超敏C反应蛋白/前白蛋白、D-二聚体在结核性渗出性胸膜炎中表达水平及诊断价值

目的通过检测结核性渗出性胸膜炎患者的血清超敏C反应蛋白/前白蛋白比值(hs-CRP/PAB)、D-二聚体(D-D),研究hs-CRP/PAB、D-D在结核性渗出性胸膜炎中表达水平及其诊断价值。方法110例经胸腔镜确诊的胸腔积液患者,根据病理活检诊断结果分为结核性渗出性胸腔积液组(60例)和非结核性胸腔积液组(50例)作为对照组。采集两组患者入院后的静脉血,检测其血清hs-CRP/PAB、D-D水平。采用多因素Logistic回归分析影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP/PAB、D-D水平对结核性渗出性胸膜炎的诊断价值。结果结核性渗出性胸腔积液组血清hs-CRP/PAB、D-D表达水平均高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP/PAB高水平、D-D高水平是影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05)。hs-CRP/PAB、D-D联合诊断结核性渗出性胸膜炎的价值高于hs-CRP/PAB及D-D单独诊断。结论hs-CRP/PAB、D-D在结核性渗出性胸膜炎血清中表达水平均升高,两者是影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素,两者联合检测对于结核性渗出性胸膜炎诊断具有较高的临床价值。

早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果评价

目的探讨早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法140例结核性渗出性胸膜炎患者,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组70例。对照组采取常规抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上实施早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗。对比两组患者临床治疗效果及症状改善时间。结果观察组患者治疗总有效率94.29%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸腔积液吸收时间(15.36±2.13)d、结核中毒症状消失时间(9.53±2.41)d和体温恢复时间(3.68±1.12)d均短于对照组的(18.79±2.51)、(15.29±3.25)、(5.36±1.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在口服抗结核药物基础上进行早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜患者,可以减少胸膜肥厚或粘连发生,值得临床推广应用。

血浆纤维蛋白原、D-二聚体在结核性渗出性胸膜炎鉴别诊断中的临床价值分析

目的通过检测结核性渗出性胸膜炎患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及阳性率,研究FIB、D-D对结核性渗出性胸膜炎鉴别诊断的临床价值。方法42例经胸腔镜确诊的胸腔积液患者,根据病理诊断结果不同分为结核性渗出性胸膜炎组(29例)和恶性胸腔积液组(13例)。采集两组患者的空腹静脉血,检测其血浆FIB、D-D水平。比较两组患者的血浆FIB、D-D水平及阳性率。结果结核性渗出性胸膜炎组患者的血浆FIB、D-D水平分别为(7.02±1.29)g/L、(3.87±1.56)mg/L,高于恶性胸腔积液组的(5.88±0.85)g/L、(2.28±1.04)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结核性渗出性胸膜炎组患者血浆FIB、D-D阳性率分别为79.31%、93.10%,高于恶性胸腔积液组的46.15%、46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结核性渗出性胸膜炎患者的血浆FIB、D-D水平及阳性率均明显高于恶性胸腔积液,临床上可以通过检测血浆FIB、D-D水平鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液,能够为临床诊断和治疗提供有效指导,临床价值较高。

四联抗结核药物联合地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的效果分析

目的探讨四联抗结核药物联合地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法80例结核性渗出性胸膜炎患者按照入组顺序分为两组,对照组接受四联抗结核药物治疗,观察组接受四联抗结核药物+地塞米松治疗,比较两组的治疗效果、临床症状及血清指标。结果观察组的总有效率高于对照组(95.00%vs.80.00%,P<0.05)。观察组的退热时间、胸水排出量、胸腔积液消退时间及治疗后胸膜厚度均低于对照组,治疗后的TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。结论四联抗结核药物联合地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的效果较好,可改善患者临床症状,调节机体免疫平衡。

结核性渗出性胸膜炎患者胸膜增厚对肺功能的影响

目的探讨不同程度的胸膜增厚对结核性渗出性胸膜炎(结胸)患者肺功能的影响。方法通过胸部B超及CT检查观察测量胸膜增厚的程度,对患者进行常规通气肺功能、脉冲振荡肺功能(IOS)测定。110例患者根据胸膜增厚程度分为2组,比较2组患者肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)等指标。结果随胸膜增厚程度的增加VC、MVV明显降低,Fres逐渐增大、X5负向增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论轻度胸膜增厚对肺功能影响较小,中重度胸膜增厚对肺功能影响明显。

单纯结核性渗出性胸膜炎6月短程化疗的疗效分析

目的 了解初治单纯结核性渗出性胸膜炎 6月短程化疗效果 ,并探讨疗程。方法 回顾分析北京市 1 996— 2 0 0 0年 9个区县结核病防治所符合选例标准的 2 5 6例单纯结核性渗出性胸膜炎 6月短程化疗的近、远期疗效。结果 治疗 6月末胸液完全吸收率为 73.0 %(1 87/2 5 6 ) ;随访 4 8月 ,2例复发 ,复发率 1 .4 %(2 /1 39)。未完全吸收病例继续化疗至 9～ 1 2月 ,4 8月复发 2例 ,复发率 2 .2 %(2 /92 )。有症状至就诊时间 2 8d和 >2 8d病例 6月胸液明显吸收率分别为 87.1 %(1 96 /2 2 5 )和6 7.7%(2 1 /31 )。无明显胸膜增厚率分别为 5 4.7%(1 2 3/2 2 5 )和 32 .3%(1 0 /31 ) ,两者有显著性差别。结论 单纯结核性渗出性胸膜炎采用 6月标准短程化疗方案 ,近、远期效果良好 ;对 6月末胸液尚未完全吸收的病人可适当延长疗程至 9～ 1 2月 ;早期诊断、早期治疗有利于胸液吸收和减少胸膜增厚。

超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察

目的评价全身抗结核治疗联合超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察。方法 80例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者采取全身抗结核治疗及胸膜腔穿刺抽液术。治疗组在对照组基础上联合使用超声电导仪靶向药物治疗。结果治疗12周后,治疗组显效率(85%)及总有效率(95%)均分别高于对照组显效率(65%)及总有效率(80%),差异有统计学意义(P<0.05);胸水吸收时间治疗组11±5.1 d少于对照组14±4.9 d,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果超声电导仪靶向药物辅助治疗结核性渗出性胸膜炎能提高临床疗效,有很好的辅助效果。

胸腔注射尿激酶减少结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连的效果观察

目的 观察胸腔注射尿激酶减少结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连的效果。方法 收治渗出性胸膜炎 12 0例。随机分成治疗组与对照组各 6 0例。治疗组第 1、2、3次抽液后注射尿激酶 10万IU +生理盐水 2 0ml,化疗方案等对照组注射生理盐水 2 0ml,化疗方案等其他治疗方法相同。结果 胸液吸收时间治疗组 2 0 .2± 3.1d ,对照组 19.6± 4 .2d(P >0 .0 5 )。抽液总量 ,治疗组 36 48± 5 12ml,对照组 2 934± 4 78ml(P <0 .0 1)。抽液次数 ,治疗组 5 .2± 1.6次 ,对照组 4 .8± 1.6次 (P >0 .0 5 )。形成纤维分隔、多房积液 ,治疗组 2例 ,对照组 9例 (P <0 .0 1)。 2月后B超查胸膜厚度 ,治疗组 1.2 2± 0 .19mm ,对照组 1.4 8± 0 .32mm(P <0 .0 1) ;肺功能FEV1% ,治疗组 89.2 %± 1.6 % ,对照组 82 .3%± 2 .1% (P <0 .0 1)。FVC %治疗组 94 .3%± 2 .2 % ,对照组 90 .2 %± 2 .4 % (P <0 .0 1)。结论 胸腔注射尿激酶能减少胸腔分隔、多房的形成。减轻胸膜增厚 。

贴胸消水散外敷联合西药治疗结核性渗出性胸膜炎42例临床观察

近年来，我科在常规抗结核治疗的基础上，采用中药贴胸消水散外敷治疗结核性渗卅性胸膜炎42例，在促进胸水吸收，缩短病程，减少胸膜粘连、胸膜增厚、胸痛等后遗症方面，取得了一定的疗效，现总结如下：

血府逐瘀口服液合抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的：现察血府逐瘀口服液合抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：对照组 ３８例，施行抗痨治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；治疗组４０例，在与对照组进行同样治疗的基础上，配合口服血府逐瘀口服液。结果：２组总有效率均为１００％，但治愈率治疗组为８７．５０％，对照组为５５．２６％，Ｐ＜０．０１。２组临床症状改善时间，治疗组较对照组为快，治疗后胸膜肥厚、粘连发生率比较，治疗组较对照组低。结论：血府逐瘀口服液能加快炎性渗出物和胸水的吸收，清除腔内感染，缩短疗程，减少胸膜肥厚粘连。

胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法选取结核性渗出性胸膜炎患者48例,随机分为二组,治疗组在常规抗结核、抽液基础上胸膜腔内注入尿激酶,对照组常规抗结核加抽液治疗。结果治疗8周后行B超探查,治疗组多房积液、纤维分隔、胸膜粘连发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胸膜腔内注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,疗效肯定,值得推广。

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究

目的评价左氧氟沙星替代治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法随机将47例结核性渗出性胸膜炎患者分为Z组和L组,分别用包含吡嗪酰胺及包含左氧氟沙星化疗方案治疗,并比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗疗效无显著性差异(P>0.05),副反应有显著性差异(P<0.05)。结论左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗结核性渗出性胸膜炎取得了与含吡嗪酰胺方案一样的临床效果,且副作用明显减少。

含OFLX方案治疗结核性渗出性胸膜炎的观察

目的 探讨结核性胸膜炎的治疗方法。方法 90例初治结核性胸膜炎随机分为 3组。A组应用普通化疗方案 2HL2 ZS/ 4HL2 ;B组在A组方案上加大剂量激素递减 ;C组应用B组方案 ,强化期加用OFLX进行治疗。观察 6月 ,分析 3组疗效。结果 患者症状方面、胸水吸收均有显著性差异 ,C组和B组在减轻胸膜粘连上均与A组有显著性差异 ,B组与C组无显著性差异。结论 抗结核治疗在治疗结核性渗出性胸膜炎时 ,加用激素、积极抽液是关键 ,加用OFLX可加速胸液吸收。

板式抗结核药并复方丹参片治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的探寻结核性渗出性胸膜炎的有效治疗方法。方法将156例患者随机分为治疗组(板式药并复方丹参片)和对照组A、对照组B,分别于0.5、1、1.5个月观察胸水吸收情况,并于治疗结束后12个月随访。结果在胸水吸收和减少胸膜肥厚、粘连方面治疗组与对照组A无差异,但均优于对照组B。结论复方丹参片可明显加快胸水吸收、减少胸膜肥厚、粘连。板式抗结核药在结核性渗出性胸膜炎的治疗中疗效可靠。

中心静脉导管胸腔置管与直接穿刺引流治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察与护理

目的:探讨中心静脉置管抽液替代反复多次胸腔直接穿刺抽液治疗中等量以上结核性胸腔积液的疗效与护理。方法:经B超检查确诊为中等量以上结核性胸腔积液,比较治疗组与对照组两组在胸水消失时间、抽液次数及临床症状改善方面的优劣。结果:治疗组与对照组组的各项观察指标比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:用中心静脉导管胸腔置管抽液能减少穿刺次数,缩短住院时间,减少不良反应。

中药外敷法在结核性渗出性胸膜炎中的应用

目的:观察中药散剂外敷治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将45例结核性渗出性胸膜炎的患者按随机数字表法分为治疗组(A)与对照组(B),B组采用常规抗结核治疗加胸穿抽液,A组在此基础上给与中药贴胸消水散外用,观察临床疗效、胸水吸收的时间及胸膜增厚的情况。结果:治疗组23例,痊愈19例,有效4例,总有效率100%,对照组22例,痊愈16例,有效2例,无效4例,总有效率82%;治疗组23例,胸水完全吸收的时间平均为14±4.2天,对照组胸水完全吸收的时间平均为22±3.8天(P<0.01);治疗组胸膜增厚2例,对照组胸膜增厚6例。结论:中药“贴胸消水散”外用,结合抗痨治疗,有促进胸水吸收、缩短病程、减少胸膜粘连、增厚的作用。

胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效

目的探讨胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎。方法将60例结核性渗出性胸膜炎随机分为两组,治疗组采用静脉留置针引流胸水后,胸腔内注入尿激酶;对照组采用传统抽胸水治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎能有效加速胸水的吸收,减少胸膜肥厚、粘连及包裹性积液。