腹膜透析的早期干预对体外循环术后毛细血管渗漏综合症治疗作用的临床研究

目的探讨腹膜透析在治疗体外循环术后毛细血管渗漏综合症方面的作用.方法将2008年1月至2010年1月行全麻体循环(CPB)手术且术后发生毛细血管渗漏综合症(CLS)患儿42例,随机分为腹膜透析组(PD组)和常规治疗组(非PD组),PD组早期发现有渗漏现象即开始行腹膜透析,非PD组按照常规强心、利尿、补充胶体治疗.结果 PD组患儿的机械通气时间、ICU平均住院天数、病死率均显著低于非PD组;心功能很快恢复,渗漏现象很快改善;炎症介质IL-6、TNF-α治疗后各时段均明显低于非PD组.结论腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后毛细血管渗漏综合症的一种安全、有效的手段。

氨茶碱注射液治疗毛细血管渗漏综合症治疗的体会

目的观察氨茶碱在治疗毛细血管渗漏综合症(CLS)的疗效。方法用氨茶碱注射液治疗CLS,选取河南省开封市解放军第一五五中心医院46例患者,随机分为氨茶碱组和对照组,氨茶碱组在常规、对症治疗的基础上加用氨茶碱,观察两组入住ICU天数、MAP、氧合指数、APACHEⅡ评分、死亡率等指标的变化。结果与对照组比较,氨茶碱组的患者治疗5 d后氧合指数、平均动脉压、APACHEⅡ评分及CVP等指标,均有明显改善(P<0.05),总入住ICU天数、死亡率有明显下降(P<0.05)。结论氨茶碱具有抗炎、抗炎症介质、修复损伤的血管内膜的作用,能有效阻止组织水肿,维持有效血容量,保证脏器灌注,缩短入住ICU的天数,降低死亡率,值得进一步研究和探讨。

PNH行allo-HSCT后并发毛细血管渗漏综合征和可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的:探讨移植后并发毛细血管渗漏综合症(capillary leak syndrome,CLS)和可逆性后部白质脑病综合征(Posterior reversibleencephalopathy syndrome,PRES)的相关发病因素及治疗措施,并探索其与阵发性睡眠性血红蛋白尿(Paroxysmal NocturnalHemoglobinuria,PNH)的相关性及其防治措施。方法:本文报道一例PNH患者行非血缘供者外周血造血干细胞移植(allo-HSCT)后先后并发CLS和PRES患者的病历资料,并进行相关的文献复习。结果:患者确诊PNH,于我院行allo-HSCT后先后并发CLS和PRES,经积极治疗后好转。复习相关文献发现CLS和PRES均与内皮细胞损害相关,而PNH同样存在内皮损伤的基础病变,去纤苷、抗凝血酶Ⅲ和Eculizumab在类似疾病中有内皮细胞保护作用。结论:HSCT后先后并发CLS和PRES的病例临床非常少见,两者均与内皮细胞损伤相关。PNH本身存在内皮细胞损伤,是移植后易并发内皮细胞损伤相关并发症的原因之一。PNH行allo-HSCT预处理方案应避免选用高内皮细胞毒性方案,去纤苷、抗凝血酶Ⅲ和Eculizumab是行HSCT值得考虑内皮细胞保护剂。

新生儿毛细血管渗漏综合征危险因素分析

目的:了解新生儿发生毛细血管渗漏综合征(CLS)的相关危险因素。方法:对620例新生儿进行回顾性分析,采用Logistic回归模型分析毛细血管渗漏综合症发生的危险因素。结果:620例新生儿中有168例诊断为CLS,单因素分析显示严重感染、呼吸窘迫综合征、早产、重度窒息、发病前低体温对新生儿CLS的发生有影响(P<0.05),经多元Logistic回归分析显示严重感染、呼吸窘迫综合征、早产是发生CLS的独立危险因素(P<0.05)。结论:严重感染、呼吸窘迫综合征、早产是发生CLS的独立危险因素。

急性重度有机磷农药中毒并发症的发生与毒物种类之间的相关性分析

目的探讨口服有机磷农药急性重度中毒患者并发症的发生率及其与有机磷农药种类之间的关系。方法收集2010年7月-2015年12月解放军第307医院急诊重症监护室（EICU）收治的167例口服有机磷农药急性重度中毒患者的病例资料，按照口服有机磷农药的种类不同分成三组，即甲拌磷中毒组（A组）、敌敌畏中毒组（B组）及乐果中毒组（c组），比较三组临床并发症的发生率的差异。结果三组患者在呼吸心跳骤停、呼吸衰竭及脑水肿的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；而口服敌敌畏急性重度中毒组的患者的死亡率，及并发急性循环衰竭、浆膜腔积液、低蛋白血症、血液浓缩等并发症的发生率显著高于口服甲拌磷急性重度中毒组和口服乐果急性重度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服敌敌畏中毒的急性重度患者与口服乐果急性重度中毒和口服甲拌磷急性重度中毒的患者相比，易发生循环衰竭、浆膜腔积液、低蛋白血症、血液浓缩等并发症，而且死亡率也显著高于另外两组患者。口服敌敌畏急性重度中毒组患者在循环衰竭的基础上容易发生浆膜腔积液、低蛋白血症、血液浓缩等并发症，考虑可能与毛细血管渗漏综合症有关。