清髓性异基因造血干细胞移植术后患者肾功能不全回顾性分析

本研究回顾性分析2005年6月至2010年6月在广东省人民医院接受清髓性异基因造血干细胞移植资料齐全的149例患者肾功能的变化,旨在探讨移植后发生急、慢性肾功能不全的危险因素。评估患者移植前、移植后100 d及移植后1年内血肌酐水平及肌酐清除率,所有患者在预处理方案过程中均未接受放疗。急性肾功能不全定义为移植后100 d内血肌酐水平升高超过正常1.5倍以上,慢性肾功能不全定义为移植后3个月至1年内肌酐清除率低于移植前基础值。结果显示,移植后有41例患者出现肾功能不全,其中急性肾功能不全的发生率为21.5%(32/149),环孢菌素A、两性霉素B(P=0.025)、植入综合征(P=0.022)是引起急性肾功能不全的危险因素。移植后慢性肾功能不全的发生率为13%(18/138)。慢性移植物抗宿主病(P=0.013)、移植相关血栓性微血管病(TA-TMA,P=0.012)是引起慢性肾功能不全的高危因素。肾功能不全患者2年生存率为39%,明显低于未发生肾功能不全患者(74.1%,P<0.001)。导致肾功能不全患者死亡的主要病因为感染(52%)、移植物抗宿主病(20%)、TA-TMA(12%)、肿瘤复发(12%)。结论:肾功能不全是清髓性异基因造血干细胞移植术后的严重并发症,密切监测移植后肾功能水平及环孢菌素A浓度,减少两性霉素B使用,积极防治真菌感染、移植物抗宿主病及TA-TMA是减少肾功能不全发生,改善患者预后的有效措施。

首例异基因非清髓性外周血干细胞移植治疗转移性乳腺癌

目的:探索转移性乳腺癌的治疗新方法。方法:异基因非清髓性外周血干细胞移植。结果:移植过程顺利,供者干细胞植入成功,转移病灶明显缩小。结论:异基因非清髓性外周血干细胞移植可选择性地应用于晚期乳腺癌的治疗。

清肿瘤性异基因造血干细胞移植

标准的清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对于需代替治疗的造血与免疫系统的非恶性疾病,应当是合理或足够的;然而,对于恶性血液病患者,清除患者骨髓造血组织,成功重建异体正常造血与免疫系统,并不一定能完全治愈恶性血液病,因为白血病(干)细胞并非只限骨髓中存在,它可浸润骨髓之外的其他任何组织。临床实践证实,allo-HSCT后仍然有30%左右的患者疾病复发,特别是具有高危因素或难治复发患者复发率可高达40%～70%以上。这些复发的白血病细胞几乎全系源自患者移植前本身的白血病细胞,其中半数患者以髓外部位复发开始,有证据提示,清髓性移植并没有完全杀灭患者体内的白血病细胞,特别是那些对化放疗不敏感或栖居在髓外"庇护所"中的白血病干细胞,最终导致疾病复发。因此笔者提出并建立了一个清肿瘤性异体造血干细胞移植(TAHSCT)的概念,在临床上对其进行了初步的探讨。其内容贯穿于移植技术全过程的各个环节,但主要为应用个体化清肿瘤性预处理方案和加强移植后免疫治疗。

异基因清髓性与非清髓性造血干细胞移植治疗狼疮鼠的疗效比较

目的 比较用异基因清髓性干细胞移植 (Allo SCT)和非清髓性干细胞移植 (NST)方法治疗狼疮鼠的有效性及安全性。方法 NST组 2 2只BXSB鼠用fludarabine +环磷酰胺 (CTX)作预处理。Allo SCT组 2 2只BXSB小鼠用马利兰 +CTX作预处理 ,预处理后受者输入经粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员后的供者 (C5 7BL/ 6 )的外周血干细胞 ,用环孢素A(CsA)、甲氨蝶呤 (MTX)预防移植物抗宿主病 (GVHD) ,G CSF促进移植后的造血和免疫重建 ,流式细胞仪检测供者Sca 1+ 含量及移植后受者T淋巴细胞亚群 (CD3-CD5 + 、CD3+ CD5 + )的变化 ,甲基纤维素半固体培养法培养供者的粒 巨噬细胞集落形成单位 (GM CFU) ,PCR法对移植后BXSB鼠嵌合状态进行分析 ,直接免疫荧光法和光镜检测移植前后受者的肾病理变化。结果 G CSF动员后不同时间两组供者外周血单个核细胞 (MNC)、CD+ 34、GM CFU数差异无显普性 (P均 >0 0 5 ) ,G CSF动员后第 7天两组供者MNC、CD34+ 、GM CFU数达最佳水平 ,NST组白细胞下降最低值分别为 (0 6± 0 2 )× 10 9/L ,高于Allo SCT组的 (0 2± 0 1)× 10 9/L (P <0 0 5 ) ,白细胞上升至 1 0× 10 9/L的时间在NST组为 (17 5±6 3)d ,比Allo SCT组明显缩短 (P <0 0 5 ) ,尿蛋白从 转为 +或 -、抗dsDNA抗体滴?