脱白细胞温氧合血灌注体外循环术患者早期血清人心脂肪酸结合蛋白的变化

目的:了解脱白细胞温氧合血灌注体外循环术患者早期血清人心脂肪酸结合蛋白(HH-FABP)的变化。方法:选择主动脉阻断时间>40min的体外循环手术20例,随机分为观察组和对照组,每组10例。观察组用脱白细胞温氧合血进行灌注,对照组不滤除灌注液中的白细胞。于主动脉阻断前(术前)、主动脉阻断30min、主动脉开放即刻、20min、40min、60min、90min,抽取2组患者右房血3mL,ELISA法检测血清HH-FABP水平。结果:主动脉开放40～60min,2组血清HH-FABP均达峰值。主动脉阻断前、阻断30min、开放即刻,2组血清HH-FABP水平差异无统计学意义(P均>0.05),而在主动脉开放20min、40min、60min、90min时,观察组血清HH-FABP水平低于对照组(P<0.05)。结论:脱白细胞温氧合血灌注可减轻心肌损伤,有利于心肌的保护。

冷停跳液与温氧合血间断灌注与冷停跳液心肌保护的临床对比观察

目的 探讨心脏手术中应用冷停跳液和温氧合血间断灌注与冷停跳液心肌保护对心肌的影响。方法 采用冷停跳液和温氧合血间断灌注 ,观察 4 3例不同类型心脏手术病人心肌保护效果。并与同期随机选择 30例采用冷停跳液冷氧合血灌注的病人对比。结果 全部被观察病人心脏停搏完全 ,主动脉开放后 ,除 4例心搏无力外均能自动复跳 ,术后血液动力学稳定。结论 临床观察表明 ,温血灌注可改善心肌的组织供氧状态 ,提高心脏的自动复跳率 ,增加心肌的能量储备 ,减少再灌注损伤和术后并发症。

浅低温体外循环温氧合血停搏液连续灌注对心肌的保护作用(附7例报告)

７例心内直视术应用浅低温体外循环温氧合血停搏液连续灌注行心肌保护。全组心脏停跳完全，升主动脉开放后心脏全部自动复跳，脱机顺利，术后血流动力学稳定。无手术死亡，无并发症发生。临床效果表明，浅低温体外循环温氧合血停搏液连续灌注心肌保护是一种新颖、简单、安全、生理的心肌保护方法，可有效防止心肌缺血／再灌注损伤。值得进一步研究、应用。

心内直视手术氧合温血灌注对心肌保护的临床观察

本文总结了３０例体外循环心内直视手术中用氧合温血在开放升主动脉前持续低压灌注以保护心肌的临床观察。结果表明，心脏自动复苏率达８０％（２４例），术后循环稳定，未用强心药物支持率达７３％（２２例）。只有１例发生低心排出量。

常温体外循环温氧合血停搏液连续灌注对心肌的保护作…

自１９９１年９月始采用常温体外循环温氧合血停搏液连续灌注，对４１例各种心脏病病人进行手术。全部病人未经室颤迅速恢复心跳，术后无低心输出量综合征或严重心律失常，自行恢复窦性心律者占８２．９％，水钠负荷迅速解除，无需用升压药维持循环，术后恢复顺利。１例死于术后急性肠系膜动脉栓塞，与本方法无关。本法可避免冷晶体液间断停搏和低温引起的副作用。我们认为这是一种心肌保护的新颖、简单、安全、生理的方法。