温哥华瘢痕量表的信度研究

目的:测试温哥华瘢痕量表(Vancouverscarscale,VSS)用于评定烧伤后增生性瘢痕的信度,为其在国内的临床应用提供客观依据。方法:32例烧伤患者共84处增生性瘢痕,一周内分2次、每次由2名评定者应用VSS独立进行瘢痕评定,采用等级相关系数(intraclasscorrelateioncoefficient,ICC)检验VSS的重测信度,通过计算机获得Crobachα信度系数检验其内部一致性。结果:VSS的Crobachα信度系数为0.84,组内信度ICC为0.776—0.900,组间信度ICC为0.768—0.936。结论:VSS内部一致性良好,用于评估烧伤后增生性瘢痕具有良好的重测信度。

温哥华瘢痕量表在曲安奈德治疗甲状腺术后增生性瘢痕中的应用

目的探讨采用温哥华瘢痕量表(VSS)分级进行不同浓度曲安奈德注射治疗甲状腺术后颈部增生性瘢痕的临床疗效、不良反应及复发率。方法选取武汉市中心医院甲状腺术后出现增生性瘢痕患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,其中对照组进行瘢痕增生VSS评分,治疗上采用原浓度(1 ml∶40 mg)的曲安奈德注射治疗;实验组对瘢痕增生进行VSS分级,VSS评分11~15分为A级、6~10分为B级、1~5分为C级。治疗上分别给予曲安奈德及利多卡因1∶1、1∶2、1∶3(体积比)稀释后进行注射治疗,比较两组的瘢痕颜色评分、瘙痒评分、治疗效果、不良反应发生率以及复发率,两组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果对照组与实验组治疗后瘢痕颜色评分为(1.45±0.20)分和(0.75±0.16)分(t=2.236,P<0.05),瘙痒评分为(0.73±0.36)分和(0.91±0.23)分(t=1.414,P>0.05),有效率为93.3%(42/45)和91.1%(41/45)(χ^(2)=0.155,P>0.05),不良反应发生率为31.1%(14/45)和6.7%(3/45,χ^(2)=8.775,P<0.05),复发率为8.9%(4/45)和11.1%(5/45,χ^(2)=0.124,P>0.05)。结论通过VSS对甲状腺术后颈部增生性瘢痕进行分级管理并采用个体化的曲安奈德浓度注射治疗,可在保证疗效的前提下显著减轻不良反应发生率。

超声生物显微镜与温哥华量表法用于瘢痕测量的比较分析

目的超声生物显微镜与温哥华量表法评价皮肤瘢痕的对比研究。方法选取2013年1月至2016年7月进行二次剖腹产的孕妇100例进行研究。分别于孕24周使用UBM进行瘢痕厚度测量及VSS进行瘢痕评估。UBM测量数值与术后显微镜测量数值进行对比,并对两名不同医生分别使用VSS进行瘢痕评估分数对比,对两种评价方式的准确性进行研究,证明超声生物显微镜应用于瘢痕测量的可行性和优越性。结果孕24周UBM测量瘢痕厚度为(0.41±0.16)mm,术后病理显微镜测量厚度为(0.43±0.15)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05),准确率为92%;使用VSS评分,医生A评估分值为(5.2±1.9)分,医生B评估分值为(7.1±3.3)分,二者差异有统计学意义(P<0.05),且两名医生对同一名孕妇评估符合率为57%。结论超声生物显微镜能准确地为临床提供瘢痕厚度的量化测量指标,为美容外科手术缝合方式的改进、术后瘢痕治疗和祛瘢药物疗效提供准确、简便、可重复的量化参数,进而推动美容外科发展。该检测方法简便准确,值得推广。

染料激光联合A型肉毒毒素治疗早期红色增生性瘢痕的前瞻性随机对照研究

目的探讨染料激光联合A型肉毒毒素(BTXA)治疗早期红色增生性瘢痕的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月周口中心医院收治的98例早期红色增生性瘢痕患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以BTXA治疗,观察组患者予以染料激光联合BTXA治疗。比较两组患者治疗6个月后的临床疗效以及治疗前、治疗3个月后、6个月后的瘢痕面积、瘙痒感[数字评估量表(NRS)]、疼痛程度[视觉模拟评估量表(VAS)]、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、瘢痕血清指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组患者的瘢痕面积分别为(4.25±1.23)cm^(2)、(2.16±0.58)cm^(2),明显小于对照组的(5.34±1.16)cm^(2)、(2.87±0.89)cm^(2),瘙痒感NRS评分分别为(3.48±1.06)分、(1.80±0.51)分,明显低于对照组的(4.65±0.97)分、(2.64±0.67)分,疼痛VAS评分分别为(3.76±0.95)分、(1.72±0.63)分,明显低于对照组的(4.61±0.89)分、(2.29±0.74)分,瘢痕血管分布评分分别为(2.01±0.52)分、(1.54±0.33)分,明显低于对照组的(2.68±0.54)分、(1.92±0.40)分,瘢痕厚度分别为(2.27±0.48)分、(1.41±0.30)分,明显低于对照组的(2.85±0.51)分、(1.76±0.28)分,瘢痕色泽评分分别为(1.84±0.48)分、(1.21±0.27)分,明显低于对照组的(2.33±0.42)分、(1.49±0.29)分,瘢痕柔软度分别为(2.52±0.51)分、(1.78±0.35)分,明显低于对照组的(3.08±0.47)分、(2.21±0.48)分,VSS总评分分别为(8.64±2.14)分、(5.94±1.46)分,明显低于对照组的(10.94±1.98)分、(7.38±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月和6个月后的血清TGF-β1分别为(336.84±41.37)ng/L,(268.43±21.26)ng/L,明显低于对照组的(380.51±39.88)ng/L,(295.67±23.46)ng/L,EGF分别为(212.69±11.37)ng/L,(193.25±9.24)ng/L,明显低于对照组的(225.38±10.86)ng/L,(206.54±10.13)ng/L,VEGF分别为(1664.37±148.35)μg/L,(1159.64±105.38)μg/L,明显低于对照组的(1931.25±135.29)μg/L,(1456.88±113.69)μg/L,BMP-7分别为(295.64±16.73)μg/L,(355.29±18.52)μg/L,明显高于对照组的(264.58±15.87)μg/L,(324.19±17.85)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为14.29%,略高于对照组的6.12%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论染料激光联合BTXA治疗早期红色增生性瘢痕能有效改善瘢痕微循环,缓解疼痛及瘙痒感,临床疗效显著且安全性较高。

595nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶早期用于面部术后瘢痕的疗效观察

目的 探究早期应用595 nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶对面部术后瘢痕的临床疗效。方法 选择2021年9月-2023年1月徐州医科大学附属医院整形美容科面部术后1~2个月瘢痕患者共60例,随机分为观察组和对照组(n=30)。对照组单用595 nm脉冲染料激光治疗3次,观察组在激光治疗的基础上加用3个月硅酮凝胶。采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕形态进行评分,记录患者治疗过程中的不良反应及满意度。结果 治疗前2组VSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组VSS评分均较治疗前降低,观察组降低更明显(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用595 nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶对面部术后瘢痕疗效显著,不良反应发生率低,可广泛应用于临床。

皮下埋没横向褥式缝合对减轻张力性切口瘢痕的临床效果观察

目的探讨皮下埋没横向褥式缝合技术对减轻张力性切口术后瘢痕的效果。方法选取体表色素痣或局部瘢痕患者12例,门诊手术切除病灶,然后于皮下浅筋膜层向切缘两侧游离1~1.5 cm,术中对切口进行减张缝合。采用自身对照方法,将切口分为改良缝合组和传统对照组。改良缝合组应用皮下埋没横向褥式缝合减张闭合切口创面,传统对照组应用皮下埋没垂直褥式缝合减张闭合切口创面,之后间断缝合法缝合皮肤表层。观察拆线时切口愈合情况,术后6个月测量切口瘢痕宽度,并进行温哥华瘢痕量表评分。结果12例患者均完成了手术及术后切口愈合情况观察,术后6个月时对10例患者完成了瘢痕测量和评估。瘢痕宽度比较,改良缝合组(0.66±0.22)mm,小于传统对照组(0.98±0.24)mm,差异显著(P<0.05)。温哥华瘢痕量表评分比较,改良缝合组(1.70±0.55)分,瘢痕评分亦明显低于传统对照组(3.07±0.97)分,差异显著(P<0.01)。结论皮下埋没横向褥式缝合较传统减张缝合方法能更充分地减小手术切口张力,减轻张力性切口术后的瘢痕增生。

龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效

目的探讨龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法选取2021年1—7月河北省沧州中西医结合医院收治的104例瘢痕疙瘩患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。其中,对照组采用曲安奈德治疗,瘢痕疙瘩内及瘢痕下方肌内注射剂量为0.2~0.4 ml/cm 3,每月注射1次,共治疗5个月;观察组在对照组的基础上采用龙血竭紫草油膏治疗,每日2次,连续治疗5个月。比较两组的临床疗效,治疗前后的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和相关血清指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)]变化,及不良反应发生和随访6个月的复发情况。结果观察组的总有效率高于对照组[88.46%(46/52)比71.15%(37/52)](P<0.05)。治疗后,两组的VSS、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组[3.0(3.0,3.0)分比4.5(4.0,5.0)分、1.0(1.0,1.0)分比1.5(1.0,2.0)分](P<0.01)。治疗后,两组的血清TGF-β1、MMP-2水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组[(17.2±2.2)μg/L比(19.2±2.2)μg/L、(289±19)μg/L比(319±17)μg/L](P<0.01)。两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组的复发率低于对照组[7.69%%(4/52)比23.08%(12/52)](P<0.05)。结论龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩临床疗效显著,可改善患者的瘢痕状况,减轻疼痛程度,降低复发率,且不会增加不良反应。

龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的观察龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效,探讨可能的治疗机理。方法对2021年10月-2022年7月期间收治的80例瘢痕疙瘩患者作为研究对象,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组40例,研究组给予曲安奈德注射后龙血竭紫草油膏外用,对照组仅行曲安奈德注射。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分;记录两组治疗后的瘢痕疙瘩反跳时间、不良反应发生及复发情况。结果研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个月,两组VSS、VAS评分均呈降低趋势,组内不同时间点比较差异显著(P<0.05),且研究组低于同时间点对照组(P<0.05);治疗后,研究组不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后3个月、6个月瘢痕疙瘩复发率分别为10.00%和22.50%,均显著低于对照组的35.00%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩中能取得良好疗效,改善痛痒症状及不良症状,且安全性及预后良好。

活性因子敷料结合负压封闭引流对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形的影响

目的:探讨活性因子敷料结合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形的影响。方法:选取2018年6月-2021年3月收治的120例深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。对照组采用常规方法并VSD治疗,观察组在对照组治疗基础上联合外用活性因子敷料,两组均持续治疗14 d。治疗结束后,评估两组治疗效果,采用酶联免疫法检测血清白介素-10(Interleukin-6,IL-10)和细胞间黏附分子(Intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)水平,采用放射免疫法检测血清表皮生长因子(Epidermalgrowth factor,EGF)水平;比较两组治疗后1、3、6个月的瘢痕厚度。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组治疗前及治疗1、3、6个月烧伤部位瘢痕修复情况。结果:观察组治疗有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月的瘢痕厚度均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-10和EGF水平高于对照组,ICAM-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组VSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:活性因子敷料结合VSD可提高深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形疗效和瘢痕瘢痕挛缩畸形改善效果,安全性高。

二氧化碳点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射对增生性瘢痕患者VSS评分及生活质量的影响

目的 分析二氧化碳(CO2)点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗增生性瘢痕(HS)患者的临床效果.方法选取2018年1月~2019年12月我院HS患者94例,按随机数字表法分为研究组(n=47)与对照组(n=47),对照组采用CO2点阵激光,研究组在对照组基础上给予醋酸曲安奈德局部注射.对比两组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)及皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分.结果 治疗后,研究组VSS、VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,研究组血清VEGF、EGF水平较对照组低(P<0.05);治疗后,研究组DLQI评分较对照组低(P<0.05).结论 CO2点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗HS患者可缓解瘙痒疼痛症状,降低血清VEGF、EGF水平,加快瘢痕恢复,提高生活质量.

瘢痕注射联合手术切除激光治疗面部增生性瘢痕疗效及对VSS评分和瘙痒评分的影响

目的:研究瘢痕注射联合手术切除、激光治疗面部增生性瘢痕对VSS评分和瘙痒评分的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月于西京医院整形科就诊的面部增生性瘢痕患者153例,使用随机数字表经简单随机分为A、B、C三组,每组51例;A组采用手术切除的治疗方法,B组采用瘢痕注射联合手术切除的治疗方法,C组采用瘢痕注射联合手术切除、激光的治疗方法;分别于患者治疗前和最后一次治疗后3个月复诊时比较临床疗效、温哥华瘢痕量表评分(VSS)评分、瘙痒和疼痛评分,不良反应。结果:三组疗效等级、总有效率比较差异有统计学意义(H=22.236、P≤0.001,χ^(2)=9.590、P=0.008),C组临床痊愈比例、总有效率均显著高于A组、B组(P<0.05),但A组、B组临床痊愈比例及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前三组VSS量表瘢痕的厚度、瘢痕的色泽、瘢痕的血管分布、瘢痕的柔韧度评分及总分比较无差异(P>0.05),三组治疗后瘢痕的厚度色泽、血管分布、柔韧度的评分较治疗前均显著下降,其中C组治疗后瘢痕的厚度、瘢痕的色泽、瘢痕的血管分布、瘢痕的柔韧度的评分及总分显著低于A组、B组(P<0.05);C组T1、T2时间VSS量表瘢痕的厚度、瘢痕的色泽、瘢痕的血管分布、瘢痕的柔韧度评分及总分差值显著高于A组、B组(P<0.05);三组治疗前NRS评分和VAS评分比较无差异(P>0.05)三组治疗后NRS评分和VAS评分较治疗前均显著下降,且C组治疗后上述评分显著低于A组、B组(P<0.05);C组T1、T2时间NRS评分和VAS评分差值显著高于A组、B组(P<0.05);三组患者治疗期间均有不同程度的色素沉着、皮肤萎缩、水疱、皮肤肿胀等不良反应,但均可耐受,其中C组不良反应总发生率显著低于A组、B组(P<0.05)。结论:瘢痕注射联合手术切除、激光治疗能有效治疗面部增生性瘢痕,显著降低VSS评分和瘙痒评分。

微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用

目的 观察微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用效果。方法 选取浙江省台州医院整形美容科2020年9月至2022年3月收治的面部片状瘢痕患者20例,采用微针真皮泵注射治疗,1个月注射一次,治疗周期为3个月。比较治疗治疗前及治疗后1、3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)进评分。结果 治疗前VSS评分(12.4±1.4)分,治疗后1个月VSS评分(8.9±1.2)分,治疗后3个月VSS评分(4.7±1.0)分,治疗后6个月VSS评分(1.0±0.8)分。结论 微针真皮泵注射技术治疗面部瘢痕效果满意,可有效消除面部瘢痕增生。该技术操作简单,疼痛轻,单点注射剂量小且稳定,深度可控,适用于片状瘢痕的早期康复治疗。

窄谱强脉冲光治疗一期单侧唇裂术后瘢痕的疗效评价

目的观察窄谱强脉冲光(DPL)治疗一期单侧唇裂术后瘢痕的疗效及安全性。方法选取2019年9月至2022年6月进行手术治疗的56例一期单侧唇裂患儿,按照随机数字表法分为A组和B组,各28例。2组患者均于拆线后第2天开始使用硅凝胶药物涂抹瘢痕至术后6个月;B组除涂抹药物外,在术后4、6、8周给予3次DPL治疗。分别于DPL治疗前、末次DPL治疗后、术后4个月、术后6个月时采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕进行评估。末次随访时采用满意度调查表对家属满意度进行评价。记录治疗期间及末次治疗后1个月内的治疗相关不良事件,并进行统计学分析。结果两组患者在DPL治疗前VSS评分差异无统计学意义(P>0.05);在末次DPL治疗后,B组VSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4个月和6个月时,B组VSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,A组15例(占53.6%)对疗效表示非常满意,10例(占35.7%)表示满意,3例(占10.7%)表示一般;B组24例(85.7%)对疗效表示非常满意,4例(14.3%)表示满意。B组2例出现治疗后一过性色素沉着。结论窄谱强脉冲光可以有效治疗一期单侧唇裂术后瘢痕,患儿家属满意度高,不良反应少。

LBD减张缝合术在颜面部浅表良性肿瘤切除后的应用及疗效研究

目的:研究深部埋置环形褥式缝合术(LBD减张缝合术)对颜面部浅表良性肿瘤切除后的应用及疗效。方法:回顾性分析96例行颜面部浅表良性肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后缝合方式的不同分为试验组(LBD减张缝合术治疗)和对照组(皮内埋没缝合术治疗),每组各48例。比较两组患者切口情况(术后即刻外翻高度、愈合情况、住院时间)、并发症(切口感染、皮下血肿、积液)、瘢痕评估量表(POSAS)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分(VAS)及术后美观满意度。结果:缝合后,试验组术口即刻外翻高度高于对照组(P<0.05),切口愈合等级优于对照组(P<0.05),住院时间低于对照组(P<0.05);缝合后,试验组切口感染、皮下血肿、积液病例与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组POSAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05),VAS评分高于对照组(P<0.05);试验组术后美观满意度评分优于对照组(P<0.05)。结论:LBD减张缝合术比皮内埋没缝合术更有利于颜面部浅表肿瘤切除术后切口愈合,术后美观满意度更高,值得临床推广。

小剂量^90锶贴敷联合复方肝素钠尿囊素凝胶在耳廓瘢痕疙瘩辅助治疗中的应用及随访研究

目的分析小剂量90锶贴敷联合复方肝素钠尿囊素凝胶辅助治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果。方法选取我院87例耳廓瘢痕疙瘩患者(2017年10月-2019年8月),依照随机数字表法将其分为两组。两组均接受CO2激光治疗,同时对照组(43例)接受复方肝素钠尿囊素凝胶辅助治疗,观察组(44例)在对照组基础上接受小剂量90锶贴敷辅助治疗,比较两组疗效,以及治疗前后瘢痕疙瘩变化情况(长度、宽度、厚度)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、成纤维细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果两组治疗总有效率对比,观察组较对照组高(P<0.05);治疗后,两组瘢痕疙瘩均有所缩小,且观察组长度、宽度、厚度均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组VSS评分均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TGF-β1、VEGF较对照组低,bFGF较对照组高(P<0.05)。结论小剂量90锶贴敷联合复方肝素钠尿囊素凝胶辅助治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果显著,能有效促进瘢痕疙瘩消失、改善临床症状,且能调节相关因子表达。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合曲安奈德湿敷治疗增生性瘢痕的疗效及美观度观察

目的:探究超脉冲点阵CO_(2)激光联合曲安奈德湿敷对增生性瘢痕患者的疗效及美观度观察。方法:选取2021年9月-2022年1月在笔者医院治疗的60例增生性瘢痕患者,按照单双号法将其随机分成实验组和对照组,各30例。实验组采用超脉冲点阵CO_(2)激光联合曲安奈德湿敷进行治疗,对照组采用曲安奈德湿敷进行治疗。比较治疗后两组疗效,治疗前后瘢痕状态[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]与疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],分析两组在治疗过程中不良反应发生情况。结果:两组临床疗效分别为实验组90.00%、对照组76.67%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VSS评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组VSS、VAS评分指标较治疗前显著降低(P<0.05),且实验组较对照组更低(P<0.05);实验组与对照组不良反应发生率分别为9.99%与23.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合曲安奈德湿敷治疗增生性瘢痕疗效确切,能有效改善瘢痕状态、减轻患处疼痛,且疗法安全性良好,适宜在临床推广使用。

个性化护理干预对颜面部瘢痕整形术后患者恢复的临床观察

目的探讨个性化护理干预对颜面部瘢痕整形术后患者恢复的临床观察。方法本次研究选取2020年2月至2023年2月于本院接受治疗的80例患者,患者均接受颜面部瘢痕整形手术。本研究为手术后进行个性化护理干预,护理为期一个月。比较干预前后体象障碍自评量表(BIRS)、凯斯勒心理困扰量表(K10)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、满意度评分。结果干预后患者BIRS、K10评分、瘢痕色泽、柔软度、血管分布、厚度、SAS、SDS评分、健康感受、活动能力、生活感受、日常生活、家庭支持各项生活质量评分及总分、各项满意度评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预可以有效改善颜面部瘢痕整形术后患者生活质量,缓解其负面情绪,帮助患者重塑自信,有利于医疗活动的顺利开展,可以促进疮面快速愈合,改善瘢痕色泽表象。

多磺酸黏多糖乳膏预防术后瘢痕的疗效

目的:评估使用多磺酸黏多糖乳膏预防术后瘢痕的疗效。方法:以100例手术后患者为研究对象,分为实验组(伤口拆线后第2天予以多磺酸黏多糖乳膏外涂)和对照组(伤口拆线后第2天予以尿素乳膏外涂),每组50人。以温哥华瘢痕量表(VSS)为依据,分别在伤口拆线当日及治疗开始后的第4,8,12,16,20,24,28,32周对患者进行瘢痕评估。结果:治疗开始后,实验组每次随访的VSS总评分均较低(P<0.05);实验组的色泽评分与对照组各个随访时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组血管分布评分于第20周开始较对照组明显降低(P<0.05);实验组厚度和柔软度评分在治疗开始后的各个随访时点均显著低于对照组(P<0.05)。其中,伤口在头面颈部位的实验组无论是VSS总评分还是VSS各项指标评分,与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而伤口在胸肩背、腰腹臀或四肢部位的实验组VSS总评分均较相应的对照组明显降低(P<0.05)。伤口在胸肩背部位的实验组血管分布、厚度评分较相应的对照组明显改善(P<0.05)。结论:术后及早局部外用多磺酸黏多糖可有效预防瘢痕增生,值得在临床上推广。

皮肤伤口减张器抑制切口瘢痕作用的临床观察

目的探索皮肤伤口减张器在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后,减少切口瘢痕形成和抑制瘢痕增生的作用。方法选取10例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者,行病理性瘢痕切除术,采用自身对照的方法,将瘢痕术后切口分为减张组和对照组。减张组瘢痕术后切口局部使用皮肤减张器,对照组瘢痕术后切口不使用减张器。定期随访3个月,比较两组瘢痕宽度、温哥华瘢痕量表评分,并进行统计分析。结果与对照组相比,术后1、3个月减张组术后瘢痕宽度较对照组窄,温哥华瘢痕量表评分低,差异显著(P<0.05)。结论皮肤伤口减张器对抑制手术后皮肤切口张力导致的瘢痕形成具有明确作用,能在一定程度上缩小瘢痕宽度、抑制瘢痕增生,从而提高增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的手术治疗效果。

二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗面部凹陷性瘢痕的回顾性分析

目的:评价二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗面部凹陷性瘢痕的临床疗效及安全性。方法:对2018年10月至2020年5月在第四军医大学西京皮肤医院接受面部凹陷性瘢痕治疗的80例患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯采用二氧化碳点阵激光治疗者40例(对照组),采用二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗者40例(观察组),治疗间隔2个月,连续治疗5次。两名研究人员采用盲法对患者治疗前、治疗1次、3次及5次后的照片进行温哥华瘢痕量表(VSS)评分、医生视觉(IVA)评分,同时分别对患者治疗1次、3次、5次后的疗效进行电话随访及满意度评价,并记录治疗中、治疗后的不良反应。结果:两种方法治疗后VSS评分均有下降(P<0.05),IVA评分均有提高(P<0.05),差异均有统计学意义;相较于对照组,观察组治疗后VSS及IVA降低更明显(P<0.05),且观察组患者满意度在不同治疗次数后的评价均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。所有患者治疗后即刻均出现不同程度出血、水肿及红斑,5例患者皮损出现色素沉着,持续3~4周后自行消退。结论:相较于单纯二氧化碳点阵激光,二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗面部凹陷性瘢痕疗效更为明显,疼痛可耐受,且患者满意度高,是一种值得推广的治疗方式。