基于温热刺激法的中医外治法治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身免疫性疾病,需长期用药治疗,若未得规范、足疗程诊治,关节症状持续加重,易导致关节永久性畸形。无论中医、西医内科学治疗类风湿关节炎,使用的药物多有毒副作用,或经济负担较重,患者难以坚持,不利于病情长期控制;外治法可以有效降低毒副作用,无首过效应,亦能显著改善临床症状,故临床上十分重视外治疗法。目前类风湿关节炎的外治疗法种类繁多,均离不开温热刺激这一大法,通过多种方法将治疗手段由外而内施治局部,获显著疗效。现就近年来基于温热刺激大法的中医外治进行总结及分析选法注意事项,以期为临床外治规范诊疗类风湿关节炎提供更多依据,也有利于临证工作中更快获得疗效,有效改善患者生活质量。

艾灸温热刺激的研究现状

艾灸作为我国传统医学的特色疗法之一,可用于多种疾病的防治。温热刺激作为艾灸起效的基础,能够调节穴位局部到脏腑器官乃至机体各系统的功能。有效利用艾灸温热刺激的研究能够积极推动艾灸临床应用,为艾灸疗效的提高提供新的思考和启迪。

艾灸温热刺激干预动脉粥样硬化的生物学机制研究进展

艾灸疗法是针灸疗法的重要组成部分,是我国传统外治法的特色之一,温热刺激是艾灸疗法起效的关键因素。艾灸温热刺激干预动脉粥样硬化积累了丰富的临床经验,对于其机制的探索在调节脂代谢、保护血管内皮、改善血液流变学指标、影响炎症反应等方面取得了重要进展。围绕动脉粥样硬化形成的各关键病理环节进行进一步的探索和深入研究,有助于揭示艾灸延缓动脉粥样硬化的重要机制,为回答艾灸温经通络作用的现代科学内涵提供更为丰富的依据。

温热刺激在危重症病人超声引导下鼻肠管置管中的应用研究

目的:探讨温热刺激在危重症病人超声引导下鼻肠管置管中的效果。方法:选取2019年4月—2020年5月青岛市某三级甲等医院重症医学科住院且需留置鼻肠管的病人为研究对象,采用随机分组方法分为对照组和试验组,每组56例。对照组采用常规超声引导鼻肠管置管,试验组在超声引导鼻肠管置管前进行30 min腹部胃区热敷。比较两组置管成功率、置管时间、置管并发症发生率及舒适度。结果:试验组病人置管时间为30(24,32)min,短于对照组[37(30,45)min],差异有统计学意义(P<0.01);试验组病人舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:温热刺激有利于危重症病人超声引导下鼻肠管的顺利置入,缩短置管时间,提高病人舒适度。

温热刺激治疗骨质疏松症腰背痛的临床研究进展

通过检索VIP、中国知网、万方数据等中文数据库及Pub Med英文数据库中温热刺激治疗骨质疏松症腰背痛的医学文献,就骨质疏松症腰背痛常用的中医温热外治法如灸法、中药熏洗、熨烫治疗等及物理温热疗法如蜡疗、超短波、磁疗等的临床研究进行综述,以期为温热刺激治疗骨质疏松症腰背痛的深入研究提供依据。

温热刺激增强卵巢癌细胞对奥沙利铂(oxaliplatin) 化疗的敏感性

目的探讨温热刺激对卵巢癌细胞化疗效果的影响与潜在作用机制.方法首先采用Cell Counting Kit-8(CCK8)细胞毒性实验检测温热刺激下,奥沙利铂对卵巢癌细胞A2780作用半数致死浓度(IC50)的变化;然后采用流式细胞术检测温热刺激对卵巢癌细胞凋亡的影响.最后采用电感耦合等离子体-质谱法(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)检测细胞内铂浓度,并经qPCR检测细胞膜铜转运蛋白1(CTR1)与有机阳离子转运蛋白(OCT1-3)mRNA表达情况.结果与单纯药物处理组相比,温热刺激能显著降低奥沙利铂对卵巢癌细胞的IC50(t=3.47,P=0.0084),还能显著增加奥沙利铂诱导卵巢癌细胞凋亡现象的发生(t=10.42,P=0.0091).与单纯药物处理组相比,细胞摄入的铂含量在热刺激后增加(t=3.198,P=0.0494),CTR1(t=19.79,P<0.0001)与OCT1-3(OCT1:t=16.02,P=0.005;OCT3:t=7.95,P=0.0169)转录水平表达量也显著增加.结论温热刺激能增强卵巢癌细胞A2780的化疗效果,作用机制可能与其CTR1与OCT1-3的表达、促进细胞对铂类药物的摄入有关.

基于艾灸温热刺激效应的灸法调脂机制研究思路浅探

艾灸通过温热剌激作用来防病治病,高脂血症是灸法临床治疗的优势病种,不同的艾灸温度,可以诱导不同的生物学效应,最终实现不同的艾灸疗效。目前对艾灸温度和艾灸疗效之间的联系的研究还不够深入,较为缺乏从艾灸温热刺激作用特点来探讨艾灸调脂的作用机制。皮肤是艾灸直接的作用部位,皮肤感受器是通过皮肤组织温度的变化来调整人体的相关机能活动。现代神经生物学表明TRP家族感受器的温度感受范畴及分布特点与临床艾灸治疗的温度较为契合,据此探讨基于艾灸温热刺激效应的灸法调脂机制的研究思路,以期实现艾灸治疗的客观化和科学化,提高艾灸的疗效,具有创新意义和实用价值。

艾灸温热刺激对血流量的增加作用及其相关机制探讨

通过查阅近15年的文献,发现温热刺激有舒张血管的生物学效应,其作用不仅限于局部浅表血管,亦对深层及远端血管有效。温热刺激的血管舒张作用与神经调节、内皮源性舒张因子以及扩血管激素等因素有关。以此阐述艾灸的温通机制,为研究提供基础性理论依据。

体外适宜温热刺激对络脉相关血管内皮细胞延缓衰老物质P53、SIRT1含量影响的机制研究

目的研究体外适宜温热刺激对络脉相关血管内皮细胞中P53、SIRT1基因和蛋白表达的影响,探讨体外适宜温热刺激的延缓衰老的作用机制。方法将第二代人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)分为正常组(37℃)和适宜温热刺激组(40℃),正常组不作何处理,适宜温热刺激组置于40℃培养箱刺激30min,每天2次,各组于第1天、2天、3天刺激结束4～6h后用MTT比色法检测HUVECs生长活力,第3天刺激结束6h后用QPCR和Western blot技术检测P53、SIRT1基因和蛋白表达。结果两组HUVECs生长活力逐渐增强,与第1天和第2天比差异均有统计学意义(P<0.001);每天适宜温热刺激组细胞生长活力较正常组增强,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。第3天,与正常组比,适宜温热刺激组HUVECs内P53的基因和蛋白表达均降低(P<0.01),SIRT1的基因和蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01)。结论体外适宜温热刺激能调控络脉相关血管内皮细胞延缓衰老物质P53、SIRT1的表达,为研究体外适宜温热刺激络脉发挥"延缓衰老"生物学效应提供了实验依据。

重复温热刺激对脂多糖作用后人脐静脉内皮细胞的细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1的影响

目的观察重复温热刺激对炎症状态下人脐静脉内皮细胞(HUVECs)状态及其功能的影响。方法将培养好的HUVECs分成空白组、模型组、温热刺激5次组(5次组)、温热刺激9次组(9次组)和温热刺激13次组(13次组),分别接种至五个相同培养条件的培养皿中。空白组为正常HUVECs,不予任何刺激;模型组加入脂多糖(LPS)作为炎症状态模型对照;5次组、9次组和13次组均先进行重复温热刺激,将恒温箱调至43℃,将5次组、9次组和13次组放入其中,持续温热刺激4 min后取出,置于自然环境静置1 min后进行重复温热刺激,3组均接受对应次数的温热刺激。5组HUVECs9(空白组入组后即刻,模型组、5次组、9次组和13次组均于加入LPS后置于37℃、5%CO_(2)的恒温细胞培养箱中培养1 h)均采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞活力,免疫荧光检测核因子-κB(NF-κB)的表达,酶联免疫吸附剂测定ELISA法检测5组HUVECs黏附分子ICAM-1、VCAM-1的水平。结果干预后,模型组、5次组和13次组细胞活力的OD值显著低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05),9次组细胞活力的OD值明显高于模型组、5次组和13次组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,模型组、5次组、9次组和13次组的NF-κB表达量与空白组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,9次组NF-κB表达与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,模型组ICAM-1和VCAM-1的OD值显著增加,5次组、9次组和13次组ICAM-1和VCAM-1的OD值却显著下降,与空白组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);5次组、9次组、13次组的ICAM-1和VCAM-1的OD值与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,9次组ICAM-1的OD值为(43.00±12.96),与5次组的(205.89±10.56)和13次组的(109.87±8.86)比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论重复温热刺激既可以保护炎症状态下HUVECs,也可降低炎症状态下HUVECs的黏附分子的表达。

体外适宜温热刺激对络脉相关血管内皮细胞血管舒缩物质ET-1、TM、PGI_2的影响

目的:研究体外适宜温热刺激作用对血管内皮细胞分泌血管舒缩调控物质内皮素(ET-1)、血栓调节蛋白(TM)、前列环素(PGI2)含量的影响,探讨络脉"感受刺激"后启动"通络行血"的基本细胞生物学机制。方法:原代人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)分为正常组(37℃)和适宜温热刺激组(40℃),适宜温热刺激组置于40℃培养箱刺激30min,每天2次,各组于第1、2、3天刺激结束4-6h后用MTT比色法检测HUVECs生长活力,第3天刺激结束6h后用ELISA法检测血管内皮细胞释放ET-1、TM的含量,用EIA法检测血管内皮细胞释放PGI2的含量。结果:两组HUVECs生长活力逐渐增强,第3天与第1天和第2天比较差异均有统计学意义(P<0.01);每天适宜温热刺激组细胞生长活力较正常组强(P<0.01)。第3天,适宜温热刺激后络脉相关血管内皮细胞ET-1的含量较正常组降低(P<0.05);TM和PGI2的含量较正常组升高(P<0.01)。结论:在体外适宜温热刺激作用下,络脉"通络行血"功效的产生可能通过促进血管内皮细胞释放TM、PGI2,抑制ET-1分泌,以维持血液正常运行及血管正常舒缩功能而达到"通络行血"作用。

艾炷阴燃温度检测方法及仿真分析综述

艾灸疗法历史久远,临床上在治疗未病等方面应用广泛。艾炷燃烧产生的温热刺激和生成的烃化物是其实现治疗的关键因素,因此对其阴燃过程中的温度检测和生成物质成分确定具有重要的研究意义。本文主要从温热刺激角度出发,对国内外小体积燃烧体主要是艾炷的阴燃温度检测方法和仿真分析进行了调研;对比分析了其不同类型的测温方法,主要包括热电偶式接触测温和红外热像仪等非接触式测温;并对小型燃烧体的阴燃仿真分析理论进行对比和分析。最后,对艾炷温度检测方法和仿真分析手段进行总结和展望,对实现艾灸阴燃过程量化分析和电子艾灸仪的温度控制特性,提供了依据和参考。

艾灸不同温度热刺激对小鼠神阙穴局部形态及肥大细胞的影响

目的探讨艾灸不同温度热刺激对小鼠神阙穴施灸局部效应的影响。方法观察艾灸不同温度(38℃、46℃)热刺激对小鼠神阙穴施灸局部皮肤形态结构的改变以及肥大细胞的变化。结果不同的温热刺激可以不同程度地影响神阙穴局部的结构和细胞。艾灸的热刺激对C57BL/6J野生型小鼠与TRPV1-/-小鼠皮肤组织形态结构的影响存在差异。辣椒碱化学刺激对小鼠皮肤组织形态结构的影响不明显。不同温度的艾灸热刺激对小鼠神阙穴施灸局部肥大细胞的影响存在差异。46℃的热刺激能够明显的使野生型小鼠局部皮肤肥大细胞数目增多,使肥大细胞脱颗粒。结论艾灸不同的温热刺激可以不同程度地影响神阙穴施灸局部组织的结构和细胞,艾灸的热刺激所致的皮肤神经源性炎症可能与激活TRPV1相关。

20℃下睡眠养生,你知否

冬季人们睡眠时通常需要加温保暖。但若卧室温度较高,反而对人们睡眠不利。因为温热刺激让人体更加闷燥,并将寒气逼人五脏六腑之内。中医认为,寒气逼心,令人心悸;寒气人肝,令人疲倦;寒气人脾,易发消化不良;寒气人肺,易发呼吸道疾病;寒气人肾,易发肾虚症状。

基于艾灸三因素探讨三才益智灸法治疗轻度认知障碍的研究思路

前期研究证明:以百会、神阙、涌泉为主穴的'三才益智'灸法能改善轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者的综合认知功能,且具有较高的安全性和可操作性,但其发挥作用的机制尚不明确,需要进一步研究。本文以艾灸热、光、烟三方面的特性来探讨灸法治疗MCI可能的作用机制,以期为下一步的研究提供思路,进一步完善灸法治疗MCI的理论体系及研究成果,最终指导MCI的中医治疗,也为MCI防治的发展提供新的契机。

两种悬起灸动态温度及热场分布的研究

目的 研究悬起灸在穴位处的动态温度变化、影响温度的因素以及热场分布特点。方法 在有限元仿真软件COMSOL中建立两种悬起灸传热模型,模拟温和灸和雀啄灸两种施灸动作,并在足三里穴进行艾灸实验,与仿真模型的温度特征进行对比验证,再通过仿真模型分析三维热场分布。结果 温和灸、雀啄灸在足三里处首次达到40℃的平均时间分别为1.75 min和2.55 min,在自然冷却10 min后,穴位中心点平均温度比初始皮肤温度高约2℃-3℃;当施灸距离减小或保持不变,穴位中心点温度会持续升高,当增大施灸距离时,穴位处温度会逐渐降低;两种悬起灸所形成的热场,以穴位处为中心,呈梯度衰减同心圆分布,但实验组热场会沿动脉血流方向扩展,另外从仿真组可以观察到冷却10 min后,穴位组织中的热场呈圆锥式的形状分布。结论 两种悬起灸方法会产生不同的温热刺激,雀啄灸对皮肤的温热刺激比温和灸更大;在保证艾条末端温度、艾灸方法等因素一致的情况下,施灸距离是影响穴位温度变化的直接因素;温和灸和雀啄灸形成的热场是相似的同心圆分布,且热量会渗透表皮组织并在皮下组织累积形成热场。

艾灸治疗的临床价值分析

起源:艾灸疗法是一种独立的治疗保健方法,起源于我国原始社会,人们被火灼伤,发现具有治病、疗伤的效果而逐渐产生的。在医学专著中,最早见于:“北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,脏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。”说明灸法的应用,同北方寒冷的生活《素问·异法方宜论》环境有密切关系。

瞬时感受器电位及其与艾灸温热效应机制研究结合的思考

瞬时感受器电位(TRP)家族中TRPV 1、TRPV 2、TRPV 3、TRPV 4、TRPM 4、TRPM 5、TRPA 1能够感受温度变化,其中TRPV 1、TRPV 2、TRPV 3、TRPV 4、TRPM 4、TRPM 5能感受温热刺激。艾灸主要通过温热效应来产生作用,因此,以TRP家族中感受温热刺激的成员为切入点,研究艾灸作用机制存在一定的可行性。本文总结感受温热刺激的TRP各自温度激活特征及艾灸温热刺激产生的不同特点,分析两者之间相关性,同时结合艾灸作用的局部效应特点,探讨艾灸局部启动机制及其后产生的级联效应机制研究思路。

艾灸温通温补概念的内涵分析

分析艾灸作用的基本原理及其规律,可以发现艾灸作用于人体腧穴,温热刺激是其最基本、最主要的特性;艾灸温热刺激所引起的多种临床效应,可以概括为两个方面:①温通:产生调和气血、宣通经络效应的以温促通作用;②温补:产生扶阳补气、阳生阴长效应的以温达补作用,两者作用密切相关,互有影响。艾灸温通、温补的作用原理,有别于方药的本草学原理,具有独特的内涵。