术中温热灌注化疗对胃癌复发转移的影响

目的:探讨术中腹腔热灌注化疗,对中晚期胃癌术后复发及生存率的影响。方法:回顾分析2004-2006年收治的进展期胃癌患者的资料,术中腹腔内温热灌注化疗(HIIC)作为实验组,单一手术治疗为对照组。治疗后随访3年,对比观察疗效及生存率。结果:比较两组的局部复发率、远处转移率及生存率等指标,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中行HIIC可以降低胃癌术后复发率,提高生存率,腹腔温热灌注是安全可行的。

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价

目的 评价胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗的疗效及安全性 ,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法 计算机检索MEDLINE(1980～ 2 0 0 2 ,12 )、EMBASE(1989～ 2 0 0 0 ,6 )、BIOSISPreviews(1980～ 2 0 0 2 ,12 )、Cochrane图书馆临床对照试验资料库 (2 0 0 3年第 4期 )和中国生物医学文献光盘数据库(1981～ 2 0 0 2 ,12 ) ,收集比较胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗与单纯手术治疗的随机对照试验 ,逐篇评价纳入研究的质量后 ,采用RevMan4 .2版软件进行Meta分析。结果 共纳入 7篇RCT ,74 8例患者。文献的方法学质量评价结果显示 ,7篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度。①术后腹膜复发率的Meta分析结果显示 :胃癌根治术 +顺铂与单纯胃癌根治术比较 ,两组间无统计学差异 [OR合并0 6 9,95 %CI (0 4 3,1 12 ) ]。胃癌根治术 +顺铂 +丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较 ,随访 <5年的研究 ,两组间无统计学差异[OR 0 35 ,95 %CI (0 0 6 ,2 10 ) ],随访≥ 5年的研究 ,两组间有统计学差异 [OR 0 0 5 ,95 %CI (0 0 1,0 37) ],治疗组腹膜复发率低于对照组。②术后病死率的Meta分析结果显示 :胃癌根治术 +顺铂与单纯胃癌根治术比较 ,随访 <5年与≥ 5年的研究 ,两组间均有统计学差异 [OR 0 2 5 。

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床研究

目的 探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的可行性。方法 选择转移性肝癌 32例 ,分为吐温 80温热灌注化疗栓塞组 (15例 ,治疗组 )和常规化疗栓塞组 (17例 ,对照组 )。治疗组采用加温至 6 2°C的吐温 80、化疗药液和碘油进行化疗栓塞。对照组在室温下用常规化疗栓塞治疗。结果 治疗组的肿瘤生长率 (- 0 .4 1± 0 .2 5 )小于对照组 (- 0 .12± 0 .4 5 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。近期有效率于治疗组为 6 0 % ,对照组为 4 1/2 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗组中 ,不良反应轻度 3例(2 0 % ) ,中度 8例 (5 3.3% ) ,重度 4例 (2 6 .7% ) ;对照组中轻度 4例 (2 3.5 % ) ,中度 10例 (5 8.8% ) ,重度3例 (17.7% ) ,两者差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 经导管肝动脉的吐温 80温热灌注化疗栓塞 ,是治疗转移性肝癌的安全有效的方法。

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法 原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化疗栓塞组 (治疗组 ) ,常规化疗栓塞组 (对照组 )。治疗组将吐温 80、化疗药和碘油均加温至 6 2℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。结果 肿瘤生长率治疗组为 - 0 .4 7± 0 .2 2 ,对照组为- 0 .19± 0 .2l,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。近期有效率治疗组 (80 % )大于对照组 (5 2 .9% ) (P <0 .0 5 )。毒副反应治疗组轻度 4例 (2 0 % ) ,中度 11例 (5 5 % ) ,重度 5例 (2 5 % ) ;对照组轻度 7例 (2 0 .6 % ) ,中度 2 1例 (6 1.8% ) ,重度 6例 (17.6 % ) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高疗效 ,安全可行。

腹腔温热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤临床观察

将86例腹腔恶性肿瘤患者随机分为两组,腹腔温热灌注化疗(IHCP)组给予顺铂(DDP)80～100 mg、氟尿嘧啶(5-FU)1．5～2．0 g、羟基喜树碱(HCPT)40～50 mg,注入43℃温热生理盐水1 500 ml中,单药、两药或三药交替腹腔灌注,每2周1次;常规静脉化疗(IC)组给予5-FU 2 000 mg／m2、HCPT 30 mg／m2、DDP 60 mg／m2,分5 d静脉滴注,1次／月,共6次。IHCP组近期总有效率为58．0%,明显高于IC组的36．1％;IHCP组消化道和骨髓抑制的全身毒副反应明显低于IC组,肝、肾功能损害两组间无明显差异。

结直肠癌腹膜转移患者减瘤术联合术中温热灌注化疗的证据与争议

结直肠癌腹膜转移严重影响结直肠癌患者生存,全身化疗疗效并不理想。近10年来,腹腔减瘤术联合温热灌注化疗被一些中心用于结直肠癌腹膜转移的治疗。本文介绍了减瘤术联合温热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移治疗中应用的临床证据,探讨了该治疗手段在临床应用中存在的问题和争议,对于化疗药物的进展也进行了介绍。虽然对于减瘤术联合温热灌注化疗是结直肠癌腹膜转移患者治疗的最佳选择之一的临床证据仍不充足,但随着临床经验的积累和化疗药物的完善,对于结直肠癌腹膜转移治疗的疗效有望进一步提高。为了更好地开展减瘤术联合温热灌注化疗,有必要设计严谨的临床试验加以验证。

胃癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的49例胃癌患者(治疗组)与未行此方法的47例患者(对照组)的复发及预后情况进行对比。结果手术并发症二组间无显著性差异。治疗组术后复发率(18.37%)显著低于对照组(44.68%),治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组1、35、年生存率分别为87.76%、61.22%和53.06%,而对照组则分别为82.98%、38.30%和31.91%,两组比较3、5年生存率差异有显著性意义(P<0.05)。结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,并且操作简便安全。

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的:观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法:135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果:(1)治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),3年、5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组卡氏评分法(KPS)评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(14.92%比30.88%,P<0.05),而远处转移率2组差异无统计学意义(32.84%比35.29%,P>0.05);(4)治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论:腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。

直肠癌根治术中区域动脉温热灌注化疗对患者的影响

目的探讨直肠癌根治术中区域动脉温热灌注化疗对患者的影响。方法直肠癌根治术中游离肠系膜下动脉和直肠上动脉后，将氟尿嘧啶15mg／kg配入温热生理盐水，配成100ml 42℃～44℃液体。将化疗药在3min内经肿瘤滋养动脉快速注入，术后第1、3天检测肝肾功能、血常规和床旁心电图，观察胃肠道反应及3—7d有无吻合口漏。结果术后治疗组第1天AST明显增高（P〈0．01），术后第3天即恢复正常（P〉0.05）；两组术后骨髓抑制、胃肠道反应、床旁心电图、肝功能ALT、ALP、CCT、LDH及肾功能无显著差异（P〉0．05）。两组均未出现吻合口漏。结论直肠癌根治术中区域动脉温热化疗是一种安全的化疗方式，但术前应选择肝功能正常的患者，并于术后适当保肝治疗。

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞(ICC)检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%(P<0.05);术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性(P>0.05);治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性(P<0.05)。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。

卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗49例护理体会

目的:探讨卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗的手术配合与护理。方法:对49例卵巢恶性肿瘤手术患者进行腹腔温热灌注化疗,术中准确配制化疗药物,保证药液温度,加强对化疗药物毒副作用的预防并做好基础护理。结果:本组未发生Ⅱ级以上的胃肠道反应及严重护理并发症,护理效果满意。结论:对术中腹腔温热灌注化疗患者加强用药及基础护理,能减轻药物的毒副作用,减少并发症的发生。

进展期大肠癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔内低渗温热灌注化疗对进展期大肠癌患者术后的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的52例进展期大肠癌患者(治疗组)与未行此方法的62例患者(对照组)的复发及预后情况进行对比。结果手术并发症两组间差异无显著性。治疗组的术后复发率(9.62%)显著低于对照组(25.00%),治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗组1、3、5年生存率分别为88.46%、78.85%和67.31%,而对照组则分别为87.76%、61.76%和45.59%,两组比较3、5年生存率差异有显著性(P<0.05)。结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全,值得临床推广。

温热灌注化疗对结直肠癌患者免疫指标的影响

目的评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后外周血中免疫指标的影响。方法将2010-01~2013-12以来手术切除的50例Dukes B^C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L温热蒸馏水4 000 ml,温度控制在43~45℃,在腹腔灌洗1 h。常温灌注化疗组在手术结束后用含5-FU 0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L常温蒸馏水4 000 ml,温度控制在25~30℃,在腹腔灌洗1 h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗,两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定两组患者外周血中IL-2、TNF-α水平。结果与常温灌注化疗组相比,温热灌注化疗组的患者外周血中IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内温热灌注化疗可促进Thl型免疫漂移,增强机体的抗肿瘤免疫功能,对预防和治疗结直肠癌腹腔内复发与肝转移有一定的作用。

胃肠癌术后腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗的疗效观察

目的:探讨胃肠癌术后病人行腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗的疗效。方法:我科收治的47例胃肠道恶性肿瘤术后病人,随机分为两组,一组为腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗组(治疗组),一组为单纯静脉化疗组(对照组)。结果:1.两组病人均随访2年,2年生存率有显著性差异(P<0.05),治疗组高于对照组,而1年生存率差异无显著意义(P>0.05)。2.两组不良反应分度及严重毒副反应比较无显著性差异。3.两组并发症的观察:治疗组较对照组腹胀的发生率略高,有统计学差异(P<0.05)。治疗组有4例出现腹痛,高于对照组的1例,但差异无显著性(P>0.05)。治疗组有2例术后出现肠梗阻、1例出现腹膜炎,两组术后无其他严重并发症。4.两组肝转移及腹腔淋巴结转移差异显著,治疗组明显低于对照组。结论:胃肠癌术后病人行腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗是一种并发症少、有效的治疗方法。

消化道肿瘤腹腔温热灌注化疗的观察与护理

恶性肿瘤是具有高发病率、高死亡率和高医药费用“三高”之称的恶性疾病，其严重危及人类的健康。美国每年诊断肿瘤患者100万人，死于肿瘤者达54．7万人，用于肿瘤的治疗费用达1020亿美元。就我国而言，据资料统计，1990年因癌症造成的劳动力损失的残疾调整生命年为185．1百万人年，而近十年来，癌症发病率与死亡率都呈上升趋势，特别是消化道肿瘤，其发病率高，死亡率又占各种恶性肿瘤的首位，更加引起人们的重视。腹膜播散是消化道肿瘤最常见的复发形式，一旦出现，预后极差。腹腔温热灌注化疗集区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，近年来成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段。

腹腔温热灌注化疗在中晚期结肠癌中的应用

目的 探讨中晚期结肠癌根治或姑息切除术后应用腹腔内温热化疗 (IHCP)的远期疗效。方法 1992年 12月～ 1996年 12月间收治中晚期结肠癌 10 4例 ,其中IHCP组 5 3例 ,对照组 5 1例 ,IHCP组在术后 2小时内使用加温灌注装置将加温的丝裂霉素溶液连续灌注入腹腔 ,腹腔内液体的温度维持在4 3～ 4 4℃之间 ,时间 6 0～ 90分钟。结果 经治疗患者全部痊愈出院 ,追踪随访 5年生存率IHCP(49.0 % )较 37.2 %明显提高。结论 IHCP做为结肠癌术后的一种辅助治疗 。

吐温80温热灌注化疗、栓塞治疗转移性肝癌

目的 探讨吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的安全性和疗效。方法 转移性肝癌32例中，男17例，女15例；分为吐温80温热灌注化疗栓塞组(15例)和常规化疗栓塞组(17例)。治疗组采用加温至62℃的吐温80、化疗药液和碘油行化疗栓塞。对照组在室温下用常规化疗栓塞治疗。结果 治疗组的肿瘤生长率(-0．4l±0．25)小于对照组(-0．12±0．45)，有显著性差异(P<0．05)。近期有效率于治疗组为60％，对照组为41．2％，无统计学上差异(P>0．05)。治疗组中，毒副反应轻度3例(20％)，中度8例(53-3％)，重度4例(26．7％)；对照组中轻度4例(23．5％)，中度10例(58．8％)，重度3例(17．7％)，两者亦无显著差异(P>0．05)。结论 肝动脉内吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌安全，有效，值得临床进一步推广。