温下健脾法对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响

目的观察温下健脾法对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响。方法24只SPF级SD雄性大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制大鼠脓毒症模型成功后随机均分为模型对照组、中药组,并以10只SD大鼠行假手术作为正常对照组。术后各组大鼠均禁食不禁水饲养。中药组大鼠在术前及术后24h给予大黄附子汤加味中药(4mg/g,2次/24h)灌胃,正常对照组和模型对照组给予等量灭菌注射用水灌胃。造模成功24h后观察各组大鼠死亡率,留取存活大鼠留取粪便、血清及肠道组织,采用16SrDNA测序分析肠道菌群变化。采用ELISA方法检测肠道黏膜sIgA及血清D-乳酸的水平。结果脓毒症大鼠死亡率在中药组(16.7%)小于模型组(33.33%)(P<0.05)。在肠道菌群物种丰度方面,Bacteroidetes表达水平在模型对照组(24.36±7.15)<正常对照组(45.20±6.05)<中药组(49.69±7.98)(P<0.05)。D-乳酸水平在正常对照组(7.90±0.69)pg/mL<中药组(9.20±0.56)μg/mL<模型组(12.16±0.75)μg/mL(P<0.05),模型组大鼠肠道sIgA表达水平(11.57±0.31)μg/mL低于中药组(21.25±7.41)μg/mL和正常对照组(26.27±2.05)μg/mL(P<0.05)。结论温下健脾法可调节脓毒症胃肠功能障碍的肠道菌群及肠道免疫异常,从而发挥治疗脓毒症的作用。

温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响

目的研究温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响。方法患者90例按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组给予血必净注射液治疗,观察组给予温下健脾法联合血必净注射液治疗,比较两组患者治疗前后的生命体征指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标、胃肠功能指标变化。同时比较治疗中不良反应发生情况、28 d病死率。结果治疗后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、体温(T)、APACHEⅡ评分水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组RR、HR、T、APACHEⅡ评分水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者白细胞水平(WBC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组WBC、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者血清胃泌素(GAS)、腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)水平均低于治疗前,胃动素(MOT)水平均高于治疗前(P <0.05),且研究组GAS、IAP、GRV水平均低于对照组,MOT水平高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),研究组28 d病死率为17.78%,低于对照组的37.78%(P <0.05)。结论温下健脾法联合血必净注射液治疗重度脓毒症患者可有效改善其胃肠功能,降低炎症因子水平及病死率。

温下健脾法联合抗菌药物治疗脓毒症的实验研究

目的探讨温下健脾法协同抗菌药物治疗脓毒症的作用机制.方法选择32只SPF级雄性SD大鼠,采用盲肠结扎穿孔法(CLP)复制大鼠脓毒症模型,制模成功后将大鼠按随机数字表法分为模型组、头孢曲松治疗组、中药治疗组、头孢曲松+中药治疗组,并选择8只SD大鼠作为假手术组.假手术组和模型组给予生理盐水腹腔注射+灌胃;中药治疗组给予生理盐水腹腔注射+大黄附子汤加减方8 mg/kg灌胃;头孢曲松治疗组给予头孢曲松120 mg/kg腹腔注射+生理盐水灌胃;头孢曲松+中药治疗组给予头孢曲松120 mg/kg腹腔注射+大黄附子汤加减方8 mg/kg灌胃,均每日2次,连续给药2 d.给药后观察各组大鼠死亡率;并检测肠道菌群、肠道黏膜通透性〔肠道黏膜损伤指数(IMII)、肠道黏膜分泌型免疫球蛋白(sIgA)、血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)〕及血清炎症指标〔脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)〕水平.结果① 大鼠死亡率:头孢曲松+中药治疗组(25.0%)<中药治疗组(37.5%)和头孢曲松治疗组(37.5%)<模型组(50.0%),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).② 16S rDNA测序分析:模型组大鼠拟杆菌门比例明显低于假手术组〔(24.36±7.15)%比(45.20±6.05)%〕,变形菌门比例明显高于假手术组〔(10.03±7.55)%比(0.41±0.21)%〕;头孢曲松治疗组肠道菌群多样性指数明显低于假手术组及中药治疗组(404.60±17.09比470.80±16.97、469.20±14.59,均P<0.05).主成分分析(PCA)显示,中药治疗组与假手术组的组成更接近,提示温下健脾法能减少脓毒症大鼠的肠道菌群紊乱.③ 肠道黏膜病理学改变:光镜下可见假手术组大鼠肠黏膜组织结构完整;模型组小肠黏膜厚度明显变薄,局部可见炎症细胞浸润;中药治疗组、头孢曲松治疗组、头孢曲松+中药治疗组大鼠肠黏膜厚度稍增厚,局部炎症细胞浸润较模型组减少;中药治疗组和头孢曲松+中药治疗组大鼠肠黏膜厚度较头孢曲松治疗组稍增厚,排列规整.④ 肠道黏膜通透性和炎症状态:模型组IMII、D-乳酸、DAO、LPS、TNF-α和IL-6均较假手术组明显增高〔IMII :4.37±0.56比0.26±0.03,D-乳酸(mg/L):12.35±0.83比7.30±1.29,DAO(kU/L):2.16±0.43比0.32±0.06,LPS(kU/L):0.663±0.012 比 0.095±0.003,TNF-α(μg/L):251.03±82.69 比 52.15±6.25,IL-6 (μg/L):160.50±4.77 比54.30±3.36〕,sIgA较假手术明显降低(mg/L :11.57±0.17比26.76±1.99).中药治疗组、头孢曲松治疗组、头孢曲松+中药治疗组IMII、D-乳酸、DAO、LPS、TNF-α和IL-6均较模型组降低,sIgA较模型组升高,以头孢曲松+中药治疗组的变化较中药治疗组、头孢曲松治疗组更显著〔IMII :1.78±0.23比1.96±0.62、3.39±0.43, D- 乳 酸(mg/L):8.56±0.37 比 9.62±0.57、11.42±0.39,DAO(kU/L):1.14±0.12 比 1.72±0.24、2.01±0.32, sIgA(mg/L):25.34±1.49比23.99±7.85、17.46±1.20,LPS(kU/L):0.302±0.007比0.387±0.004、0.715±0.013, TNF-α(μg/L):57.10±3.98 比 101.49±21.49、141.91±20.20,IL-6 (μg/L):93.71±2.39 比 87.12±7.31、104.27±1.84〕.结论温下健脾法通过调整肠道菌群紊乱,减轻肠道黏膜通透性,降低机体炎症水平,提高抗菌药物治疗脓毒症的作用.

温下健脾法对重度脓毒症患者炎症指标的影响

目的:分析温下健脾法对重度脓毒症患者炎症指标的影响。方法:选择60例重度脓毒症患者采用随机、双盲、对照方法分为两组,每组30例,即中西医治疗组(附桂姜黄汤+常规西医治疗),对照组(常规西医治疗),治疗5d后,对比治疗前后血浆降钙素原、超敏C反应蛋白的差异。结果:中西医治疗组的血浆降钙素原、C-反应蛋白均较治疗前明显下降,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温下健脾法可以明显降低重度脓毒症患者血浆降钙素原、C-反应蛋白的水平,有助于减轻炎症反应,帮助改善预后。

温下健脾法对“标准三联”治疗中重度消化性溃疡失败患者的临床效果及机制分析

目的 :评价温下健脾法对'标准三联'治疗中重度消化性溃疡失败患者的临床效果及机制分析。方法 :选择2016年9月—2017年9月我院收治的中重度消化性溃疡经'标准三联',即质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克林霉素治疗失败患者共96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例,对照组采用西药更改方案治疗,观察组采用温下健脾法治疗。比较两组幽门螺旋杆菌(Hp)根治率和胃镜下总有效率,中医证候积分、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ,胃泌素(G)-17水平。结果:观察组Hp根治率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组中医证候总积分低于对照组,血清PGI和Ⅰ/Ⅱ高于对照组,PGⅡ和G-17水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:温下健脾法对'标准三联'治疗中重度消化性溃疡失败患者可提高Hp根治率和临床效果,调节血清PG和G-17水平。