腹腔温热化疗对卵巢癌术后复发的影响

评估腹腔温热化疗对卵巢癌患者术后腹腔内复发的影响,探索防治方法。方法:随机分为腹腔温热化疗组(温热组)27例和腹腔常温化疗组(常温组)23例。分别于术后1周始进行腹腔温热及常温灌注化疗,观察两组血清CA125变化及腹腔冲洗液细胞学检查结果,对比两组1、3年生存率。结果:第3次化疗前血清CA125值较术前下降50%以上者,温热组占81.5%,常温组占65.2%。末次化疗前腹腔冲洗液细胞学检查两组均阴性。两组1、3年生存率分别为88.9%、65.2%;81.8%、52.1%。结论:腹腔温热灌注化疗对卵巢癌术后复发有良好的防治作用,术后早期应用可明显提高疗效。

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价

目的 评价胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗的疗效及安全性 ,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法 计算机检索MEDLINE(1980～ 2 0 0 2 ,12 )、EMBASE(1989～ 2 0 0 0 ,6 )、BIOSISPreviews(1980～ 2 0 0 2 ,12 )、Cochrane图书馆临床对照试验资料库 (2 0 0 3年第 4期 )和中国生物医学文献光盘数据库(1981～ 2 0 0 2 ,12 ) ,收集比较胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗与单纯手术治疗的随机对照试验 ,逐篇评价纳入研究的质量后 ,采用RevMan4 .2版软件进行Meta分析。结果 共纳入 7篇RCT ,74 8例患者。文献的方法学质量评价结果显示 ,7篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度。①术后腹膜复发率的Meta分析结果显示 :胃癌根治术 +顺铂与单纯胃癌根治术比较 ,两组间无统计学差异 [OR合并0 6 9,95 %CI (0 4 3,1 12 ) ]。胃癌根治术 +顺铂 +丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较 ,随访 <5年的研究 ,两组间无统计学差异[OR 0 35 ,95 %CI (0 0 6 ,2 10 ) ],随访≥ 5年的研究 ,两组间有统计学差异 [OR 0 0 5 ,95 %CI (0 0 1,0 37) ],治疗组腹膜复发率低于对照组。②术后病死率的Meta分析结果显示 :胃癌根治术 +顺铂与单纯胃癌根治术比较 ,随访 <5年与≥ 5年的研究 ,两组间均有统计学差异 [OR 0 2 5 。

胃肠道癌术中腹腔内温热化疗临床适应证的探讨

目的:探讨胃肠道癌术中腹腔内温热化疗(IPHC)防治腹膜转移的临床适应证.方法:78例胃癌,5例结肠癌,剖腹后先收集腹水或腹腔冲洗液行细胞学或病理学检查,寻找游离癌细胞,并与肿瘤生物学特性进行单因素和多因素判别分析.结果:腹腔内游离癌细胞阳性率同腹膜转移、浆膜侵犯、TNM分期、浆膜侵犯面积、淋巴转移、腹水、Borrmann分型等因素有关(P<0.05),其中前两者为独立影响因素(P<0.0001).结论:IPHC的临床适应证为:①肉眼可见腹膜转移灶或癌性腹水;②术后腹膜转移;③腹腔冲洗液中发现游离癌细胞;④肿瘤侵及浆膜.

腹腔温热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤临床观察

将86例腹腔恶性肿瘤患者随机分为两组,腹腔温热灌注化疗(IHCP)组给予顺铂(DDP)80～100 mg、氟尿嘧啶(5-FU)1．5～2．0 g、羟基喜树碱(HCPT)40～50 mg,注入43℃温热生理盐水1 500 ml中,单药、两药或三药交替腹腔灌注,每2周1次;常规静脉化疗(IC)组给予5-FU 2 000 mg／m2、HCPT 30 mg／m2、DDP 60 mg／m2,分5 d静脉滴注,1次／月,共6次。IHCP组近期总有效率为58．0%,明显高于IC组的36．1％;IHCP组消化道和骨髓抑制的全身毒副反应明显低于IC组,肝、肾功能损害两组间无明显差异。

胃癌术后早期双路腹腔温热化疗并全身化疗的临床观察

目的 探索胃癌术后化疗方法。方法 随机选择Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后患者 5 6例作治疗组 ,采用早期双路腹腔温热化疗并全身化疗。对照组 ,选择Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后 42例采用常规化疗的患者。结果 治疗组 5年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。胃肠道反应有显著性差异 (P <0 .0 1 )。骨髓抑制两组无差异(P >0 .1 )。

进展期胃癌术中术后持续腹腔内温热免疫化疗的临床疗效分析

目的探讨术中术后持续腹腔内温热免疫化疗(CHPPI)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法2002年6月—2007年7月行根治性手术切除的T3、T4进展期胃癌468例,随机分成腹腔灌注化疗组和单纯化疗组,随访观察术后生存情况和CHPPI对腹膜复发的预防作用。结果灌注化疗组中腹腔复发率明显低于单纯化疗组,而生存率明显增加。结论CHPPI可提高T3、T4胃癌患者的生存率,延长生存期,降低腹腔复发率。

胃癌根治术中腹腔内温热化疗的临床安全性研究

目的:探讨胃癌根治术中腹腔内温热化疗(IPHC)的临床安全性。方法:监测49例接受IPHC治疗的进展期胃癌病人术中体温及呼吸、循环生理指标的变化;比较IPHC组病人(49例)与对照组病人(79例)手术死亡率和并发症发生率的差异。结果:IPHC过程中,病人的血温和颅温均显著上升,但未达到危险程度;同时肺顺应性下降、气道压力升高,但术后均顺利恢复正常;呼气末二氧化碳持续升高并保持在较高水平;心率、心排指数(CI)逐渐上升,但每搏指数(SVI)并无变化;外周阻力指数(SVRI)显著下降,而平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)及平均肺动脉压(MPAP)均先行上升,然后逐渐下降,术后恢复正常。IPHC组与对照组的手术死亡率无显著差异;IPHC组和对照组的并发症发生率分别为18.4%和11.4%,无显著差异;IPHC组的肾功能异常发生率为14.3%,显著高于对照组的3.8%(P<0.05);吻合口漏发生率两组间无显著差异。结论:IPHC虽对人体生理造成一定影响,但均在可控制范围之内;其临床应用安全可靠。

胃癌术中腹腔温热化疗预防腹膜复发

目的总结利用胃癌术前腹腔动脉介入化疗加术中腹腔内温热化疗(IPHP)的治疗方法杀灭腹腔内游离肿瘤细胞,预防术后腹膜复发,提高胃癌术后生存率。方法进展期胃癌(Ⅲ期)60例,术前均行腹腔动脉介入化疗(5-Fu、MMC、DDP),其中30例胃癌根治术中进行腹腔内温热化疗(45℃蒸馏水4000ml+MMC20mg),30例术中常规用生理盐水冲洗腹腔。观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果。结果两组术后并发症和毒副反应基本相同。随访两年,治疗组死亡4例,其中1例出现腹膜复发,对照组死亡10例,其中7例出现腹膜复发。结论胃癌术前腹腔动脉介入化疗能在术前有效的杀死肿瘤细胞,缩小病灶,降低分期,减少癌细胞的脱落。术中腹腔内温热化疗能在术中有效的杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后腹膜复发,提高术后生存率有明显的疗效。

术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的探讨术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法１２０例中晚期大肠癌病人随机分成Ａ，Ｂ两组。Ａ组６８例行手术结合腹腔内温热灌注化疗；Ｂ组５２例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现，实验室检查和组织病理学变化，并进行随访分析。结果两组术中、术后临床表现无显著差异，Ａ组组织病理学改变明显，随访Ａ组疗效优于Ｂ组。结论术中ＩＰＨＰ化疗安全可行，对治疗大肠癌的腹膜转移效果显著，是控制中晚期大肠癌术后复发的一种有效方法。

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的:观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法:135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果:(1)治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),3年、5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组卡氏评分法(KPS)评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(14.92%比30.88%,P<0.05),而远处转移率2组差异无统计学意义(32.84%比35.29%,P>0.05);(4)治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论:腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的:探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI)治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法:胃癌患者40例(实验组)术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI);39例(对照组)单纯手术。随访3年生存率及预后。结果:试验组3年生存率85%明显高于对照组69.02%(P<0.05);其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降(P<0.05);手术并发症发生率2组差异无显著性(P>0.05)。结论:胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法。

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的 观察手术前后腹腔温热化疗对胃癌患者手术切除率、生存率及化疗毒副反应的影响。方法 对4 2 0例胃癌患者分为 5组 ,其中 A组 6 0例行术前腹腔温热化疗 ;B组 6 0例术前未作腹腔温热化疗 ;C、D、E组各10 0例 ,分别为胃癌术后腹腔温热化疗、术后静脉化疗、术后未作任何化疗三组。并进行分组比较 ,观察其手术切除率 ,术后 1、3、5年生存率 ,抗癌药物的毒副反应等。结果 A组经 3个疗程治疗后的显效率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,有效率 4 5 .0 % (2 7/6 0 )。 A、B两组患者手术切除率从 86 .3%提高到 98.3%。腹腔温热化疗的 1、3、5年生存率 :A组为85 .0 %、4 1.7%和 2 6 .7% ,B组为 6 1.7%、35 .0 %和 2 5 .7%。A、C两组以 1、3年生存率高于静脉化疗组和非化疗组的 B、E组。化疗毒副反应明显降低。结论 腹腔灌注温热化疗能有效提高胃癌的切除率和术后 1、3年生存率 。

胃癌术中胃腔和腹腔内温热灌洗化疗的临床应用

目的 探讨胃癌术中胃腔和腹腔内温热灌洗化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法 将胃癌患者随机分为A、B 2组 ,各 30例。A组单纯手术 ,B组手术加胃腔和腹腔内温热灌洗化疗。观察其并发症及 1、3年生存率。结果 A组 1年生存率为 80 .5 % ,B组为 80 .0 % ,P >0 .0 5。A组 3年生存率为 40 .5 % ,B组为 5 0 .5 % ,有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。A、B 2组并发症无显著性差异。结论 胃癌手术辅以胃腔及腹腔内温热灌洗化疗 ,对于防治癌肿腹膜转移 ,提高生存率有重要意义。

大肠癌术后持续腹腔内温热免疫化疗的临床疗效分析

目的探讨术后持续腹腔内温热免疫化疗(CHPPI)治疗大肠癌的临床疗效。方法2001年6月～2004年7月行根治性手术切除大肠癌174例,随机分成CHPPI组和对照组,随访观察术后生存情况和CHPPI对腹腔复发和肝转移的预防作用。结果CHPPI组中腹腔复发率和肝转移率明显低于对照组,而生存率明显增加。结论CHPPI可提高大肠癌患者的生存率,延长生存期,降低腹腔复发率和肝转移率。

胃癌术后腹腔内温热灌洗化疗的临床观察

目的 :探讨胃癌术后腹腔温热灌洗化疗对胃癌术后腹膜转移和生存率的影响。方法 :将胃癌患者随机分为两组各 2 5例。对照组单纯手术 ,研究组手术加术后腹腔温热灌洗化疗 ,方案 :5 Fu +羟基喜树碱 (HPT)观察其并发症及 1～ 3年复发率和生存率。结果 :研究组腹腔 1～ 3年复发率明显低于对照组 ,8%vs 2 0 %,8%vs 32 %及 16 %vs 6 0 %(P <0 0 5 )。 2年及3年生存率明显高于对照组 6 4%vs 48%和 48%vs 32 %(P <0 0 5 )。 1年生存率两组无显著性差异。结论 :胃癌术后腹腔温热灌洗化疗 ,对于防治肿瘤腹膜转移 ,提高患者生存率有重要意义。

术中腹腔内温热化疗的术后并发症分析

目的 :评估术中腹腔内温热化疗 (intraop erativeperitonealhyperthermia chemotherapy ,IPHC)的临床安全性。方法 :12 8例侵及浆膜的进展期胃癌病例 ,4 9例行IPHC ,79例对照 (不行IPHC)。比较 2组术后 30d内死亡率和并发症率。结果 :IPHC组未发生手术死亡 ,对照组 1例术后 1wk死亡 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。IPHC组的术后并发症率为 2 2 % (11/ 4 9) ,对照组为 13% (10 / 79) ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。IPHC组肾功能不全发生率 14% (7/ 4 9) ,显著高于对照组的 4 % (3/79) (P <0 .0 5 ) ,术后 1～ 2mo内可恢复 ;IPHC组吻合口漏和肠功能恢复延缓的发生率均为 4 % (2 /4 9) ,对照组分别为 9% (7/ 79)和 0 ,差异无显著意义P >0 .0 5。结论

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞(ICC)检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%(P<0.05);术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性(P>0.05);治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性(P<0.05)。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。

进展期卵巢癌腹腔温热化疗的Meta分析

目的:系统评价进展期卵巢癌腹腔温热化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPC)的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、CBM和CNKI,并辅以其他检索。收集所有比较中晚期卵巢癌术中或术后应用HIPC与术后常规静脉或腹腔化疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果 :共纳入7个RCT研究。HIPC组的总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义。2个RCT研究对术后复发率的Meta分析结果显示,HIPC组明显低于对照组,差异有统计学意义。两组化疗后毒副反应无统计学差异。结论:与常规静脉或腹腔化疗相比,进展期卵巢癌术中或术后应用HIPC可提高患者总生存率、降低术后复发率,安全性可以接受。

腹腔温热化疗在晚期卵巢癌中的临床应用

多数卵巢癌患者确诊时已属临床晚期,虽然经过理想的肿瘤细胞减灭术及以顺铂为基础的联合化疗,仍有部分患者出现复发、耐药。因此,晚期卵巢癌仍是当前女性生殖系统恶性肿瘤中引起死亡的主要原因。腹腔温热化疗(IPHC)是一项很有希望的治疗措施,为提高晚期、复发和耐药患者的生活质量,改善患者预后提供了一种方法。对IPHC的药物代谢动力学及其在晚期及复发与耐药卵巢癌中的可行性、有效性、安全性进行综述。