温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2014年2月至2016年2月在广东省东莞市虎门中医院内科门诊确诊和住院后出院转门诊的糖尿病肾病患者60例,采用随机单盲数字分组法随机分为观察组和对照组,每组30例。温肾化浊为对照组、逐瘀通络组为观察组。治疗3个月后,观察2组患者治疗前后生化指标、症状积分,比较2组的治疗效果。结果:治疗后2组FBG、Hb A1C和TG等指标均有改善,2组患者治疗前后Hb Alc、TG、24 h尿蛋白定、UAER比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后Bu N、Cr、Cys C、CH、hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组组间比较,观察组24 h尿蛋白定明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率100%,对照组90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现不良反应。结论:温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病结合西药常规治疗糖尿病肾病疗效优于单纯西药常规治疗。

温肾化浊散对透析患者血液中钙磷水平的调节作用研究

目的:观察温肾化浊散对慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)透析患者钙磷水平调节作用的疗效。方法:选择2018年4月至10月透析(腹膜透析+血液透析)存在高磷血症的患者分为观察组和治疗组各66例。在低磷饮食及透析治疗基础上,治疗组用温肾化浊散,对照组用醋酸钙颗粒,治疗12周,比较两组降磷疗效及治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)的变化情况。结果:两组降磷疗效比较,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);对两组数据进行重复测量资料方差分析,血磷、血PTH无交互作用,分析主效应均无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后血钙水平较治疗前有所上升(P<0.05),观察组治疗8周和治疗12周血钙水平与对照组同时段比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论:在降磷效果上,温肾化浊散较醋酸钙有更好的疗效,而两药在升高血钙方面的影响,温肾化浊散对血钙水平存在双向调节作用,无血钙升高情况,较醋酸钙具有明显优势。

基于倾向性评分法对温肾化浊散调节腹透患者钙磷水平的疗效观察

目的:基于新型磷结合剂基层医院患者依从性差及含钙制剂钙超载问题,观察本院特色中药制剂温肾化浊散对慢性肾脏病-矿物质和骨异常(脾肾气虚兼湿浊内蕴证)患者的钙磷水平疗效情况。方法:选择2018年4月—10月在本院进行腹透存在高磷血症患者80例,在低磷饮食及透析治疗基础上,观察组用温肾化浊散治疗,对照组用醋酸钙颗粒治疗,治疗12周后,比较两组降磷疗效及钙磷治疗前后不同时段的变化情况。结果:运用倾向性评分法1∶1匹配后,对两组降磷疗效比较,观察组有效率高于对照组(Z=-1.988,P=0.047);对数据进行重复测量资料方差分析,分析血磷、血PTH主效应提示无统计学意义(F=0.806,P=0.37;F=0.068,P=0.80),对血校正钙进行单独分析得出,治疗第8周(P=0.04)和第12周(P=0.001)两组患者比较均有统计学差异。结论:与醋酸钙相比,温肾化浊散在降磷的同时减缓血钙升高方面存在优势。

温肾降浊化瘀方对溃疡性结肠炎CD14/TLR4-NF-κB通路的影响

目的:观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠结肠黏膜CD14、TLR-4及NF-κBp65表达变化,探讨温肾降浊化瘀方干预UC的可能机制.方法:60只清洁级Balb/c小鼠随机分5组,每组12只,正常组、模型组、治疗组(低、中、高剂量组);除外正常组,其余各组采用自由饮用5%DSS法制备UC模型,模型组给予等剂量生理盐水,治疗组分别给予不同剂量温肾降浊化瘀类方药提取物干预6wk.分别应用光镜检测结肠黏膜组织形态学变化,免疫组织化学及实时荧光定量PCR检测结肠黏膜CD14、TLR-4以及NF-κBp65蛋白及其mRNA表达变化.结果:光镜示模型组小鼠结肠黏膜充血肿胀明显,上皮细胞脱落,伴溃疡明显,有大量中性细胞浸润;治疗组小鼠结肠黏膜充血、水肿、部分黏膜上皮脱落,未见溃疡形成;按结肠黏膜组织损伤评分,各治疗组评分(3.58±0.37)均低于模型组(7.36±0.27),有统计学意义(P<0.05).模型组CD14、TLR-4以及NF-Bp65蛋白及其mRNA表达呈上升趋势(3.17±0.55,3.86±0.75,4.75±0.52),治疗组上述指标表达(1.98±0.33,1.75±0.32,1.64±0.27)呈下降趋势,有统计学意义,无剂量依赖性关系.结论:温肾降浊化瘀方药可能通过介导CD14/TLR-4-NF-κB通路相关指标表达,发挥防治UC的效应.

益气温肾活血化浊法治疗慢性肾脏病的理论及诊治探讨

通过对温肾化浊汤治疗慢性肾脏病(脾肾两虚,瘀浊内阻证)通过立法依据来阐述慢性肾脏病的病因病机特点,治疗原则;方义分析论述各个药物性味归经功效及君臣佐使相互配合共奏益气温肾,活血化浊之效用;现代药理研究论述各个药物相关药理作用,共同组方可达增强免疫、改善供血、减轻炎症等药理作用;临床疗效分析提示温肾化浊汤对早期慢性肾脏病治疗效果显著,为中医药辨证论治慢性肾脏病,提供新的理论与方法。

温肾醒脾化浊方对慢性肾功能衰竭模型肾损伤干预机制的研究

目的探索温肾醒脾化浊方治疗慢性肾衰竭的效应机制,为温肾醒脾化浊法临床应用于治疗慢性肾炎提供科学基础。方法通过阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射构建肾功能衰竭模型大鼠,随机分为正常组、模型组、温肾醒脾化浊方低、中、高剂量组(1.49 g/kg、2.98 g/kg和5.95 g/kg),灌胃给药27 d后,考马斯亮蓝法检测24 h蛋白尿含量;全自动生化分析仪测定各组大鼠血清肾功能肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)含量;苏木精-伊红(H&E)染色观察大鼠肾脏病理损伤程度;荧光定量PCR法检测肾组织MMP-9基因、金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、Col4a2R、转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白1(Fn1)mRNA的表达水平。结果温肾醒脾化浊方显著减少24 h蛋白尿和肾体质量的异常增加,有效降低慢性肾功能衰竭大鼠尿素氮、肌酐、尿酸水平(P<0.05或P<0.01),改善肾组织的炎性细胞浸润、纤维化增生以及肾小球变形萎缩等病变。温肾醒脾化浊方干预显著下调TIMP-1、TGF-β1、Col4a2R和Fn1 mRNA表达,上调MMP-9转录表达(P<0.05),调节MMP-9/TIMP-1失衡(P<0.05)。结论温肾醒脾化浊方可能通过调控MMP9/TIMP-1失衡,下调TGF-β1及Fn1的表达,减少细胞外基质的积聚,从而保护肾功能和延缓肾纤维化。

中西医结合治疗肾虚痰湿证代谢综合征30例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用温肾利湿化浊方干预肾虚痰湿证代谢综合征患者的临床疗效及中药对炎症及凝血功能的影响。方法:将60例代谢综合征患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用二甲双胍缓释片降糖、氟伐他汀降脂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服温肾利湿化浊方。2组疗程均为4周。观察2组患者临床疗效及治疗前后体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)变化。结果:治疗组总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%)。治疗组治疗后TG、TC、LDL-C、FBG、BMI、CRP、TNF-α、FIB水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后;HDL-C明显升高,且明显高于对照组治疗后。结论:温肾利湿化浊方能明显改善代谢综合征患者临床症状,此作用可能与其对炎症状态及凝血功能的调节有关。

温肾健脾化浊方辨证治疗慢性肾脏病3期42例

目的:观察温肾健脾化浊方内服及灌肠法辨证治疗慢性肾脏病3期(CKD3)的临床疗效。方法:将84例CKD3患者随机分为对照组和试验组各42例。两组均采用生活干预,对症处理。观察组在对照组基础上应用温肾健脾化浊方治疗,包括中药内服及在兼证明显时候采用给予化浊方灌肠。疗程均为4个月。记录尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(Upr)、血清白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)的变化情况;记录主要症状、体征评分。结果:观察组疾病疗效总有效率为71.4%,优于对照组的47.6%(P<0.05);观察组中医证候疗效总有效率为78.6%,优于对照组的57.1%(P<0.05);观察组Scr较治疗前下降,并低于对照组(P<0.01);对照组Upr继续上升,观察组Upr下降,治疗后观察组低于对照组(P<0.01);观察组UA下降,并低于对照组(P<0.01);对照组eGFR继续下降,治疗后观察组eGFR高于对照组(P<0.05);观察组TG和TC均较治疗前下降,并低于对照组(P<0.05)。结论:温肾健脾化浊方治疗4个月后改善了CKD3期患者的肾功能,减轻了临床症状,延缓了CKD3期的进展,值得临床使用。

中西药合用治疗阳虚痰湿型代谢综合征30例临床研究

目的:观察中西药合用治疗阳虚痰湿型代谢综合征的临床疗效及其对凝血纤溶系统功能的影响。方法:将60例代谢综合征患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用二甲双胍缓释片降糖、辛伐他汀降脂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温肾利湿化浊汤口服,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体变化,并评价临床疗效。结果 :2组治疗后比较,治疗组TG、LDL-C、FBG、BMI、FIB、D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05),HDL-C、APTT、PT、TT明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西药合用能明显改善代谢综合征,并对凝血功能有明显的调节作用。

前列通淋汤治疗慢性前列腺炎66例

目的 :观察温肾化浊 ,祛瘀通淋类中药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 :采用前列通淋汤 (肉桂、仙灵脾、菟丝子、黄柏、茯苓等 )治疗慢性前列腺炎 6 6例。结果 :总有效率为 92 .3 %。提示 :本方具有祛湿 ,化瘀 ,补阳等作用。

浅谈慢性前列腺炎的中医治疗

前列腺炎是一种常见病、多发病，以青壮年最为多。本病很少单独发生，往往与后尿道炎、精囊炎及附睾炎伴发。临床上分急性前列腺炎和慢性前列腺炎，后者尤为多见。且引起的一系列症状，顽固而难治，又易复发，有的病程可迁延数年或十数年不愈，给患者带来不可言喻的痛苦，影响工作和学习。本病相当于祖国医学的“淋”、“浊”范畴。淋者，小便点滴而涩痛，浊者，小便混浊，茎中热痛，尿后、便后尿道有白色黏液排出。笔者根据我县名老中医李氏多年来临床经验，总结出治疗慢性前列腺炎的4种方法，现介绍如下，供同道们参考。