健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察肝脾肾同调法治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)疗效并探讨其机制。方法选择80例IBS-D患者进行前瞻性随机、西药治疗平行对照的临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感情况并检测直肠敏感性。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果治疗组脱落3例,对照组脱落4例。腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感记分两组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各症状终点记分与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。黏液便的改善治疗后两组间记分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。综合疗效:符合方案集(PPS):治疗组痊愈率为24.3%(9/37),总有效率为81.1%(30/37);对照组分别为19.4%(7/36),80.6%(29/36);金分析集(FAS):治疗组的痊愈率为22.5%(9/40),总有效率为80.0%(32/40);对照组分别为17.5%(7/40),77.5%(31/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果:对两组痊愈和显效的病例随访,治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。直肠敏感性:治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾调肝温肾方治疗IBS-D有效,且改善黏液便方面优于匹维溴铵,远期疗效也优于匹维溴铵。其治疗机制可能是通过调整肠道敏感性而发挥作用。

温肾养肝方早期干预便秘对帕金森疾病的修饰作用

目的:观察温肾养肝方早期干预便秘对帕金森的疾病修饰作用。方法:将帕金森伴便秘患者62例随机分为治疗组32例,在抗帕金森药物治疗的基础上采用温肾养肝方干预,对照组30例,采用抗帕金森药物治疗。治疗2月后观察2组患者治疗前后帕金森病问卷-39(PDQ-39)积分及非运动症状评分量表(NMSS)、克利夫兰量表(CCS)评分、左旋多巴等效日剂量(LED)、H-Y分期情况。结果:治疗组治疗后患者NMSS、LED、H-Y评分较前下降(P<0. 05),CCS评分、PDQ-39评分下降明显(P<0. 01);PAC-QOL评分中生理、社会心理评分下降(P<0. 05),满意度、担忧评分下降明显(P<0. 01);对照组以上指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后2组以上指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:温肾养肝方联合抗帕金森药物可改善帕金森症状,延缓疾病进展。

健脾调肝温肾方干预对腹泻型IBS患者血清炎性反应因子及5-羟色胺的影响

目的:观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者血生化指标的影响。方法:选取2015年2月至2016年3月首都医科大学附属北京中医医院收治的IBS-D患者122例,随机分为中医组(n=61)和西医组(n=61)。中医组给予健脾调肝温肾方并随证加减治疗,西医组给予匹维溴铵片口服治疗,2组均连续治疗4周。采用VAS量表评价2组患者治疗前后腹痛程度,检测并比较治疗前后2组患者血清炎性反应因子、免疫功能、胃肠激素、脑肠肽指标水平和肠黏膜MC数量变化。结果:治疗后2组IFN-γ、IL-8及IL-12水平、CD8^+T细胞比例、MOT及GAS水平、5-HT及SP水平、VAS评分、大便性状评分及MC数量较治疗前均显著下降,IL-10、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+T细胞比例、VIP、CCK及CGRP水平较治疗前显著上升(P<0.05或P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾调肝温肾方可显著改善IBS-D患者胃肠蠕动功能,平衡机体炎性反应因子水平,降低肠黏膜内MC数量并有效减少5-HT释放,进而缓解临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病胰岛素抵抗及低度炎症反应的影响

目的观察温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)及低度炎症反应的影响。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖,治疗组加用温脾肾暖肝胃方药。每日1剂,水煎分2次服,1个月为1个疗程,共观察2个疗程。测定两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后两组FBG、P2hBG均明显下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);其中P2hBG治疗组较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组FINS、CRP含量显著下降、ISI明显升高(P<0.05或P<0.01),且优于对照组(P<0.05),对照组上述指标治疗前后比较差异无显著性。结论温脾肾暖肝胃方药可以明显降低T2DM患者的血糖,显著改善T2DM患者的IR和低度炎症反应。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的:观察腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜中5-HT浓度及5-HT3受体mRNA表达的变化,探讨健脾调肝温肾方的作用机制。方法:选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组。中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随证加减,西药对照组口服匹维溴铵片;疗效为4周。应用双抗体夹心法测定肠黏膜5-HT浓度,应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测5-HT3受体mRNA的表达水平。结果:两组治疗前肠黏膜5-HT浓度增高,5-HT3受体表达增强,应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显降低肠黏膜5-HT浓度,减少5-HT3受体表达;两组治疗后肠黏膜5-HT浓度及5-HT3受体表达与正常对照组比较无明显差别。结论:健脾调肝温肾方通过减少肠黏膜5-HT释放,减少5-HT3受体表达,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。

温肾暖肝消癥汤治疗卵巢巧克力囊肿纤维化疗效观察

目的:观察温肾暖肝消癥汤治疗卵巢巧克力囊肿(OEC)纤维化患者的疗效。方法:将我院收治的96例OEC患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规西医治疗,观察组加用温肾暖肝消癥汤治疗,比较两组患者临床疗效、中医症候积分、囊肿最大径线、肿瘤标志物、纤维化指标、不良反应情况差异。结果:观察组和对照组患者疗效分别为87.50%和70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分(痛经、经色/经质、腹中癥瘕、畏寒肢冷、腰膝酸软、带下量多)、囊肿最大径线水平、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]及血清纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平均降低(P>0.05),且观察组低于对照组(P>0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾暖肝消癥汤治疗OEC疗效确切,能够有效缓解患者症状、缩小囊肿,改善病灶纤维化状况。

温肾养肝方治疗帕金森病流涎及相关非运动症状临床观察

目的:观察温肾养肝方对帕金森病(Parkinson's disease,PD)流涎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的帕金森病患者74例,采用温肾养肝方治疗4周,通过设计基线,服药后1周、2周、3周、4周,停药后2周、6周等共7个观察节点,运用单样本重复方差检验,观察温肾养肝方对PD患者流涎严重程度(DSFS)评分的影响,并通过聚类分析归纳出与流涎程度关系最为密切的其他非运动症状,结合NMSS评分进行趋势性观察,同时评价患者生活质量PDQ-39评分变化。结果:完成研究的74例患者,在帕金森病的流涎症状中,服药后3周开始至服药后4周变化趋势明显(P﹤0.001),评分得到明显改善,停药后2周至6周评分无明显变化(P=0.99),流涎症状趋于稳定,提示其改善作用在停药后会维持一段时间。聚类分析显示PD患者流涎严重程度与非运动症状中的睡眠与疲劳相似度最高,其次是泌尿系统和胃肠系统,以上3项NMSS评分也出现明显的下降趋势。患者PDQ-39评分在服药后2周至服药后4周呈现下降趋势(P﹤0.001),并且服药后的4周至停药后2周,下降趋势最为明显(P﹤0.001),停药后的2周至停药后的6周,生活质量的改善趋于平稳。结论:温肾养肝方治疗PD流涎有一定疗效,同时对PD患者的睡眠与疲劳,泌尿道症状及胃肠道症状也有疗效,可在一定程度上提高PD患者的生活质量。

赵杨效方治验——温肾养肝汤

1温肾养肝汤组成:肉苁蓉20 g,炒白芍15 g,乌药10 g,益智仁10 g,山药15 g,钩藤12 g(后下)。功效:温肾养肝,息风止痉。主治:帕金森病(肝肾不足、虚风内动证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。方解:方中肉苁蓉味甘咸而性温,温壮肾阳、填精益血,兼以润肠通便;白芍味甘性温,用以养血、柔肝、舒筋;乌药温肾行气、缩尿止遗;益智仁暖肾固精、温阳摄唾;山药益气养阴、固涩肾精;钩藤平肝、息风、止痉。纵观全方,药虽六味,温补兼备,共奏温肾阳、养肝血、息肝风之功。

健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的实验研究

健脾调肝温肾是我们在南阳医学高等专科学校附属中医院多年从事中医临床的经验方,具健脾调肝温肾的功效。为印证该方的临床效果,选择内脏高敏感大鼠模型造模进行实验,研究健脾调肝温肾方对大鼠模型肠组织的5-HT免疫染色病理切片影响。结果显示健脾调肝温肾方治疗IBS,可能通过改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌,从而改善腹泻症状。

温肾养肝法治疗多发性老年疣验案

人到老年,皮肤营养、弹性、光泽、防御能力较差。部分老年人皮肤生长少许老年疣为常见,笔者采用温补肾阳为主、调理肝血为辅治疗,取得了满意的疗效。现举两则验案报告如下。病例1 马某,女,65岁,农民。初诊日期1994年3月15日。患者面部及双前臂起泛发性浅褐色斑15天来诊。

温肾养肝法治疗帕金森病夜尿增多症经验总结

帕金森病非运动症状表现有便秘、夜尿增多、多汗、流涎等,其中夜尿增多发生率较高,严重影响患者生活质量。帕金森病夜尿增多症的标本病机为肾阳虚为本、肝血虚为标、肾阳与肝血互根互用,遂拟温肾养肝法,标本兼顾以治疗帕金森病夜尿增多症。

温肾养肝汤对MPTP所致帕金森病多巴胺能神经元损伤保护的分子机制研究

目的探讨温肾养肝汤保护多巴胺(Dopamine,DA)能神经元,延缓帕金森病(Parkinson's disease,PD)进程的作用机制。方法将50只小鼠随机分为正常组,模型组,温肾养肝汤高、低剂量组,金刚烷胺组,每组10只,除正常组外,其余组小鼠腹腔注射30 mg·kg^(-1)1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP),每周2次,连续4周,建立MPTP致小鼠PD模型,灌胃温肾养肝汤,每日1次,连续3周。观察PD小鼠的行为学变化;免疫组化和尼氏染色法检测DA能神经元细胞数;HPLC法检测病理组织中DA、3,4-二羟基苯乙酸(3,4-Dihydroxyphenylacetic acid,DOPAC)和高香草酸(Homovanillic acid,HVA)含量;比色法测定小鼠黑质线粒体中ATP酶(ATPase)、线粒体呼吸链复合物Ⅰ(ComplexⅠ)活性;Western blot测定PINK1、Parkin、VDAC1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白相对表达量。结果行为学检测显示,与模型组相比,温肾养肝汤能明显改善小鼠的肌肉力量和运动平衡(P<0.01),延长小鼠在滚筒上的时间(P<0.01);免疫组化显示,温肾养肝汤高剂量组可观察到大量酪氨酸氢化酶(Tyrosine hydrogenase,TH)免疫反应呈阳性的细胞,明显的细胞突起,与尼氏染色结果一致,同时小鼠纹状体中DA和HVA含量明显提高(P<0.05,P<0.01);黑质线粒体酶活性和自噬通路相关蛋白研究显示,高剂量温肾养肝汤能明显提高ATPase和ComplexⅠ活性(P<0.01),同时还能上调模型小鼠的PINK1(P<0.05)、Parkin(P<0.01)、LC3Ⅱ/Ⅰ(P<0.01)蛋白表达,抑制P62蛋白表达(P<0.01)。结论温肾养肝汤通过提高线粒体功能,激活PINK1/Parkin介导的线粒体自噬过程来保护DA能神经元,改善PD模型小鼠行为学功能障碍,延缓PD进程。

HPLC法同时测定温肾养肝颗粒中4种成分

目的建立HPLC法同时测定温肾养肝颗粒(肉苁蓉、乌药、白芍等)中4种成分的含有量。方法该药物50%甲醇提取液的分析采用AkzoNobel Kromasil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈-0.2%磷酸为流动相,梯度洗脱;体积流量1 mL/min;柱温30℃;检测波长238、330 nm。结果去甲异波尔定、松果菊苷、芍药苷、毛蕊花糖苷分别在0.008 3～0.082 6 mg/mL (r=0.999 8)、0.021 4～0.213 8 mg/mL (r=0.999 8)、0.040 7～0.407 0 mg/mL (r=0.999 6)、0.005 9～0.058 7 mg/mL (r=0.999 6)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为99.55%、99.85%、99.93%、100.17%,RSD分别为1.43%、1.31%、0.97%、1.22%。结论该方法简便准确,重复性好,可用于温肾养肝颗粒的质量控制。

温肾养肝法治疗帕金森病的理论探讨及应用

赵杨教授在治疗帕金森病方面有独到见解,结合文献研究及多年的临床经验,从肾阳虚肝血虚立论认识此病病机,提出了温肾养肝法治疗帕金森病,为临床治疗此病提供了新的思路和方向。

温肾暖肝散寒降浊法治疗肝寒头痛

肝与头痛关联密切,肝阳虚,肝脉寒凝所致头痛多见。此型头痛患者多为虚寒体质,以寒邪直犯肝经脉络,寒凝肝脉,肝阳被遏,肝脉失于温煦所致。肝寒头痛部位以巅顶、双颞顶为主,每于外感风寒湿邪或进食生冷诱发,得温痛减,伴见脾肾阳虚症状。治宜温肾暖肝散寒、温胃降浊。温肝用药宜柔润不宜燥烈,需兼顾补肝之阴、血,于"阴中求阳"。对于因虚寒所致血瘀头痛,虚实夹杂者,不可一味温补,当攻补兼施,既补益气血之不足,又疏通气血之瘀滞。温补之外,尚需宣通痹阻,疏利气血,祛瘀止痛。滋养与温通并用,通补结合,不足之气血得补,瘀滞之气血得行,则头痛可愈。

暖肝温肾活血法治疗ⅢB型前列腺炎寒凝肝脉兼瘀阻证临床观察

目的 观察暖肝温肾活血法治疗ⅢB型前列腺炎(又称慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPSS)寒凝肝脉兼瘀阻证的临床效果。方法 选择2016年12月—2018年12月就诊于中国中医科学院西苑医院男科和首都医科大学附属北京中医医院男科门诊的CP/CPSS寒凝肝脉兼瘀阻证患者78例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组服用具有暖肝温肾活血作用之乌茴止痛方,对照组服用盐酸坦洛新缓释胶囊,用药6周、随访2周,每2周评估1次慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI),包括疼痛症状、排尿症状、生活质量积分;同时评估中医症状积分和临床有效率。结果 治疗后2组疼痛症状积分、生活质量积分、NIH-CPSI总分均较治疗前改善(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);2组排尿症状积分均较治疗前改善(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后中医症状积分及临床有效率均优于对照组(P<0.05)。结论 暖肝温肾活血法可明显改善CP/CPPS寒凝肝脉兼瘀阻证患者临床症状。

赵杨温肾养肝法治疗帕金森病探析

帕金森病是中老年人常见神经系统变性疾病,赵杨教授通过多年对帕金森病临床表现的观察,结合古今文献对帕金森病的认识,认为帕金森病病人的基本病机为肾阳虚、肝血虚,而肾阳虚为本,肝血虚为标,并以温肾阳、养肝血为基本治疗方法进行论治,并强调温肾养肝法当贯穿帕金森病治疗始终。

温肾缩泉柔肝方对阳虚型便秘患者粪便性状及生活质量的影响

目的:观察温肾缩泉柔肝方治疗对阳虚型便秘患者粪便性状及生活质量的影响。方法:选择86例阳虚型便秘患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予基础治疗+乳果糖口服溶液治疗,观察组基于以上加予温肾缩泉柔肝方治疗,对比两组治疗前及治疗7d后的中医主次症症状体征积分、治疗7d后的中医证候疗效、治疗7d后的胃肠相关指标(腹内压、肠鸣音及胃肠残留量)治疗前及治疗7d后的血清胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃肠激素P物质(SP)、生长抑制素(SS)]及治疗前及治疗7d后的生活质量[便秘患者生活质量评价表(PAC-QOL)]。结果:治疗后,两组关于排便次数、粪便性状、排便用力程度、排便时间共4项主症积分、关于腹中冷痛喜暖、面色㿠光、四肢不温、小便清长共4项次症积分和总积分较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组的中医证候总有效率显著高于对照组(93.02%vs 74.42%,P<0.05);观察组的腹内压显著小于对照组(P<0.05),肠鸣音显著多于对照组(P<0.05),胃肠残留量显著少于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清MTL、VIP、SP水平较治疗前显著性升高(P<0.05),两组血清SS水平较治疗前显著性降低(P<0.05),两组PAC-OQL量表中关于躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度共4项评分和总均分较治疗前显著性降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:温肾缩泉柔肝方治疗阳虚型便秘患者疗效显著,能改善粪便性状和相关症状体征,降低腹内压,改善肠鸣音和胃肠残留量,并纠正血清胃肠激素紊乱,以改善胃肠功能,利于患者生活质量提高。