基于“病痰饮者,当以温药和之”论治泌汗障碍型特应性皮炎

临床上有一部分特应性皮炎患者可出现泌汗功能障碍,表现为全身或局部少汗,甚至无汗,可能与汗液侧漏并潴留于真皮有关。基于“肺主皮毛”理论,认为此为寒饮停留于肺系的表现。苓甘五味姜辛汤常用于治疗过敏性鼻炎和哮喘,而特应性皮炎的中西医发病机理与过敏性鼻炎和哮喘有诸多相通之处,在临床上将“病痰饮者,当以温药和之”理论进行延伸和发挥,应用苓甘五味姜辛汤治疗泌汗障碍型特应性皮炎,疗效显著,这是中医常变思维的一个具体体现。

从“温化痰饮”论治儿童过敏性鼻炎

《金匮要略》中提出“病痰饮者,当以温药和之”的经典论述,一直为后世所推崇和沿用。而过敏性鼻炎(AR)形成的病机和痰饮有高度相关性,小儿肺、脾、肾常有不足,冲冒风寒,寒束肌表,肺气膹塞,津液不行,壅滞水道;饮食不当,脾胃失健,升降异常,脾陷胃逆,燥湿不和;迁延日久,阳气愈损,脾肾虚损,水寒土湿,阳不足者,不能销铄水饮,则饮停痰聚,病久及络,络脉艰涩,阻塞不畅。故AR的治疗应以温化痰饮为原则,在肺者,温宣肺气,发汗化饮;在脾胃者,温脾和胃、燥湿化饮;在脾肾者,温肾健脾、化痰通络。

论小青龙汤在《金匮要略》中的应用

小青龙汤出自《伤寒论》和《金匮要略》,一般认为其功能为解表蠲饮,止咳平喘。主治风寒客表,水饮内停之证。临床多用于治疗慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病以及慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。文章通过对小青龙汤在《金匮要略》中的应用相关条文和文献复习研究,同时结合临床应用小青龙汤的经验,认为该方主治证候未必定有表候见证。临床应用当以寒饮为患作为辨别方证的要点,不必拘于有无外感,凡与该方方证对应者,均可应用,亦常取得较好疗效。

若要寒痰退,须用姜细味

用干姜、五味子、细辛配伍治疗寒痰(饮)阻肺而致咳嗽、气促,认为如要寒痰(饮)化,须用姜、细、味。