渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术后患者中的应用效果

目的探讨渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年7月湖南省某三级甲等医院普外科收治的60例肠造瘘术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施传统延续护理,观察组实施渥太华决策支持框架下的延续性护理。比较两组患者的自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果干预前,两组患者的自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的自我护理能力各维度(健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能)评分均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠造瘘术患者实施渥太华决策支持框架下的延续性护理,可提升患者的自我护理能力,有效减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策的意义

渥太华决策支持框架作为共同决策的理论框架在国外已被广泛使用,通过针对性的决策支持方式可以提高决策质量,减少决策冲突。渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策可以为解决ICU临终决策问题提供新的方法与思路。

基于渥太华决策支持框架的延续性护理对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的分析基于渥太华决策支持框架的护理对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2021年3月1日—2022年3月1日在赤峰市医院接受治疗的94例慢性心力衰竭(CHF)患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组患者入院后根据病情进行规范化治疗并接受常规院外延续性护理,观察组在对照组的基础上实施基于渥太华决策支持框架的延续性护理,护理干预6个月后,比较两组患者的心理状况、自理能力和生活质量。结果护理前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、自理能力量表(ESCA)评分及健康状况调查问卷(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,ESCA及SF-36各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于渥太华决策支持框架的延续性护理可以显著改善慢性心力衰竭患者的负面情绪,提高患者自理能力和生活质量,值得临床进一步应用。

基于渥太华决策支持框架的血液肿瘤患者决策准备的质性研究

目的:了解血液肿瘤患者的决策准备情况,为医护人员开发患者决策辅助工具提供参考。方法:采用目的抽样法选取15例血液肿瘤患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法分析资料。结果:血液肿瘤患者的决策准备受到自身健康素养低、患者决策辅助工具缺乏、医患沟通时间不足及负性情绪的影响。结论:血液科医护人员应提高血液肿瘤患者的健康素养、开发患者决策辅助工具、提高自身沟通能力并开展心理干预,提高血液肿瘤患者的决策准备程度,促进患者参与医患共同决策。

基于渥太华决策支持框架的难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容的构建

目的:构建难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容,为病人治疗决策制定提供结构化指导。方法:在渥太华决策支持框架指导下,结合半结构式访谈和文献回顾形成决策辅助内容初稿。采用德尔菲法对15名耳鼻喉相关领域专家进行2轮专家函询,形成决策辅助内容终稿。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为88%和100%,2轮专家权威系数分别为0.877和0.897,第2轮专家意见一级条目、二级条目、三级条目的协调系数分别为0.533,0.395,0.210(P<0.001),最终形成的难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容包括一级条目3项、二级条目6项、三级条目33项。结论:难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容可靠、合理,能够为病人治疗决策制定提供结构性指导,提高病人决策满意度。

基于渥太华决策支持框架的双J管留置患者自我管理健康教育视频内容构建

目的建立科学、合理、易于患者理解掌握的自我管理视频健康教育内容,为留置双J管患者的健康教育提供依据。方法采用文献资料调研、访谈、成立讨论小组等方法对自我管理健康教育进行分析、总结,逐步构建自我管理健康教育视频内容,运用德尔菲专家咨询法对各级指标进行2轮意见征询,确定双J管留置患者自我管理健康教育视频内容及权重。结果 2轮专家函询中,专家的积极性分别为80%和100%,权威系数为0.903,一级指标Kendall′s W为0.827;二级指标的重要性和合理性Kendall′s W分别为0.504、0.672(P<0.05),最终形成一级指标2项,二级指标14项的内容框架。结论本研究构建的泌尿系结石留置双J管患者自我管理健康教育视频内容框架科学,易于患者接受,可根据该内容框架制作健康教育视频。

渥太华决策支持框架内涵及其临床应用的范围综述

目的全面检索国内外渥太华决策支持框架相关研究,明确其核心要素及其子要素的具体内涵,了解其临床应用所覆盖的研究领域,分析其在研究中的具体作用,以期为今后医患共同决策相关研究的实施和推广提供参考。方法采用Arksey and O’Malley范围综述的方法,系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science,并根据纳入、排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取渥太华决策支持框架核心要素及其构念、应用领域、应用方法相关资料,采用描述性分析及主题分析法对提取结果进行整理。结果共纳入143篇文献,渥太华决策支持框架在既往研究中共有3类概念描述,与渥太华决策辅助框架的3个版本相对应,框架覆盖研究领域较广,主要有癌症、骨科疾病、心血管疾病等,框架在研究中体现的指导作用主要有7类,国内外研究存在明显差异。结论国内护理研究者应重视对渥太华决策支持框架理论的解读,并在其指导下启动患者决策现状和需求的调查研究以及患者决策辅助工具的构建和实施研究。

阶段性肠内营养健康教育对上消化道出血患者康复效果的研究

目的探讨阶段性肠内营养健康教育对上消化道出血患者康复效果的影响。方法选择2022年6月至2023年12月韶关第一人民医院收治的100例急性上消化道出血患者展开研究,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。在常规治疗基础上,对照组患者给予肠内营养护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于渥太华决策支持框架(ODSF)的阶段性肠内营养健康教育模式干预,两组患者均持续干预至出院。比较两组患者的弃去营养制剂率、下床活动时间、住院时间,以及干预前后的血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,并比较两组患者的治疗依从性。结果干预后,观察组患者的弃去营养制剂率为6.00%,明显低于对照组的20.00%,下床活动时间、住院时间分别为(5.98±1.45)d、(8.24±1.65)d,明显短于对照组的(6.67±1.69)d、(9.57±1.72)d,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的血清Hb、ALB、PA水平分别为(123.47±10.53)g/L、(39.30±3.15)g/L、(219.34±25.07)mg/L,明显高于对照组的(110.35±8.37)g/L、(34.27±2.94)g/L、(205.33±21.18)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总依从率为90.00%,明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性肠内营养健康教育有助于促进上消化道出血患者康复,值得临床推广应用。

患者决策辅助工具开发的研究进展

癌症等威胁生命的重大疾病,使患者身心受到严重创伤。缺乏医学知识会使患者难以从容应对治疗决策,患者决策辅助工具可以为患者提供疾病及治疗相关信息,帮助患者权衡治疗利弊,作出决策。对患者决策辅助工具的种类、构建依据、构建流程及构建过程评价体系进行综述,旨在为我国系统规范开发患者决策辅助工具提供参考。

乳腺癌病人手术决策辅助工具的研制

目的:研制乳腺癌病人手术决策辅助工具,以期改善病人参与决策体验,提高决策质量。方法:以渥太华决策理论为指导,基于前期乳腺癌病人参与手术决策现状调查和质性访谈结果,结合文献分析,通过小组讨论形成乳腺癌病人手术决策辅助工具初版。采用专家函询法形成工具修订版,对病人及家属对该工具接受度进行用户评估调试,最终形成乳腺癌病人手术决策辅助工具。结果:共进行了2轮专家函询,2轮函询专家积极系数为93.75%、100.00%,权威系数均为0.828,专家协调系数分别为0.292,0.228(均P<0.05)。工具接受度测试显示该工具具备较好可接受性和实用性,最终形成的乳腺癌病人手术决策辅助工具修订版包含一级指标3项、二级指标8项、三级指标34项。结论:乳腺癌病人手术决策辅助工具具备科学性和实用性,可以帮助病人更充分地了解手术相关信息,辅助病人做出高质量决策。