渗透性髓鞘溶解综合征MRI表现

目的探讨渗透性髓鞘溶解综合征MRI影像学表现,提高该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析6例我院临床证实渗透性髓鞘溶解综合征患者的MRI平扫及扩散加权成像(DWI)表现。结果 6例患者中5例均有桥脑中央髓鞘溶解征(MRI平扫桥脑见类圆形及三角形长T1、长T2信号、3例DWI呈明显高信号、2例呈等或稍高信号);2例合并桥脑外髓鞘溶解征(双侧尾状核、豆状核、丘脑见对称性片状长T1、长T2信号、T2FLAIR稍高信号、DWI等及稍高信号);1例仅表现桥脑外髓鞘溶解征(双侧尾状核、豆状核见对称性长T1、长T2信号、DWI明显高信号)。结论渗透性髓鞘溶解综合征(ODS)以桥脑基底部、尾状核、豆状核及丘脑为好发部位,采用MRI平扫及DWI成像结合临床特征,可做出较为明确诊断。

渗透性髓鞘溶解症的影像学特征及非典型表现

目的总结渗透性髓鞘溶解综合征(ODS)的核磁特点及非典型表现。方法收集2005-03—2013-07我院就诊的8例ODS患者资料,分析其临床及影像特点。8例患者病因各异,其中垂体瘤术后2例,酗酒1例,脑外伤合并尿崩症3例,席汉综合征2例。8例均行T1、T2、Flair序列检查,4例行增强扫描,3例行DWI,2例行MRS,3例行梯度回波(T2*)检查。结果 8例患者核磁扫描发现尾状核受累7例,壳核7例,丘脑4例,颞叶1例,额叶1例,顶叶1例,桥脑6例。增强扫描4例,其中2例可见增强。DWI异常3例,1例(1/3)梯度回波可见桥脑、丘脑对称分布的微出血灶。结论渗透性髓鞘溶解综合征以桥脑基底部、尾状核、豆状核、丘脑为常见好发部位,可累及皮层,可存在微出血病变,DWI序列有助于早期诊断。

垂体后叶素疑致患者渗透性髓鞘溶解综合征1例

1病例介绍 患者,女,65岁,体质量60 kg。主因咳嗽、咯痰9年,咯血7 d,加重2 d收入院。体检：贫血貌,神清,心律齐,右肺可闻及湿音,神经系统检查无异常。体温36.5℃,心率80次＆#183; min-1,血压145/85 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）。

渗透性髓鞘溶解综合征MRI表现

目的:探讨渗透性髓鞘溶解综合征[包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinosis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM)]的MRI表现,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析某院2014—2019年经临床及影像确诊的14例渗透性髓鞘溶解综合征患者的病历资料,所有患者均行MRI检查(均行T1WI、T2WI、FLAIR序列扫描,其中8例行DWI序列扫描),观察并记录各病例在MRI平扫序列上异常信号发生的部位并总结其信号特点以及在DWI序列上的信号特点。结果:MRI均表现为T1WI低信号、T2WI高信号、FLAIR高信号。14例患者中CPM5例,CPM合并EPM 9例。CPM表现为脑桥类圆形、类三角形病灶,其中3例表现为"三叉戟征",1例表现为"猪鼻征";9例EPM病灶,表现为尾状核及壳核对称性受累6例,丘脑对称分布的点状病灶3例。8例患者中DWI弥散受限5例,表现为中央低、边缘高信号1例,阴性2例。结论:MRI是诊断和后续随访渗透性髓鞘溶解综合征的首选成像方法,对于临床高度怀疑渗透性髓鞘溶解综合征的患者,MRI能够更早、更准确地明确诊断,对临床早期干预和治疗具有较大的指导价值。

渗透性髓鞘溶解综合征20例临床分析

目的分析渗透性髓鞘溶解综合征的病因、临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。方法对20例渗透性髓鞘溶解综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中16例好转,肌力恢复至4级以上,8例在出院时基本恢复独立生活能力,1例假性球麻痹及四肢肌力未恢复,3例死亡。结论急性低钠血症应迅速纠正,而慢性低钠血症纠正需缓慢,切勿补盐浓度过高、速度过快。

以精神症状为首发表现的渗透性髓鞘溶解症1例及文献复习

渗透性髓鞘溶解症是一种病因尚不明确的罕见疾病,常见病因有低钠血症快速纠正血钠、慢性酒精中毒、长期营养不良等,临床表现多样,尚无有效治疗方法,预后较差。现报道一例我院出现的以精神症状为首发表现典型病例,并结合相关文献进行讨论。

渗透性髓鞘溶解症三例临床和MRI特点分析

渗透性髓鞘溶解症(osmotic myelinolysis,OM)包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinosis,EPM).1959年由Adams等[1]首先报道,以脑桥中央对称性的脱髓鞘改变为显著特点,类似病变还可以见于壳核,尾状核,丘脑,外囊,内囊,内侧膝状体,小脑,海马,大脑皮层及皮层下白质,中脑等.首次报道的病例发生于慢性长期饮酒患者,近年来,在营养不良,肝脏移植术后及低钠血症快速纠正血钠的患者有较多报道.本文收集了2009 ～ 2012年在我院收治的3例经临床及MRI证实的OM患者,报道如下.

重症渗透性髓鞘溶解症1例报道及文献复习

渗透性髓鞘溶解症(osmotic demyelination syndrome,ODS)是由颅内对称性灶性神经髓鞘脱失引起的疾病。病变累及脑桥者为脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM),累及脑桥外者为脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)。ODS曾被认为是一种罕见性疾病,早期仅在尸体解剖时才能确诊。近年来随着影像学技术的进展,其检出率越来越高。本研究报道1例垂体出血后因快速纠正低钠血症而导致的重症ODS,并文献复习总结相关经验。

垂体后叶素及纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症的临床特点-附1例以帕金森综合征为表现的脑桥外髓鞘溶解症

目的分析垂体后叶素及纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症（EPM）的临床特点，探索预防措施。方法回顾性分析1例应用垂体后叶素及纠正低钠血症致以帕金森综合征为表现的脑桥外髓鞘溶解症患者的临床资料。结果应用垂体后叶素出现低钠血症后过快纠正可发生渗透性髓鞘溶解症（ODs），更容易发生脑桥外髓鞘溶解症，但可通过避免输注高张液体、更为严格的控制纠正低钠血症的速度等方法来预防。结论通过控制纠正低钠血症的速度及方法来，可预防应用垂体后叶素及纠正低钠血症所致脑桥外髓鞘溶解症的发生。

肝移植术后脑病相关因素研究及护理进展

随着肝移植技术、麻醉及围手术期管理水平的提高,目前终末期肝病的肝移植治疗已发展至较为成熟的阶段;但移植后患者神经系统并发症发生率仍高达20%~35%[1],其中脑病的发病率最高。肝移植术后患者如出现显著的头痛、构音困难、小脑共济失调、精神症状(如情绪不稳、抑郁、焦虑、谵妄、神志恍惚及被害妄想等)、锥体外系症状(如震颤等),重者出现幻觉、抽搐甚至昏迷,经神经内科医师会诊并排除癫痫、脑血管病、颅内感染、周围神经病及锥体外系疾病,均诊断为肝移植术后脑病[2]。肝移植术后脑病可导致患者住院时间延长,再移植率、感染率及死亡率增高[3]。现将肝移植术后脑病的表现形式、相关因素以及护理进行综述,旨在提高临床护士对肝移植术后脑病的认知,为实施预见性护理干预提供依据,为肝移植围术期护理管理提供参考。

颅内出血并脑桥外髓鞘溶解综合征及下肢深静脉血栓1例

渗透性髓鞘溶解症（ODS）是一种罕见的、严重的中枢神经系统脱髓鞘疾病，人群中ODS的发病率为0．25％～0．50％。

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的:了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法:1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症,并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程,并对用药情况进行分析。结果及结论:低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则,快速纠正血钠可能危及患者生命。