温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析

该文浅述运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的辨治思路,并举验案1则。笔者认为,虽然在临床上原发性痛经的病因病机有很多种,但总体可分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肝肾亏损证、气血虚弱证5种类型。原发性痛经多见于青春期少女或尚未生育的年轻女性,发病多与熬夜、过食生冷、冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀型为主。祛瘀温经汤是在代表方剂少腹逐瘀汤基础上加减形成的经验方,用以治疗寒凝血瘀型原发性痛经,有显著疗效。

温经汤对大鼠子宫内膜异位症SPARC介导的上皮-间质转化的影响

目的探讨温经汤对子宫内膜异位症(EMT)大鼠模型富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)介导的上皮-间质转化的影响。方法采用手术自体移植子宫内膜块法建立EMT大鼠模型,将建模成功的40只大鼠随机分为模型组(给予质量分数为0.9%的氯化钠溶液10 mL/kg)、孕三烯酮组(给予孕三烯酮溶液0.5 mg/kg)以及温经汤低、中、高剂量组(分别给予温经汤免煎颗粒剂8.19 g/kg、16.38 g/kg、32.76 g/kg),每组各8只,另取7只未手术大鼠作为正常对照组(给予质量分数为0.9%的氯化钠溶液10 mL/kg)。所有大鼠均连续灌胃给药3周后进行取材。腹主动脉取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中SPARC水平。电子游标卡尺测量异位病灶体积,计算生长抑制率。取下异位病灶组织(正常对照组取下双侧子宫组织)采用免疫组织化学法检测内膜组织中SPARC、锌指转录因子(Snail)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达,采用Western blot法和RT-qPCR法测定内膜组织中上述因子的蛋白和mRNA相对表达量。结果各治疗组异位病灶的生长抑制率与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组血清中SPARC水平显著升高(P<0.05),各治疗组血清中SPARC水平均明显低于模型组(P<0.05)。模型组异位内膜中SPARC、Snail、Vimentin呈高表达,E-cadherin呈低表达,经温经汤治疗后,异位内膜中SPARC、Snail、Vimentin的阳性表达减少,E-cadherin的阳性表达增加。温经汤中、高剂量组和孕三烯酮组异位内膜中SPARC、Snail、Vimentin的蛋白相对表达量均明显低于模型组(P<0.05),E-cadherin的蛋白相对表达量显著高于模型组(P<0.05)。温经汤高剂量组和孕三烯酮组异位内膜中Snail、Vimentin mRNA相对表达量均较模型组显著降低(P<0.05),E-cadherin mRNA相对表达量明显高于模型组(P<0.05)。结论温经汤可以降低EMT大鼠模型血清中SPARC水平,下调异位内膜中SPARC、Snail、Vimentin蛋白和mRNA表达,升高异位内膜中E-cadherin蛋白和mRNA表达,通过调控SPARC介导的上皮-间质转化,从而抑制异位内膜病灶的生长。

补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗类风湿性膝关节炎的疗效研究

目的观察补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗类风湿性膝关节炎(RG)的疗效。方法选取2020年6月至2022年6月宝鸡市中医医院收治的102例RG患者作为研究对象,按随机数表法分为联合组、对照1组与对照2组各34例。对照1组患者给予常规西药治疗,对照2组患者给予常规西药联合针刺循经取穴治疗,联合组患者则在对照2组基础上予以补肾壮骨温经汤联合治疗。治疗3个月后,比较三组患者的临床疗效及治疗前后的临床证候评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清学指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、抗环状瓜氨酸抗体(CCP)]水平;同时比较三组患者治疗期间的不良反应的发生情况。结果联合组患者的临床治疗总有效率为91.18%,明显高于对照1组的64.71%和对照2组的70.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,联合组患者的关节冷痛、屈伸不利、肿胀、头晕耳鸣以及肢体沉重各临床证候评分明显低于对照1组与对照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的临床证候评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的WOMAC评分为(38.45±11.48)分,明显低于对照1组的(45.58±12.71)分和对照2组的(44.34±12.06)分,且联合组患者的RF、ESR及CCP水平分别为(86.37±14.74)IU/mL、(32.27±3.38)mm/h、(187.34±19.08)IU/mL,明显低于对照1组的(103.22±16.75)IU/mL、(43.16±5.25)mm/h、(219.58±21.77)IU/mL和对照2组的(98.41±15.28)IU/mL、(41.83±5.19)mm/h、(210.66±19.48)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的WOMAC评分、RF、ESR及CCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间三组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗RG可有效缓解患者的相关临床症状,改善膝关节功能及血清学指标水平,临床疗效确切,具有临床应用价值。

石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果研究

目的观察石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果。方法将该院近1年收治的81例腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者纳入研究,根据治疗方法不同将其以随机数字表法分为对照组(40例)与中医组(41例),对照组患者采取西医常规疗法治疗,中医组患者在对照组患者治疗基础上结合石氏温经强腰方以及中药熏蒸治疗。比较临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平变化、疼痛量表[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)]评分变化、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA评分)变化、不良反应。结果中医组患者治疗总有效率(95.12%,39/41)比对照组患者(80.00%,32/40)更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分以及JOA评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分均显著下降,中医组低于对照组,JOA评分均上升,中医组高于对照组(均P<0.05);对照组患者出现1例恶心,1例呕吐,中医组未见不良反应(P>0.05)。结论石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果显著,患者症状好转,疼痛减轻,腰椎功能恢复好,且未见不良反应,安全可靠。

草灵丹加减联合温经浴袋改善恶性肿瘤患者高凝状态临床观察

目的:探究草灵丹加减联合温经浴袋改善恶性肿瘤患者高凝状态的临床疗效。方法:选取恶性肿瘤高凝状态患者60例,按照随机对照法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用肿瘤常规治疗加注射依诺肝素钠,试验组采用肿瘤常规治疗、注射依诺肝素钠、草灵丹加减、温经浴袋。对比两组治疗前后中医证候积分、凝血指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估及生存质量[卡氏功能状态量表(KPS)],分析两组治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后两组凝血指标PT、APTT及KPS较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组各中医证候积分、凝血指标PLT、FIB、D-D、VTE风险积分降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05),试验组不良反应发生率为6.67%,与对照组13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:草灵丹加减联合温经浴袋治疗能缓解恶性肿瘤患者高凝状态,改善凝血功能,并降低VTE发生风险,对提高生存质量有积极意义。

自拟温经通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨自拟温经通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2020年2月至2022年12月四川省眉山市中医医院收治的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各61例。对照组以靶点射频热凝术治疗,观察组增加自拟温经通络汤治疗。两组均治疗3个疗程。评价两组临床疗效。比较两组治疗前后中医症候积分、表面肌电图水平[左侧积分肌电值(iEMG)、右侧iEMG、左侧平均功率频率(MPF)、右侧MPF]、炎症因子水平[基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]及不良反应总发生率。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左侧iEMG、右侧iEMG、左侧MPF、右侧MPF均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-7、HIF-2α、PGE_(2)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟温经通络汤治疗腰椎间盘突出症效果良好,可改善患者中医症候,提高腰椎部肌电图指标水平,抑制炎症因子表达,治疗安全性良好。

温经止痛饮联合督脉灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的疗效观察及对炎性因子的影响

目的:探究温经止痛饮联合督脉灸治疗慢性盆腔炎(CPID)的疗效及对炎性因子的影响。方法:寒湿凝滞型CPID患者120例,按照随机数表法分成观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用督脉灸治疗,观察组采用温经止痛饮联合督脉灸治疗,用药2个月。比较两组患者治疗后临床疗效,中医症状评分、血液流变学以及炎性因子(IL-8、IL-6、TNF-α)水平的变化,记录治疗期间不良反应情况。结果:观察组的总有效率(96.7%)高于对照组(83.3%)(P<0.05)。两组患者治疗2个月后各项中医症状评分均低于治疗前,全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前,血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前;且观察组中医症状评分、血液流变学指标、炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均无明显不良反应发生。结论:温经止痛饮联合督脉灸治疗寒湿凝滞型CPID患者疗效更佳,能更有效地改善患者的临床症状和血液流变学指标,抑制炎症反应,且具有一定安全性。

加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质、情绪的影响

目的探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质、情绪的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例。常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、中医证候积分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)]水平、性激素[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI、HAMD及HAMA评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后烦躁易怒、入睡困难、多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后NPY、5-HT水平均高于常规组,NE、SP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后FSH、LH水平均明显低于常规组,E 2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状、神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复。

温经汤联合八珍汤对气滞血瘀型月经不调患者性激素水平影响与安全性分析

目的探究温经汤联合八珍汤对气滞血瘀型月经不调患者性激素水平的影响及安全性分析。方法选择2019年6月—2021年6月诊断为气滞血瘀型月经不调的84例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各42例;对照组患者采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上进行温经汤联合八珍汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、性激素水平及治疗安全性。结果治疗后,2组患者中医证候积分水平均改善,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者性激素水平均改善,且研究组促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、促卵泡素(FSH)均低于对照组(P<0.05),孕酮(P)含量高于对照组(P<0.05);2组患者安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温经汤联合八珍汤在气滞血瘀型月经不调患者中应用效果较佳,能够改善中医临床症状,调节性激素水平,且治疗安全性较好。

奥沙利铂所致周围神经毒性患者应用温经通痹方手足浸浴治疗的效果探讨

目的分析温经通痹方手足浸浴治疗奥沙利铂导致的周围神经毒性的临床效果,以及对患者神经传导速度的影响。方法选取南通市肿瘤医院2019年10月至2023年9月收治的119例奥沙利铂所致周围神经毒性患者,按照随机数字表法分为对照组(59例,采用甲钴胺治疗)与观察组(60例,温经通痹方手足浸浴联合甲钴胺治疗),两组均以7 d为1个疗程,治疗4个疗程后评估疗效。比较两组患者治疗后的周围神经毒性分级情况,治疗前后疼痛数字分级(NRS)评分、总神经病变(TNS)评分、中医证候积分及正中神经、腓肠神经神经传导速度。结果与对照组比,治疗后观察组患者的周围神经毒性总发生率较低;与治疗前比,治疗后两组患者NRS评分、TNS评分、中医证候积分均降低,观察组均低于对照组;治疗后两组患者正中神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均加快,观察组均快于对照组(均P<0.05)。结论温经通痹方手足浸浴可减轻奥沙利铂所致周围神经毒性患者的疼痛与毒性反应,并能够促进神经组织修复,恢复神经传导速度,疗效显著。

原发性膝骨关节炎采用中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗的效果

分析原发性膝骨关节炎采用中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月原发性膝骨关节炎患者共70例,随机分2组比对,对照组以卧床和扶他林治疗,观察组在对照组基础上采用中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗。比较两组症状改善时间、治疗前后患者生活质量、血液流变学指标、总有效率。结果 观察组症状改善时间短于对照组,治疗后患者生活质量、血液流变学指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗对于原发性膝骨关节炎的治疗效果确切。

温经通络止痛汤联合五味骨疽拔毒散治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察温经通络止痛汤联合五味骨疽拔毒散治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:60例按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例,两组均用五味骨疽拔毒散外敷患侧膝关节,观察组加用温经通络止痛汤口服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),两组治疗后VAS和WOMAC评分均下降而观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:温经通络止痛汤联合五味骨疽拔毒散治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

温经通脉方泡足配合足部按摩治疗糖尿病足(阳虚寒凝证)的疗效观察

探讨温经通脉方配合足部穴位按摩对治疗糖尿病足疾病的效果。方法 选取2021年7月至2022年6月海南医学院第一附属医院内分泌科住院的0级糖尿病足(阳虚寒凝证)患者60例,将其随机分为试验组、对照组,每组30例,疗程4周。观察治疗前后行踝-肱指数(ABI)、趾-肱指数(TBI)等检查指标、症状改善情况,及临床疗效。结果 试验总有效率76.7%,优于对照组的66.7%(P<0.05),差异有统计学意义。试验组治疗前后ABI指数结果均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 温经通脉方泡足配合足部按摩能够延缓0级糖尿病足疾病的进展、减缓足部溃疡的发生,临床疗效确切,是一种简便、有效的临床治疗方法。

良方温经汤结合循时调周法治疗原发性痛经验案

原发性痛经是临床妇科常见病。痛经患者多因经期未重视保暖,使寒邪侵扰胞宫,阳气受损,寒凝血瘀,瘀阻冲任,血行失畅,不通则痛,发为痛经。临床多见寒凝血瘀证,经期使用良方温经汤加减,以温经散寒、化瘀止痛,血行通畅则疼痛减轻;非经期以锦丝样带下、末次月经时间及基础体温图变化为主要用药参考,使用循时调周法,顺应月经周期的节律,以助患者阴阳转化顺利,祛寒化瘀止痛。该文分享良方温经汤结合循时调周法治疗原发性痛经医案1则,以供临床借鉴。

基于网络药理学和分子对接探究温经通络汤治疗腰椎管狭窄症的作用机制

运用网络药理学和分子对接技术研究温经通络汤在腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis ,LSS)治疗中的作用机制。方法 在TCMSP数据库中筛选温经通络汤的活性成分,并找到与之对应的作用靶点;通过Genecards数据库、OMIM数据库预测LSS疾病靶点,绘制韦恩图,以取得温经通络汤治疗LSS的潜在靶点, 运用 Cytoscape3.9.0软件绘制温经通络汤治疗LSS的"疾病-药物-活性成分-靶点"网络,使用DAVID数据库对潜在靶点进行GO与KEGG的富集分析。通过STRING数据库构建潜在靶点的蛋白质互作网络(PPI),利用Cytoscape 3.9.软件中的MCC算法筛选出温经通络汤治疗LSS的核心靶点。通过 Autodock4及Pymol 2.2.0软件对核心靶点及与之关联的活性成分进行分子对接。结果 筛选出91个温经通络汤的活性成分,234个与其作用的靶点,2280个LSS疾病相关的靶点,通过绘制韦恩图取交集,将交集结果确认为潜在的治疗靶点, 通过"疾病-药物-活性成分-靶点"网络分析,发现温经通络汤含有54种有效活性组分,且与 LSS之间关系紧密。通过MCC算法筛选得到10个核心靶点(TP53、IL6、CDKN1A、JUN、MYC、IL1B、CXCL8、IL1A、CCL2、IL10)。分子对接结果证实其核心靶点与具有相互作用的活性成分间具有稳定的结合性能,结合"疾病-药物-活性成分-靶点"网络,确定核心活性成分为槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、汉黄芩素。结论 本研究初步揭示了温经通络汤的核心活性成分及其多成分、多靶点、多通路治疗LSS的作用机制,发现与抗炎、细胞衰老、凋亡、自噬、铁死亡等途径具有密切的关系,为温经通络汤下一步基础研究的开展提供了相关依据。

温经汤加减联合布洛芬治疗原发性痛经寒凝血瘀证效果观察

目的:观察温经汤加减联合布洛芬对原发性痛经(PD)寒凝血瘀证的效果。方法:选取南京市妇幼保健院2021年7月—2023年7月收治的PD寒凝血瘀证患者92例,以随机数字表法分成对照组与观察组,每组46例。对照组用布洛芬治疗,观察组在对照组基础上加以温经汤加减治疗,持续治疗3个月经周期。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候评分、血清疼痛介质水平、子宫动脉血流动力学,以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各中医证候评分低于治疗前,观察组各中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、环氧化酶-2(CoX-2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清PGE2、SP、CoX-2水平均低于治疗前,观察组血清PGE2、SP、CoX-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫动脉RI、PI均低于治疗前,观察组子宫动脉RI、PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:温经汤加减联合布洛芬可缓解PD寒凝血瘀证患者疼痛,降低其血清疼痛介质水平,调节子宫微循环,具有一定的临床应用价值。

时素华运用阴阳温经灸治疗原发性痛经的经验

原发性痛经(PD)是妇科常见病,艾灸治疗PD有一定优势。时素华基于传承李志刚教授“通督启神”针法充督启阳、通督启神之理念并结合多年艾灸诊治PD的临床经验,总结出痛经具有“虚、寒、瘀、滞”的病机特点,重视情志因素对痛经的影响,在此基础上提出以“补虚散寒,逐瘀通滞为主,兼通督启神,灸畅情志”的灸治原则,临床以阴阳温经灸为主随证加减灸治PD。该灸法在改良岳美中“大灸”基础上结合重灸法,以择时逆灸,量大时久,重灸透达为主要灸治特点,具灸面大,火力足,温透力强且高效的灸疗优势。本文结合时素华对PD病因病机的认识,介绍阴阳温经灸,并结合典型病案以供参考,为临床艾灸治疗此类疾病提供新思路。

疏肝温经汤联合艾灸及电子痛经治疗仪治疗寒凝血瘀证痛经临床观察

目的:探讨寒凝血瘀证痛经患者采用疏肝温经汤联合艾灸辅以电子痛经治疗仪治疗的临床效果。方法:选取廊坊市第四人民医院2020年1月至2021年12月收治的90例寒凝血瘀证痛经患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规治疗联合艾灸辅以电子痛经治疗仪,观察组在对照组基础上加用疏肝温经汤治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前及治疗3个月后寒凝血瘀证评分;比较两组月经相关指标(月经周期、月经量、疼痛持续时间);比较两组治疗前及治疗3个月后血清疼痛介质[前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)( PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)]水平。结果:两组患者在用药3个月后的寒凝血瘀证评分明显下降,观察组比对照组明显下降(P<0.05);观察组术后镇痛时间明显缩短(P<0.05);两组患者在用药3个月后PGF_(2α)和PGE_(2)均较治疗前下降,观察组血清中的PGF_(2α)和PGE_(2)与对照组比较明显降低,血清中的β-EP则明显升高(P<0.05)。结论:疏肝温经汤联合艾灸辅以电子痛经治疗仪治疗寒凝血瘀证痛经患者的疗效确切,可缩短痛经持续时间,降低血清疼痛介质。

基于NF-κB通路探讨温经汤合琥珀散对寒凝血瘀型子宫内膜异位症大鼠的影响

[目的]基于核转录因子-κB(NF-κB)通路及相关蛋白探讨温经汤合琥珀散对子宫内膜异位症(EMs)大鼠的影响。[方法]将60只SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、孕三烯酮组与温经汤合琥珀散低、中、高剂量组,每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠均采用冰水浴联合盐酸肾上腺素和自体内膜移植法建立寒凝血瘀证EMs大鼠模型,假手术组只开腹但不进行内膜移植。假手术组和模型组给予纯水;孕三烯酮组给予孕三烯酮(0.25mg/kg)每周灌胃2次(周一、周四),灌胃4周;温经汤合琥珀散组分别给予低(9.69 g/kg)、中(19.38 g/kg)、高(38.75 g/kg)剂量的温经汤合琥珀散,连续灌胃4周。酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,检测各组大鼠的血液流变学、凝血功能。蛋白免疫印迹法检测各组大鼠子宫内膜组织中核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、核转录因子-κB抑制蛋白α(IkBα)、核转录因子-κB激酶亚基β抑制因子(IKKβ)蛋白表达。[结果]与假手术组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β含量升高(P<0.05或P<0.01),血液流变学各项指标升高(P<0.05或P<0.01);凝血功能方面,模型组大鼠部分凝血活酶时间(TT)降低(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)含量升高(P<0.01);蛋白免疫印迹法检测结果显示,NF-κB p65、IKKβ升高(P<0.01),IkBα表达降低(P<0.05)。与模型组比较,温经汤合琥珀散部分剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β表达降低(P<0.05或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠血液流变学各项指标降低(P<0.05或P<0.01);凝血功能方面,温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠TT升高(P<0.05或P<0.01),FIB降低(P<0.05或P<0.01);蛋白免疫印迹法检测结果显示,温经汤合琥珀散部分剂量组大鼠NF-κB p65表达降低(P<0.05或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠IKKβ表达降低(P<0.05或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠IkBα表达升高(P<0.05或P<0.01)。[结论]温经汤合琥珀散可能通过阻断或抑制NF-κB信号通路活化及阻断异位组织增殖,从而缩小异位灶,调控EMs的发展,且可改善寒凝血瘀大鼠相关症状,疗效优于孕三烯酮。

芍桂温经通络汤联合解痉法针刺对脑卒中后痉挛性偏瘫患者运动功能及平衡功能的改善作用

目的 探讨芍桂温经通络汤联合解痉法针刺对脑卒中后痉挛性偏瘫患者运动功能及平衡功能的改善作用。方法 将73例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为对照组36例和治疗组37例。对照组剩余35例(1例脱落)给予常规康复训练。治疗组剩余35例(2例脱落)在对照组基础上,口服芍桂温经通络汤,同时联合解痉法针刺治疗。比较两组治疗6周的总有效率。使用伯格平衡量表(Berg balance assessment, BBA)评估患者的平衡能力。使用Fugl-meyer运动量表(Fugl meyer assessment, FMA)评估患侧的上下肢的肢体运动功能。使用临床痉挛指数(clinical spasticity index, CSI)评估患者肢体的痉挛程度。同时进行起立—行走计时测试(timed up and go test, TUGT)和10米步行测试(10-meter walk test, 10 mWT),比较患者的行走能力。检测两组治疗前后血液流变学的水平变化。结果 治疗组患者经6周治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BBA高于治疗前(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者上下肢的FMA评分比治疗前高(P<0.05),且治疗组上下肢的FMA评分比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的CSI各项评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组CSI各项评分均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的10 mWT高于治疗前(P<0.05),TUGT低于治疗前(P<0.05),且治疗组的10 mWT高于对照组(P<0.05),TUGT低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原均显著降低(P<0.05),且治疗组的红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。结论 芍桂温经通络汤联合解痉法针刺可显著提高脑卒中后痉挛性偏瘫的临床治疗效果,进一步改善患者的运动功能及平衡功能,减轻患肢的痉挛程度,改善患者的血液流变学水平。