,分娩方式:阴道分娩46例,剖腹产4例,均为初产妇。

肺气溶胶吸入显像在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的 探讨 COPD患者气道粘液纤毛清除功能受损的情况及其与病情程度和一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1 % )的关系。方法 99m-锝标记的人血清白蛋白 (99m Tc- HSA)气溶胶显像对 1 8例健康人和 70例轻、中、重度 COPD患者进行了MCC测定 ,采用定性观察和定量分析指标进行比较研究。结果 COPD患者肺内气溶胶分布明显不均匀 ,“热团”运动不规则 ,呈“之”字形、螺旋形、来回往返运动 ,甚至停滞。单因素方差分析表明 COPD患者中央区 (C区 )和外周区 (P区 )放射性清除率较正常人显著降低(P <0 .0 5) ,且与病情程度密切相关 ,病情越重 ,Ct越小。直线回归分析表明 Ct与 FEV1 %呈直线相关关系 (P <0 .0 5)。结论 COPD患者气道 MCC明显受损是其易于发生肺部感染和病情恶化的重要因素。

三磷酸腺苷用于鼻窦炎术后鼻腔冲洗的临床疗效观察

目的为鼻窦炎术后患者使用冲洗液的治疗方法提供可行性资料和治疗依据。方法将86例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组。对照组43例采用常规高渗盐水行鼻腔冲洗,治疗组在此治疗液内加入ATP原液。随访6个月,观察、比较两组的疗效及术后术腔上皮化时间。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),术腔上皮化时间早于对照组。结论研究表明ATP高渗盐水冲洗液在慢性鼻窦炎术后的应用,具有减轻术腔水肿、缩短术腔上皮化时间的优点,而且安全性好、容易操作,有望成为临床上预防及治疗鼻窦炎术后并发症的一种新方法。

功能性内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态和功能转归

本文对近年来有关内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态学、组织学和功能转归的研究进展就以下两方面进行综述 :1内窥镜鼻窦手术后 ,窦粘膜修复在内窥镜、光镜和电镜下的形态学和组织学改变 ;2内窥镜鼻窦手术后粘液纤毛清除能力转归。