多次误诊为结核和麻风的类脂质渐进性坏死一例

类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica,NL)皮损临床表现多形性,组织病理可表现为裸结节,易与麻风、结核等感染性肉芽肿混淆,造成误诊。本文报道多次误诊为结核和麻风的类脂质渐进性坏死的患者一例。

伴IgG-κ型副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿一例

渐进性坏死性黄色肉芽肿临床易误诊为类脂质渐进性坏死、睑黄瘤、环状肉芽肿等。本例患者眼睑及眶周、颈后及腰部皮肤散布黄红色斑块,组织病理符合渐进性坏死性黄色肉芽肿,血清免疫固定电泳示单克隆IgG,Kappa轻链。目前尚无标准治疗,国内外报道的治疗方法包括系统使用糖皮质激素、大剂量注射免疫球蛋白、甲氨蝶呤、沙利度胺、利妥昔单抗、干扰素α以及TNF-α抑制剂和抗疟药物等,本例患者应用甲泼尼龙、沙利度胺、白芍总苷治疗7个月,皮损明显改善,目前仍在继续随访中。

渐进性坏死性黄色肉芽肿一例

患者,女,50岁。双眼眶周黄褐色增生性肿物10年余。皮肤科检查可见左眼眶周及右眼眶内、外侧有黄褐色增生性肿物,表面轻度毛细血管扩张,触之坚实,边界清楚。眼科检查发现左眼视网膜色素上皮脱离。实验室检查发现贫血、血小板减少,血清免疫电泳无异常。组织病理示真皮及皮下组织弥漫淋巴细胞、上皮样细胞、泡沫样组织细胞浸润,可见局灶性坏死。诊断为渐进性坏死性黄色肉芽肿。

一例糖尿病性类脂质渐进性坏死左小腿皮肤溃疡患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例罕见糖尿病性类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica diabeticorum,NLD)左小腿皮肤溃疡患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、PubMed(1966～2006.7)、EMbase(1974～2006.7)、CBM(1978～2006.7),按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到153篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有30篇,共包括17种治疗措施。在这些治疗措施中,延胡索酸酯类、口服己酮可可碱、局部应用生长因子以及外科皮瓣移植等效果相对较好,副作用发生较低。根据患者意愿和我院实际,在严格控制血糖、血脂、抗血小板治疗及局部清创换药等常规治疗的基础上,对该患者溃疡处实施粒细胞集落刺激因子局部治疗,319天后患者小腿溃疡痊愈,随访157天,未见病灶复发。结论常规治疗加粒细胞集落刺激因子局部治疗是治疗糖尿病性类脂质渐进性坏死小腿皮肤溃疡的有效方法。

糖尿病类脂质渐进性坏死1例并29例文献分析

患者女,68岁。双胫前水肿性红斑伴局部萎缩10年,确诊为糖尿病3年,经组织病理检查明确诊断为糖尿病类脂质渐进性坏死。并回顾文献及29例病例,对本病临床特征进行了分析。

糖尿病性类脂质渐进性坏死1例

报告1例糖尿病性类脂质渐进性坏死。患者男,37岁。左足背和右踝关节处褐色斑块4年余,逐渐增大,边缘隆起,中央无萎缩,局部无瘙痒和疼痛。否认有局部外伤和化学物质接触史。无家族性糖尿病病史。尿糖++,糖耐量试验异常。皮损组织病理检查示典型的类脂质渐进性坏死特征。随着糖尿病的控制,皮疹逐渐消退。

类脂质渐进性坏死1例

患者女,45岁。双小腿胫前出现红斑,中央呈凹陷的硬化萎缩性黄色斑块10年。否认糖尿病史。组织病理符合类脂质渐进性坏死。

渐进性坏死性黄色肉芽肿1例

患者男,57岁。额面部红斑肿胀1年余,加重1个月,无系统性损害,无副球蛋白血症。皮损组织病理:真皮内见黄色瘤性肉芽肿伴有渐进性坏死。诊断:渐进性坏死性黄色肉芽肿。

类脂质渐进性坏死1例

类脂质渐进性坏死（necrobiosis lipoidica,NL）是一种慢性肉芽肿性皮肤病,临床上并不多见,本病多数并发糖尿病,故又称糖尿病性NL,但是与糖尿病并无直接关系。我院诊治1例临床表现为浸润性斑块与皮肤萎缩的非糖尿病性NL,现报告如下。1病历摘要 患者女，58岁。因双下肢斑块、萎缩伴瘙痒20余年，于2014年10月21日来我院就诊。患者20年前双下肢出现轻度瘙痒性红色斑片，搔抓后轻度疼痛，多年来被诊断为“乏脂性湿疹”，曾用复方醋酸地塞米松等糖皮质激素治疗效果不佳。

类脂质渐进性坏死误诊为BT型麻风1例

患者女,71岁。两小腿伸侧红色斑块10年余。皮肤科情况:双小腿胫前、外侧红褐色斑块,境界清楚,边缘稍隆起,触之质稍硬,皮损处温、痛、触觉均丧失。右小腿胫前皮损组织病理示:表皮不规则增生,真皮内可见大量境界模糊的上皮样细胞肉芽肿结构,其间伴有真皮胶原红染变性;弹力纤维染色显示:肉芽肿区域内弹力纤维广泛缺失,部分肉芽肿周围可见残存的弹力纤维断裂和卷曲;抗酸染色阴性。诊断:类脂质渐进性坏死。

不伴副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿

报告1例不伴有副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿。患者女,31岁。眶周、双肘部、双髋部黄红色斑块及结节伴瘙痒5年,不伴有系统损害和副球蛋白血症。皮损组织病理示真皮内肉芽肿伴渐进性坏死。

中医药治疗类脂质渐进性坏死1例

患者女,49岁。双下肢胫前皮肤变红肿胀6年,变硬半年。皮肤科情况:双下肢高度水肿性红斑,皮肤触之较硬,皮肤捏起困难,皮温高。组织病理诊断为类脂质渐进性坏死。患者经中医药治疗后效果满意。

非糖尿病性类脂质渐进性坏死1例

患者男,68岁,因双下肢胫前逐渐出现卵圆形中央凹陷的硬化萎缩性黄色斑块3年。皮损组织病理检查示典型的类脂质渐进性坏死特征。

类脂质渐进性坏死1例

患者女，59岁。因双下肢萎缩斑伴毛细血管扩张3年，于2008年7月至我院门诊就诊。3年前患者无明显诱因双小腿胫前出现红色丘疹，无痛痒，皮损逐渐增大、增厚，形成较大的斑块，自行外用“皮炎平”，无好转。体格检查：全身表浅淋巴结未触及增大，各系统检查未见明显异常。实验室检查：血糖正常。皮肤科检查：双下肢胫前可见对称分布的黄褐色斑，中央轻度萎缩，可见较多毛细血管扩张（图1），皮损触之较硬。

姐妹同患非糖尿病性类脂质渐进性坏死

类脂质渐进性坏死（necrobiosis lipoidica，NL）是一种代谢障碍性疾病．由于多并发糖尿病，故又称为糖尿病性类脂质渐进性坏死．而非精尿病性类脂质渐进性坏死（non—diabetic necrobiosis lipoidica），尤其是具有家族遗传倾向的病例十分少见。2009年5月笔者诊治1例姐妹同患非糖尿病性类脂质渐进性坏死．现报告如下。

手腕部类脂质渐进性坏死1例

患者男,50岁,右手腕起黄红色硬性斑块5年,组织病理符合类脂质渐进性坏死。

扁平苔藓伴发硬皮病、类脂质渐进性坏死1例

扁平苔藓伴发硬皮病、类脂质渐进性坏死１例蒋建华①石得仁①＊一人同患扁平苔藓、硬皮病及类脂质渐进性坏死的病例罕见。我们收治１例，报告如下。患者女，３９岁。于１９９１年１２月、１９９２年１月及９月因“全身渐出红疹，痒２０年”“双手遇冷变紫、疼痛，渐硬１２...