温肾醒脾化浊方对慢性肾功能衰竭模型肾损伤干预机制的研究

目的探索温肾醒脾化浊方治疗慢性肾衰竭的效应机制,为温肾醒脾化浊法临床应用于治疗慢性肾炎提供科学基础。方法通过阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射构建肾功能衰竭模型大鼠,随机分为正常组、模型组、温肾醒脾化浊方低、中、高剂量组(1.49 g/kg、2.98 g/kg和5.95 g/kg),灌胃给药27 d后,考马斯亮蓝法检测24 h蛋白尿含量;全自动生化分析仪测定各组大鼠血清肾功能肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)含量;苏木精-伊红(H&E)染色观察大鼠肾脏病理损伤程度;荧光定量PCR法检测肾组织MMP-9基因、金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、Col4a2R、转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白1(Fn1)mRNA的表达水平。结果温肾醒脾化浊方显著减少24 h蛋白尿和肾体质量的异常增加,有效降低慢性肾功能衰竭大鼠尿素氮、肌酐、尿酸水平(P<0.05或P<0.01),改善肾组织的炎性细胞浸润、纤维化增生以及肾小球变形萎缩等病变。温肾醒脾化浊方干预显著下调TIMP-1、TGF-β1、Col4a2R和Fn1 mRNA表达,上调MMP-9转录表达(P<0.05),调节MMP-9/TIMP-1失衡(P<0.05)。结论温肾醒脾化浊方可能通过调控MMP9/TIMP-1失衡,下调TGF-β1及Fn1的表达,减少细胞外基质的积聚,从而保护肾功能和延缓肾纤维化。

金杰教授基于清阳理论治疗特发性低颅压综合征经验浅析

本文基于清阳理论结合金杰教授丰富的临床经验提出“湿蕴脾肾、清阳不升”的病机理论治疗特发性低颅压综合征,其中湿盛阳微为发病基础,清阳不升为关键,湿瘀阻络为发展;现代中医通过临床实践及现代医学研究认为,该病发病机制与脑脊液容量、颅内总体积减小密切相关。临证诊疗当抓其核心基础病机,提出“温肾醒脾、祛湿化瘀”为治疗法则,自拟温水燥土方。方中重用黄芪益气升阳为君药;人参、白术、茯苓、甘草、陈皮健脾益气化湿为臣药;佐半夏和胃降逆,与甘温补益人参、黄芪配伍,使清升浊降、脾胃安和,以桑寄生、杜仲为佐助药益肾填精及温补肾阳;配僵蚕、炙甘草为使药化瘀通络,调和诸药。临证权衡病情轻重缓急,灵活用药,以达清阳得升,气血得行,脉道通利,湿瘀得消。对金教授临证治疗特发性低颅压综合征的经验进行总结,以期为临床诊疗提供更多思路。