紫河车免煎颗粒对温和刺激方案结局的影响

目的观察紫河车免煎颗粒(紫河车)对子宫内膜容受性以及胚胎结局的影响。方法将符合肾气虚型的90例不孕患者随机分为对照组和紫河车组(治疗组),观察两组的子宫内膜厚度、形态、血流、取卵数、受精数、发育胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、着床率、流产率。结果两组患者在血流、发育胚胎数、优质胚胎数上有显著差异(P<0.05)。对照组10例以及治疗组14例达到鲜胚移植标准;对照组人体绒膜促性腺激素(HCG)阳性人数4例,低于治疗组6例;对照组临床妊娠人数3例,治疗组6例;对照组种植率4例,治疗组9例。差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫河车免煎颗粒可以改善温和刺激方案下促排卵周期子宫内膜容受性及优质胚胎数,显示出增加临床妊娠率的趋势。

温和刺激方案在卵巢储备功能减退年轻不孕患者新鲜周期与冻融周期胚胎移植中的应用比较

目的通过回顾性分析年轻卵巢储备功能减退不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床资料,探讨Poseidon低预后第三亚组人群使用温和刺激促排卵方案的移植策略和妊娠结局。方法选取2015年1月至2019年10月在连云港市妇幼保健院生殖医学科接受IVF-ET的76例年轻卵巢储备功能减退患者的临床资料进行回顾性分析。均采用温和刺激方案促排卵,共计135个促排卵周期,其中采用新鲜胚胎移植周期数为66个,纳入新鲜周期组;采用冻融胚胎移植周期数为76个,纳入冻融周期组。统计、比较两组促排卵周期的临床与实验室指标以及妊娠结局情况。结果两组促排卵周期的促性腺激素(Gn)使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05),内膜厚度差异具有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率、种植率、双胎妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组异位妊娠率高于冻融周期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温和刺激方案用于年轻卵巢储备功能减退患者可获得40%~50%妊娠率。温和刺激方案如果HCG日内膜厚度满意,新鲜胚胎移植周期可获得较满意的妊娠结局。

温和刺激方案在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的探讨温和刺激方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植周期中的临床应用。方法选取2015年3月~2017年6月在我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者共80例,将患者随机分为克罗米芬温和刺激方案(A组)40例和短效促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)长方案(B组)40例,比较两组患者IVF周期的一般情况、促排卵参数、实验室指标及解冻胚胎移植(FET)临床妊娠率。结果 (1)两组患者年龄、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础E2、体质量指数(BMI)均无统计学差异(P>0.05);(2)A组使用促性腺激素(Gn)天数和Gn用量显著低于B组(P<0.05);(3)两组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2、P无显著性差异(P>0.05);而HCG日LH水平A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)两组获卵数、卵裂率、优质胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05),而A组正常受精率、冷冻胚胎数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)A组中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)率明显低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);(6)A组FET临床妊娠率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论克罗米芬温和刺激方案在PCOS患者IVF-ET治疗中有较理想的促排效果,可明显减少Gn天数及Gn总量,从而减少患者周期治疗费用;OHSS并发症发生率较低,且能获得理想的临床妊娠率。

促性腺激素释放激素拮抗剂联合卵巢温和刺激在辅助生殖领域的应用价值探讨

促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)可与垂体GnRH受体竞争性结合,用于超促排卵中可有效阻止早发LH峰的出现。GnRH-ant的作用特点是用药初期无激发效应,用药后保留垂体对GnRH的反应性,且抑制作用呈剂量-效应相关性,上述特点可使促排卵计划更加灵活。国内外学者对GnRH-ant联合卵巢温和刺激方案进行研究发现,其与临床上常用的黄体中期降调节长方案相比,前者在不降低妊娠率、不影响卵子和胚胎质量、不增加胎儿畸形风险的基础上,还具有以下优势:减少Gn用量,降低治疗费用;降低OHSS风险;缩短治疗周期,减轻患者心理负担。因此,GnRH-ant联合卵巢温和刺激方案可作为体外受精-胚胎移植促排卵时的可靠选择。本文就GnRH-ant的作用机制和特点以及联合卵巢温和刺激在临床上的应用价值及优势进行了综述。

多囊卵巢综合征患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射周期中拮抗剂和全程克罗米芬方案的妊娠结局比较

目的比较对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行体外受精/单精子卵胞质内注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)辅助生殖技术助孕时,使用拮抗剂或全程克罗米芬(CC)的温和刺激方案促排卵的妊娠结局及风险。方法回顾性队列分析2014年1月—2015年12月期间接受IVF/ICSI助孕的PCOS患者,符合纳入标准的共361个取卵周期,其中拮抗剂方案224个周期,全程CC方案137个周期。比较使用2种不同卵巢刺激方案每取卵周期的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)、获卵数、促性腺激素(Gn)用量及刺激时间、受精率、优质胚胎率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果拮抗剂方案的CLBR为75.4%,高于全程CC方案的64.2%,差异有统计学意义(P=0.022)。全程CC方案组的促性腺激素使用总剂量[1 140.5±474.8)IU]及刺激时间[(9.4±1.8)d]显著少于拮抗剂方案组[(1 380.7±498.1)IU,(10.1±2.3)d](P=0.000,P=0.002),h CG注射日内膜厚度[(8.5±2.2)mm]低于拮抗剂方案组[(10.0±1.9)mm](P=0.000)。两组的获卵数和受精率无显著性差异(P>0.05),但拮抗剂方案的优质胚胎率[78.4%(1 285/1 639)]高于全程CC方案[71.6%(643/898)](P=0.000)。拮抗剂方案的中重度OHSS的发生率为8.9%,高于全程CC方案组的5.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者进行IVF/ICSI助孕使用不同的温和刺激方案时,拮抗剂方案的CLBR和优质胚胎率较全程CC方案更高,但是全程CC方案的药物用量更低,OHSS的风险降低。全程CC方案在高反应人群中的应用价值,还需要更大样本的前瞻性随机对照研究来得出结论。

拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的临床应用及费效比

目的探讨拮抗剂方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的临床应用和费效比。方法回顾性病例对照研究分析2014年10月—2016年10月期间在我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的DOR患者,按年龄分层随机抽取DOR患者302例,将其分为<35岁组(153例)及≥35岁组(149例),再将<35岁组分为3小组,其中拮抗剂方案62例(A组),超长方案43例(B组),微刺激方案48例(C组);≥35岁组也分为3小组,拮抗剂方案45例(D组),微刺激方案48例(E组),拮抗剂联合温和刺激方案组56例(F组)。比较不同年龄段DOR患者拮抗剂方案与其它控制性超促排卵(COH)方案的临床结局及费效比。结果在<35岁的DOR患者中,新鲜胚胎移植临床妊娠率B组(41.93%)高于A组(33.33%)及C组(25.00%)(P<0.05);累积临床妊娠率和累积活产率A组(66.13%,56.45%)优于B组(51.17%,46.51%)及C组(43.75%,39.58%)(P<0.05);每一启动周期总费用以C组[(23 563±2 133)元]最低(P<0.05),但每获一成熟卵子所需费用、每获一枚优质胚胎所需费用及每获一活产所需费用A组较B组及C组低(P<0.05);≥35岁DOR患者中,累积临床妊娠率、累积活产率方面,E组(33.33%,25.00%)低于D组(44.44%,35.56%)及F组(46.42%,39.29%)(P<0.05),D组与F组相近(P>0.05);每一启动周期总费用以E组[(19 311±2 238)元]最低,但每获一成熟卵子所需费用、每获一枚优质胚胎所需费用及每获一活产所需费用F组最低(P<0.05)。结论在<35岁的DOR患者中,从临床结局及费效比方面综合考虑,拮抗剂方案是比较理想的COH方案;在≥35岁患者中,拮抗剂联合温和刺激方案可以获得理想的临床结局和费效比。