温肾健脾调枢方对腹泻型肠易激综合征大鼠的治疗作用及机制

目的观察中药温肾健脾调枢方干预对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠磷酸化cAMP应答元件结合蛋白(pCREB)及下游即刻早期基因Arc、c-fos表达的影响。方法将40只Wistar大鼠适应性喂养5 d后,采用随机数字表法分为正常组(NG)、模型组(MG)、中药温肾健脾调枢方高剂量组(ZHG)、中药温肾健脾调枢方中剂量组(ZMG)和中药温肾健脾调枢方低剂量组(ZLG)5组,各8只。MG组、ZHG组、ZMG组和ZLG组均采用番泻叶灌胃法+避水应激实验建立IBS-D大鼠模型,ZHG组、ZMG组、ZLG组按高、中、低剂量给予温肾健脾调枢方灌胃,MG组、NG组给予生理盐水灌胃,1次/d,连续10 d。观察比较各组大鼠一般情况、体质量变化、排便粒数、内脏敏感性和组织病理学,免疫组化检测结肠组织中pCREB、Arc、c-fos表达。结果治疗结束后,ZHG组和ZMG组大鼠体质量高于MG组(P<0.05);ZHG组、ZMG组、ZLG组大鼠1 h内排便粒数低于MG组(P<0.05);ZHG组大鼠腹壁撤退反射(AWR)评分低于MG组(P<0.05);MG组和ZLG组组织病理学观察可见黏膜轻度水肿;ZHG组、ZMG组和ZLG组大鼠结肠组织pCREB表达低于MG组(P<0.05);ZHG组、ZMG组大鼠结肠组织Arc、c-fos表达低于MG组(P<0.05)。结论温肾健脾调枢方能够增加IBS-D大鼠体质量、减少排便粒数、降低内脏敏感性,其作用机制可能是通过调控结肠组织中pCREB、Arc和c-fos的表达实现。

温肾健脾调枢法论治腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是以腹痛、腹泻为基础症状,以反复发作、病程长、无器质性病变、精神心理因素突出为特征,是临床常见的功能性胃肠病。脾肾阳虚证为IBS-D主要的证型之一,且该病常伴有焦虑、抑郁等心理状态,临床上可选用温肾健脾调枢法治疗,“调枢”广义为调节神明之枢(脑)、脏腑之枢(脾胃)、开阖之枢(少阳),在IBS-D证治中“调枢”为调节脏腑之枢(脾胃),以畅达中焦气机。由四神丸化裁加减的温肾健脾调枢方对该病有较好疗效,心理调摄是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。

温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的 探讨温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征(diarrheic irritable bowel syndrome,IBS-D)的临床疗效。方法 将105例IBS-D患者随机进行分组,对照组(n=52)给予马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组(n=53)给予基于“脑肠同调”的温肾健脾调枢法治疗。治疗4周后,比较2组患者中医证候积分、肠道菌群、蛋白酶激活受体-2(protease-activated receptor-2,PAR-2)及蛋白酶激活受体-4(protease-activated receptor-4,PAR-4)表达水平的变化。结果 治疗后,观察组乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌水平低于对照组(P<0.05);观察组PAR-2、PAR-4表达水平低于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腰膝酸软、食欲不振、晨起泄泻等中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论 温肾健脾调枢法治疗IBS-D能够降低患者中医证候积分,调节肠道菌群和PAR-2、PAR-4表达水平,值得临床推广应用。

温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者疗效分析

目的探讨温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证患者的疗效及对精神心理状态的调节情况。方法选择符合纳入条件的68例IBS-D患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例。对照组服用匹维溴铵片,餐前30 min口服,每次1片,每日3次;治疗组在对照组治疗基础上采取温肾健脾调枢法治疗,两组均治疗4周。治疗后比较两组中医证候积分、排便情况、精神心理状态、肛温及临床疗效。结果经治疗,治疗组的中医证候积分、排便次数、粪便Bristol评分均低于对照组,精神心理状态改善、肛温变化、临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论温肾健脾调枢法联合匹维溴铵片治疗IBS-D脾肾阳虚证的疗效确切,且可有效改善患者精神心理状态。

基于“湿邪致病”认识腹泻型肠易激综合征

湿邪作为中医外感和内伤的重要致病因素,腹泻型肠易激综合征诸多症状与多湿环境、多湿体质、湿邪阻遏气机、湿邪困脾、脾肾阳虚等密切相关,故充分了解其病机关键,掌握核心治法是治疗该病的重点。以"湿邪致病"为理论引导,经过大量文献梳理及反复临床实践,从中医病因病机及西医生理病理机制方面揭示湿邪与腹泻型肠易激综合征的内在联系,以"温肾健脾调枢法"为基本治则,以期更有针对性地为临床诊疗提供借鉴。

探讨“脑肠同调”治疗常见功能性胃肠病

功能性胃肠病(FGIDs)是一组根据胃肠道症状分类与精神心理因素密切相关的疾病。功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)是其主要类型。FGIDs发病机制复杂,西医治疗疗效欠佳,中医治疗有特色,但缺乏高质量临床证据。RomeⅣ将FGIDs定义为“脑—肠互动异常”,结合“调枢通胃”理论,以前期研究结果为基础,提出“脑肠同调”治疗两种常见FGIDs(FD、腹泻型肠易激综合征)的思路,即用“辛开苦降调枢法”治疗FD,“温肾健脾调枢法”治疗腹泻型肠易激综合征,为常见FGIDs的治疗提供借鉴。