温络通外用联合甲钴胺治疗紫杉醇所致周围神经毒性的疗效观察

目的:评价温络通外用联合甲钴胺治疗紫杉醇所致周围神经毒性(PN)的临床疗效。方法:采用随机对照研究,纳入紫杉醇所致PN患者,对照组予甲钴胺口服方式治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用温络通外用治疗,疗程均为2周。观察患者临床症状、体征、神经传导速度和生活质量等指标的变化。结果:治疗组(30例)临床总有效率为83.3%,高于对照组(29例)的58.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胫神经感觉和运动神经传导速度,有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组、对照组生活质量评分较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温络通外用联合甲钴胺治疗方法可有效改善紫杉醇所致PN患者症状、体征,改善神经传导,并能够提高其生活质量。

温络通痹方辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎效果观察

目的 观察温络通痹方辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的效果。方法 选择杭州市富阳中医骨伤医院2020年8月至2022年7月收治的膝骨关节炎患者98例,随机分为观察组与对照组各49例。两组均予塞来昔布胶囊口服,观察组加用温络通痹方,均连续治疗两周,比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、Lequesne指数评分、炎症因子水平及疗效。结果 观察组总有效率(93.9%,46/49)明显高于对照组(79.6%,39/49),治疗后WOMAC评分、Lequesne指数评分及肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、红细胞沉降率水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 温络通痹方辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎效果好于单用塞来昔布胶囊,可有效减轻临床症状,改善膝关节功能,减轻炎症反应。

温脾通络开窍方通过抑制TNF-α/ROS/JNK分子改善阿尔兹海默症大鼠海马区病变

目的探讨温脾通络开窍方对阿尔兹海默症(AD)模型大鼠海马区病变的影响及其相关的分子机制。方法脑立体定位注射药物诱导方法建立SD大鼠AD模型;给予模型动物低(4 g/kg),中(8 g/kg),高(16 g/kg)剂量的温脾通络开窍方(灌胃);模型动物给予石杉碱甲做阳性对照组;假手术组及模型对照组动物给予相同体积的双蒸水。术后3周开始给药。给药3周后取动物脑海马区组织,HE染色观察各组动物脑海马CA3区病理变化;免疫印迹(Western blot)检测TNFα/ROS/JNK的蛋白表达。结果HE结果显示与假手术组相比,AD组大鼠海马CA3区组织结构及细胞形态及细胞变性发生显著变化;AD海马组织中TNFα/ROS/JNK蛋白表达显著上调;温脾通络开窍方显著改善AD大鼠海马CA3区细胞变性和组织结构的改变;显著降低AD诱导的TNFα/ROS/JNK蛋白表达上调。温脾通络开窍方对AD大鼠海马区病变的改善及蛋白分子的作用呈剂量依赖性,高剂量的温脾通络开窍方与石杉碱甲作用相当。结论温脾通络开窍方通过抑制TNF-α/ROS/JNK分子改善阿尔兹海默症大鼠海马区病变。

温阳通络胶囊治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎30例临床观察

目的:观察温阳通络胶囊治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效.方法:将60例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组予温阳通络胶囊口服,对照组给予塞来昔布胶囊口服.2组均以6周为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、寒证辨证等级因子等.结果:治疗组临床痊愈13例,显效7例,有效8例,无效2例,痊愈率为43.33%,总有效率为93.33%;对照组临床痊愈9例,显效12例,有效5例,无效4例,痊愈率为30.00%,总有效率为86.67%.2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、寒证辨证等级因子较治疗前均有改善(P<0.05);治疗组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组WOMAC骨关节炎指数、寒证辨证等级因子优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:温阳通络胶囊可明显减轻阳虚寒凝型膝骨关节炎患者疼痛及改善膝关节功能.

温经活血通络方对子宫内膜息肉切除术后患者月经及子宫内膜的影响

目的:探讨温经活血通络方辅助治疗子宫内膜息肉切除术后的临床疗效。方法:将子宫内膜息肉患者随机分为治疗组和对照组。两组均接受手术治疗,术后予相同常规药物治疗,治疗组在此基础上,给予温经活血通络方口服。治疗后,观察两组患者治疗前后月经情况、子宫内膜、血清血红蛋白以及血液流变学相关指标改善状况,并对痊愈病例随访1年,观察分析患者月经及息肉复发情况。结果:治疗组愈显率为84.3%,总有效率为96.9%,对照组愈显率为53.1%,总有效率为81.3%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后3、6、12个月子宫内膜厚度均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清血红蛋白含量均显著升高(P<0.05),且治疗组治疗后3、6、12个月血清血红蛋白含量均显著高于对照组(P<0.05);治疗后痊愈病例随访中,治疗组月经失调发生率和息肉复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:温经活血通络方治疗子宫内膜息肉,能够有效改善患者子宫内环境,减少复发,疗效显著。

温阳化浊通络方对Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化及迁移的影响

目的:探讨温阳化浊通络方含药血清对Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化及迁移的影响。方法:通过对Wistar大鼠灌胃制备温阳化浊通络方含药血清,体外培养正常人皮肤成纤维细胞,分为空白对照组、Wnt组和温阳化浊通络方组,作用24,48,72 h后,分别用RT-PCR和Western blot法检测α-SMA mRNA及蛋白的表达,Transwell试验检测成纤维细胞迁移情况。结果:与空白对照组比较,Wnt组在不同作用时间下能诱导人皮肤成纤维细胞α-SMA mRNA及蛋白表达(P<0.01),增加其迁移数量(P<0.01);与Wnt组比较,温阳化浊通络方组在不同作用时间下能够显著抑制Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞α-SMA mRNA及蛋白表达(P<0.05,P<0.01),同时阻止其迁移(P<0.01)。结论:温阳化浊通络方含药血清能抑制Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化及迁移,具有阻止或延缓系统性硬化病纤维化的潜能。

温阳通络汤结合胞磷胆碱对脑梗死恢复期血脂的影响

目的观察温阳通络汤结合胞磷胆碱对脑梗死恢复期患者血脂的影响研究。方法选择2019年6月—2020年7月医院收治的脑梗死患者79例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(40例)和参照组(39例),参照组采用胞磷胆碱治疗,治疗组在参照组治疗的基础上,口服温阳通络汤治疗。5 d为1个疗程,两组分别治疗2个疗程。比较两组治疗前后中医证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前、治疗1疗程后、2个疗程后神经功能缺损程度、运动功能和日常生活能力,比较两组治疗前后血脂指标。结果治疗组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗后肢体不遂、舌强语謇、偏身麻木、面色淡白、气短乏力等中医证候积分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于参照组(P<0.05);两组治疗1个疗程、2个疗程后NIHSS评分均低于治疗前,且治疗组降低幅度优于参照组(P<0.05);两组治疗1个疗程、2个疗程后FMA评分、MBI评分均高于治疗前,且治疗组升高幅度优于参照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、LDL-C和TG水平低于参照组,HDL-C水平高于参照组(P<0.05)。结论温阳通络汤结合胞磷胆碱可有效的缓解脑梗死恢复期患者的临床症状,减轻神经功能损伤,提高患者的运动功能和日常生活能力,改善血脂指标,加速脑组织血液循环,提高治疗疗效。

温阳通络方联合依帕司他治疗痛性糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的探究温阳通络方联合依帕司他治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果及对内皮素(ET)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月于医院接受治疗的痛性糖尿病周围神经病变患者80例,按照随机数字表法分为依帕司他组、中西医联合治疗组各40例。依帕司他组使用依帕司他胶囊进行治疗,联合组使用温阳通络方联合依帕司他进行治疗。对两组患者神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、中正神经传导速度、腓总神经传导速度、胫神经传导速度和中医证候评分进行检测评比,检测两组患者丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化合物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,比较两组患者治疗效果。结果治疗后联合组NGF、IGF-1水平高于依帕司他组,Hcy水平低于依帕司他组(P<0.05)。治疗后联合组中正神经、腓总神经、胫神经传导速度高于依帕司他组(P<0.05)。治疗后联合治疗组主症、中医证候总分均低于依帕司他组(P<0.05)。治疗后联合组MDA水平低于依帕司他组,CTA、SOD水平高于依帕司他组(P<0.05)。治疗后联合组患者ET水平低于依帕司他组,NO水平高于依帕司他组(P<0.05)。联合治疗组患者治疗总有效率高于依帕司他组(P<0.05)。结论使用温阳通络方联合依帕司他对痛性糖尿病周围神经病变进行治疗,可促进神经系统修复,改善患者临床症状和神经传导功能,调节氧化应激水平,降低ET水平,对糖尿病周围神经病变治疗效果显著。

张茂平教授“辛温开玄通络”理论学术思想及临床经验整理与研究

从络脉、玄府论肾消。"络脉"是人体精、气、血、津液流通横贯于全身的细小通道,而"玄府"则是"络脉"道路上的孔穴,或门户(枢纽),为气血津液出入之门户,亦为废气、痰湿、糟粕排泄之孔穴,两者都以通为顺。络脉是通路,行使功能靠络脉上玄府开合有节。张师提出玄府是肾脏组织结构学物质基础,将肾小球毛细血管喻为肾之络脉,肾之筛孔为肾之腠理,即玄府,通行肾之气血津液之道路。玄府荣,络脉荣;玄府闭,络脉闭。消渴因热、燥伤阴,阴枯玄府失养,开合失司。消渴日久,元气内虚,血行瘀滞,湿邪、热毒及风邪等郁结肾络,堵塞玄府这个微细结构通道,肾络痹阻不通,而致消渴病肾病。

通络益肾方及其拆方对高糖诱导足细胞自噬及凋亡的干预研究

目的 观察通络益肾方及其拆方滋阴温阳方、解毒通络方含药血清对高糖刺激足细胞自噬及凋亡的影响,研究该方能否提高足细胞自噬水平,抑制足细胞凋亡。方法 足细胞常规培养达一定密度,随机分为:正常组、高糖组、通络益肾方组、解毒通络方组、滋阴温阳方组、甘露醇高渗组。按照各组培养条件培养48 h后分别采用透射电镜观察足细胞线粒体超微结构及自噬体改变,AnnexinV-/PI双染检测足细胞凋亡率,免疫印迹检测自噬蛋白Txnip、mTOR、Beclin-1及凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的变化。结果 电镜下可看到与高糖组相比,通络益肾方组、解毒通络方组、滋阴温阳方组线粒体损伤减轻,肿胀减轻,空泡减少,内部可见不同程度自噬体形成。高糖干预后足细胞凋亡率升高,而通络益肾方、解毒通络方、滋阴温阳方含药血清干预后足细胞凋亡减少差异有统计学意义,(P<0.05或P<0.01)。免疫印迹结果显示通络益肾方组、解毒通络方组、滋阴温阳方组足细胞Txnip、mTOR、Bax蛋白表达降低,Beclin-1、Bcl-2蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 通络益肾方及其拆方能提高足细胞自噬水平,保护足细胞,降低凋亡率。

基于“脑-肠轴”理论探究温脾开窍通络方治疗老年性痴呆的临床疗效及与肠道菌群的相关性

目的基于“脑-肠轴”理论探究温脾开窍通络方治疗老年性痴呆的临床疗效及与肠道菌群的相关性。方法选择2020年5月—2022年7月门诊治疗收集的40例老年性痴呆患者,以随机数字表法分为治疗组(20例)与对照组(20例)。对照组接受常规西医治疗,治疗组在对照组基础上接受温脾通络开窍方治疗。两组均治疗8周,对比两组中医证候评分、认知功能、肠道菌群相关指标、炎症反应、不良反应及临床疗效。结果治疗后,两组主症、次症及总评分均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。治疗后,两组简易智能精神状态检查量表(Mini-mentalstateexamination,MMSE)评分均升高(P<0.05),但两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆5-羟色胺水平均升高(P<0.05),但两组治疗后血浆5-羟色胺水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)水平均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于“脑-肠轴”理论探究温脾开窍通络方可改善老年性痴呆患者的认知功能,疗效显著,减轻炎症反应,调节肠道菌群,且安全性良好。

刘胜利温阳化饮辨治寒性痰饮

刘胜利主任医师认为水谷精气在脾之健运,肺之通调,肾之蒸化开合作用下,化为津液,输布全身,发挥多种生理功能;三脏功能失调,体内水液不得运化输布,停聚体内,则为痰饮;刘胜利指出,痰饮为阴邪,非阳不运。若阳气虚衰,气不化津,则致寒饮内停。"病痰饮者,当以温药和之",温阳化饮是寒性痰饮常用治法。附验案5则,悬饮-胸腔积液,椒目瓜蒌汤合葶苈大枣泻肺汤;心水-心包积液,苓桂术甘汤;骨痹-膝关节腔积液,温阳化饮通络除痹汤;石淋-结石性肾积水,温阳化饮理气排石汤;胃痞-糖尿病胃轻瘫,苓桂术甘汤合小半夏汤。

自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的观察自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予基础治疗+自拟温经通络泡洗方泡洗,对照组给予基础治疗+温水泡洗,其中基础治疗包括常规降血糖、降血压、降血脂、饮食运动及口服甲钴胺片等;泡洗每日早晚各1次,每次20～30 min,连续进行20天。观察治疗后两组患者临床疗效,中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分以及电流感觉阈值(CPT)的变化情况,并观察不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为76. 67%,对照组为46. 67%,治疗组高于对照组(P <0. 05);治疗后两组中医证候积分、TCSS评分,双侧正中神经、腓浅及腓深神经CPT值均较治疗前明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组中医证候积分、TCSS评分及双侧正中神经、腓浅及腓深神经CPT值均明显低于对照组(P <0. 05)。两组患者血常规、肝功能、肾功能、心电图治疗前后未见明显变化。结论自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效较好,未见不良反应。

温经通络汤对膝骨关节炎模型小鼠膝关节软骨组织HMGB1/NF-κB信号通路的影响

目的探讨温经通络汤治疗膝骨关节炎的可能作用机制。方法将32只小鼠随机分为假手术组,模型组及温经通络汤低剂量组、高剂量组,每组8只。除假手术组外,其余各组采用前交叉韧带横断术(ACLT)法建立膝骨关节炎模型。术后4周,温经通络汤低剂量、高剂量组分别以温经通络汤20、80 g/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组给予0.2 ml/10 g生理盐水灌胃,均每天1次,持续4周。采用HE染色及番红O-固绿(S-O)染色法观察各组小鼠软骨组织病理形态,并根据改良Mankin’s评分标准对病理变化进行评分;Western blot法检测各组小鼠关节软骨组织中基质金属蛋白酶13(MMP13)、Ⅱ型胶原(COLⅡ)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核因子κB(NF-κB)通路的蛋白表达情况;qPCR法检测COLⅡ、MMP13及NF-κB mRNA表达;免疫组化法观察软骨中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达;ELISA法检测血清炎症因子前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达。结果与假手术组比较,模型组关节软骨表面破坏明显,软骨层有明显缺损,改良Mankin’s评分提高,软骨组织中p-IκBα/IκBα值、p-p65/p65值、MMP13及HMGB1蛋白表达,MMP13、NF-κB1及NF-κB2 mRNA表达均显著提高,iNOS阳性细胞表达增加,血清炎症因子IL-6、PGE2和TNF-α表达明显升高,且COLⅡ蛋白及mRNA表达明显降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,温经通络汤高、低剂量组软骨组织病理形态均改善,关节软骨表面破损减少,改良Mankin’s评分降低,软骨组织中p-IκBα/IκBα值、p-p65/p65值、MMP13及HMGB1蛋白表达,MMP13、NF-κB1 mRNA表达,血清炎症因子IL-6、PGE2和TNF-α表达水平均明显降低,iNOS阳性细胞表达减少,COLⅡ蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);与温经通络汤低剂量组比较,温经通络汤高剂量组改良Mankin’s评分,p-IκBα/IκBα值和MMP13蛋白表达,MMP13、NF-κB1、NF-κB2 mRNA,血清炎症因子IL-6、PGE2和TNF-α表达降低,p-p65/p65值升高(P<0.01)。结论温经通络汤可显著改善膝骨关节炎模型小鼠软骨组织病理形态,延缓疾病进程,其作用机制可能与抑制HMGB1/NF-κB信号通路,减轻炎症反应有关。

温经通络方熏蒸治疗癌性疼痛伴焦虑抑郁状态患者41例临床观察

目的观察温经通络方熏蒸疗法治疗癌性疼痛伴焦虑抑郁状态患者的临床疗效及安全性。方法73例恶性肿瘤患者随机分为治疗组41例和对照组32例。两组均给予肿瘤常规治疗,治疗组同时予温经通络方熏蒸治疗,对照组给予清水熏蒸治疗,均每日30 min,7天为1个疗程,共2个疗程。观察两组患者治疗前及治疗第1、第2疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,并观察不良反应。结果治疗组第1、第2疗程后及对照组第1疗程后VAS评分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05);治疗组第1、第2疗程后均较对照组同时间VAS评分明显降低(P<0.05)。两组第1、第2疗程后SDS及SAS评分与治疗前比较均明显下降(P<0.05)。第2疗程后,治疗组SDS评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论温经通络方熏蒸治疗能有效改善患者的疼痛、焦虑抑郁状态,不良反应少。