温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效及对骨代谢标志物的影响

目的探究温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的疗效及对骨代谢标志物的影响。方法选取2021年9月—2023年6月于西安市第五医院治疗的112例中老年AS且辨证属于肾虚督寒证患者,随机分为2组各56例。单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组给予阿达木单抗及温肾蠲痹汤治疗,2组均连续治疗12周。观察2组治疗前后临床症状指标[胸廓扩展度、枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)]、中医证候评分及血清骨代谢标志物[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平、炎症因子[细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平变化,比较2组治疗12周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分、中医证候(腰背疼痛、关节肿痛、活动受限、晨僵、畏寒喜暖、四肢不温、夜尿频多)评分和血清TRACP、CTX-I、RANKL、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),胸廓扩展度及血清BGP水平均明显升高(P均<0.05);治疗后2组夜尿频多评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均以联合组改善更明显(P均<0.05)。联合组治疗总有效率明显高于单抗组[92.86%(52/56)比78.57%(44/56),P<0.05];治疗期间,2组患者均未见严重不良反应。结论温肾蠲痹汤联合阿达木单抗可明显减轻中老年肾虚督寒证AS患者的临床症状,改善骨代谢,抑制炎症反应,可有效控制AS病情进展。

温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察

目的 探讨温肾蠲痹汤联合温针灸在治疗寒湿型腰椎间盘突出的临床疗效。方法 回顾性分析本院2015年4月-2017年2月收治的60例寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组与研究组,各30例,对照组行常规单一骨盆牵引治疗,研究组行温肾蠲痹汤联合温针灸治疗,比较2组患者治疗后症状改善情况。结果 研究组治疗总有效率为86.67%（26/30）,对照组为58.06%（18/30）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;较之治疗前,2组患者治疗后腰及下肢放射痛、直腿抬高试验、下肢皮肤感觉、腱反射、棘突旁压痛、腰部活动受限等指标均明显改善（P〈0.05）,且研究组改善效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论 温肾蠲痹汤联合温针灸应用于寒湿型腰椎间盘突出的治疗中疗效确切,可有效提高临床治疗效果,改善患者临床不良症状,具有较高临床应用与推广价值。

温肾蠲痹汤治疗活动期强直性脊柱炎

目的观察温肾蠲痹汤治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效及机制。方法将50例患者,随机分为中药治疗组和西药对照组,各25例,2组疗程均为24周,观察2组治疗前后腰背痛(分)、中医证候评分、巴氏AS疾病活动性指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、枕墙距、扩胸距、指距地、Schober及TNF-α、ESR、CRP等指标的改善情况。结果 2组BASDAI、BASFI、腰痛、中医证候评分、枕墙距、扩胸距、指距地、Schober及TNF-α、ESR、CRP等指标较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温肾蠲痹汤治疗活动期强直性脊柱炎能改善腰痛等症状及增加关节活动功能,其作用机制可能与改善炎性细胞因子TNF-α的水平有关。

温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察

目的：探究中药联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效。方法：以本院2012年4月～2013年2月收治的130例寒湿型腰椎患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各65例，观察组接受温针灸治疗和温肾蠲痹汤，对照组接受温针灸治疗。比较两组的临床疗效和症候积分。结果：治疗后，两组症候总积分均下降（t＝3．2，3．05，P＜0．05），观察组的治疗变化情况优于对照组（t＝2．13，P＜0．05）。对照组的愈显率为50．7％，观察组的愈显率为69．2％，观察组明显优于对照组（χ^2＝4．01，P＜0．05）。结论：中药联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出具有较好的疗效，优于单用温针灸，该方法疗效显著，临床值得推广使用。

温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选取60例肾虚督寒型AS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予柳氮磺吡啶联合康复功能训练治疗,观察组在对照组基础上给予温肾蠲痹汤治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效,中医证候、腰背痛、强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分,枕墙距、指地距、Schober试验、胸廓活动度及实验室指标。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组80.00%(P<0.05)。2组中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI评分均低于对照组(P<0.05)。2组枕墙距、指地距均较治疗前减小,Schober、胸廓活动度均较治疗前增大(P<0.05),观察组枕墙距、指地距均小于对照组(P<0.05),Schober试验大于对照组(P<0.05)。胸廓活动度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组TNF-α、ESR、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。2组白细胞介素-17 (IL-17) mRNA、白细胞介素-23 (IL-23)mRNA、辅助性T细胞17 (Th17)、Th17/调节性T细胞(Treg细胞)水平均较治疗前降低(P<0.05),Treg水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组IL-17 mRNA、IL-23 mRNA、Th17、Th17/Treg水平均低于对照组(P<0.05),Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论:温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗肾虚督寒型AS,可改善患者的症状、体征及脊柱功能,抑制机体的炎症反应,提高临床疗效。

温肾蠲痹汤联合督灸及柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效分析

目的 观察温肾蠲痹汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例患者随机分为两组,研究组(30例):柳氮磺胺吡啶联合温肾蠲痹汤+督灸治疗;对照组(30例):柳氮磺胺吡啶治疗,观察12周。比较两组临床疗效、中医证候、腰背痛、强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分,晨僵时间、臀地距及实验室指标变化。结果 治疗12周后,研究组总有效率90%,明显高于对照组(66.66%),P<0.05。两组患者中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI评分及各炎症指标,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较结果显示,研究组评分以及各炎症指标均优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者MMP3及ERAP1在PBMCs中的表达均较治疗前下降,且研究组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温肾蠲痹汤联合督灸用于治疗强直性脊柱炎,可改善患者的体征、临床症状、炎症指标,且能降低该疾病的活动度。

温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将200例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组服用筋骨痛消丸,治疗组服用温肾蠲痹汤。结果:对照组有效率为78.35%,治疗组有效率为94.76%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Lysholm临床评分及VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎疗效显著。

温肾蠲痹汤与温针灸联合治疗寒湿型腰椎间盘突出的疗效分析

分析温肾蠲痹汤与温针灸联合治疗寒湿型腰椎间盘突出的疗效。方法:将我院70例寒湿型腰椎间盘突出患者以随机抽签法进行分组,分别以温针灸治疗及联合温肾蠲痹汤进行治疗。对两组患者的治疗效果进行评估。结果:观察组经过治疗后中医症候积分低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后VAS评分及JOA评分与对照组相比有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后的生活质量评估结果优于对照组(P<0.05)。结论:寒湿型腰椎间盘突出以温针灸治疗可获得较好的症状改善效果,联合温肾蠲痹汤治疗,能够提升患者腰腿功能,可提升患者的生活质量,进一步提升治疗效果。

自拟温肾活血蠲痹汤联合温针灸应用于寒湿型腰腿痛患者的临床研究

腰腿痛是以腰腿部组织筋膜、骨骼肌肉疼痛以及神经受压等为主要特征的疾病,其发生与慢性劳损、无菌性炎症有关,具体表现为腰腿部疼痛、下肢麻木,病情迁延难愈,对患者的工作、生活造成不良影响[1]。腰腿痛属于中医学中“痹证”范畴,发病原因与风寒侵袭、湿热闭阻、血瘀气滞、寒湿闭阻、肝肾亏虚等因素有关,其中寒湿型腰腿痛的致病机主要为寒湿侵袭腰部,导致机体气机不畅通,诱导腰部疼痛进而出现转侧不利,且疼痛感受可放射至臀部、下肢[2]。

周福贻教授治疗老年骨质疏松症经验浅析

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨微观结构破坏,骨的脆性升高,易发生脊柱、髋部等骨折为特征的全身性骨病[1],主要临床表现为腰背、四肢甚至全身隐痛间作,夜里卧床时疼痛加重,严重时可致脆性骨折[2]。笔者有幸师从周福贻教授学习,现将周福贻教授治疗老年骨质疏松症的经验总结如下。