温胃阳汤对功能性消化不良大鼠肥大细胞活化及SCF/c-Kit信号通路的影响

目的:基于肥大细胞活化及干细胞因子(stem cell factor,SCF)/受体酪氨酸激酶c-Kit信号通路探讨温胃阳汤治疗大鼠功能性消化不良的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,雷尼替丁组及温胃阳汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组大鼠不予造模,其他各组采用夹尾刺激加不规则喂养复合番泻叶法建立大鼠功能性消化不良模型,模型建立后,空白组及模型组灌胃给予生理盐水,温胃阳汤低、中、高剂量组和雷尼替丁组则分别用温胃阳汤(0.743 g/mL、1.485 g/mL和2.970 g/mL)及盐酸雷尼替丁胶囊(3 g/L)灌胃。治疗结束后,以碳墨推进法测定小肠推进率;采用甲苯胺蓝染色观察大鼠十二指肠组织肥大细胞并计数;ELISA测定大鼠十二指肠中肥大细胞类胰蛋白酶(mast cell tryptase,MCT)和组胺(histamine,HA)的含量;RT-qPCR检测十二指肠中SCF和c-Kit mRNA的表达;Western blot和免疫组化检测十二指肠中SCF和c-Kit蛋白的表达水平。结果:与模型组相比,温胃阳汤治疗显著提高大鼠的小肠推进率(P<0.05);ELISA结果显示,温胃阳汤治疗可减少大鼠十二指肠黏膜组织肥大细胞数量及MCT和HA含量(P<0.05);Western blot和免疫组化结果表明,温胃阳汤治疗可上调大鼠十二指肠组织c-Kit和SCF蛋白的表达水平(P<0.05),增加SCF和c-Kit阳性细胞数(P<0.05);RT-qPCR结果显示,WWYD治疗可上调大鼠十二指肠组织c-Kit和SCF mRNA的表达(P<0.01)。而且,小肠推进率分别与MCT和HA含量呈负相关,与SCF和c-Kit的表达呈正相关。结论:温胃阳汤能促进大鼠十二指肠动力,其作用机制可能与抑制大鼠十二指肠MCT和HA的生成,及激活SCF/c-Kit信号通路有关。

温胃阳汤预防胃肠道息肉复发的机制及临床研究初探——感悟中医的胃肠道息肉

胃肠道息肉的复发是困扰着医生和病人的常见难题,中医药对本病的报道甚少。

温胃阳汤治疗虚寒型功能性消化不良临床疗效观察

目的:观察自拟温胃阳汤治疗功能性消化不良的疗效。方法:采用自制温胃阳汤(桂枝、党参、茯苓、砂仁、炮姜、益智仁、生姜、白豆蔻等)治疗功能性消化不良150例,并与122例采用吗丁琳、奥美拉唑治疗的对照组比较,总疗程为6周。结果:治疗组与对照组临床总有效率分别为92.67%、82.79%,两组比较有显著性差异,P<0.05;治疗后两组症状积分比较也有显著性差异,P<0.05。结论:温胃阳汤治疗功能性消化不良有较好的疗效。

温胃阳胶囊的质量标准研究

目的建立温胃阳胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对方中桂枝、白豆蔻、法半夏、红参进行定性鉴别;采用高效液相色谱（HPLC）法测定桂皮醛的含量。结果 TLC斑点清晰,阴性对照无干扰;桂皮醛的进样量在13.00~130.00μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性（r=0.9999）,平均回收率98.49%,RSD为1.69%（n=6）。结论所建方法准确可靠,灵敏度高,专属性强,能有效控制温胃阳胶囊的质量。

温胃阳汤合盐包烫熨治疗胃食管反流病中阳不运证疗效观察

目的:观察温胃阳汤联合盐包烫熨治疗胃食管反流病中阳不运证的临床疗效。方法:将60例中阳不运证胃食管反流病患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组予温胃阳汤(桂枝15 g,红参10 g,茯苓20 g,砂仁10 g,益智仁15 g,炮姜10 g,生姜15 g,白豆蔻10 g,陈皮15 g,乌梅15 g,炙甘草10 g)联合盐包烫熨治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者的主要症状积分、胃食管反流病诊断问卷(GerdQ)评分、内镜评分、中医证候疗效、内镜疗效及复发情况。结果:两组中医证候疗效比较,治疗组的总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组内镜疗效比较,治疗组总有效率为84.0%,对照组为78.2%,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组主要症状积分、GerdQ评分及内镜评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗结束后3个月随访治疗组复发率(8.3%)低于对照组(66.7%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:温胃阳汤联合盐包烫熨治疗胃食管反流病中阳不运证临床疗效确切,可明显改善GERD患者临床症状,值得在临床上推广。

温胃阳胶囊中挥发油提取及包合工艺

目的优选温胃阳胶囊的挥发油提取及包合工艺。方法采用正交实验设计,以挥发油得率为考察指标,以加水量、药材粒径、提取时间为考察因素,优选挥发油提取工艺;以包合物收率和挥发油包合率为考察指标,以β-环糊精(β-CD)与油的投料配比、加水量、研磨时间为考察因素,优选挥发油包合工艺。结果最佳提取工艺为药材粉碎(过10目筛),加6倍水量,提取5 h;最佳包合工艺为采用研磨法,β-CD与油的投料配比为8∶1,加水量为β-CD的1倍,研磨时间为30 min。挥发油得率平均值为1.72%,包合物收率平均值为93.01%,挥发油包合率平均值为74.82%。结论该工艺简便易行,有效保留了挥发油成分,可为实际生产提供科学依据。

温胃阳汤对胃动力低下大鼠胃电活动、胃窦肌间神经丛5-羟色胺能神经及其受体的影响

[目的]观察温胃阳汤对胃动力低下大鼠胃电活动、胃窦肌间神经丛5-羟色胺(5-HT)能神经及其受体的影响。[方法]将70只Wistar大鼠随机分为正常组(10只,雌雄各半)和模型组(60只,雌雄各半),模型组每只大鼠按10g/kg甘草煎剂灌胃,随机分为模型3d组、7d组、温胃阳汤低、中、高剂量组及吗丁啉组。温胃阳汤低、中、高各剂量组分别予浓度为0.743g/ml、1.485g/ml、2.970g/ml的温胃阳汤灌胃,吗丁啉组予0.27mg/ml吗丁啉混悬液(按100g体重1ml)灌胃。观察各组大鼠胃电活动的变化,并以免疫组化方法结合图像分析技术分析5-HT免疫反应阳性产物的分布、数量和免疫反应强度。以免疫印迹法分析大鼠胃窦组织中5-羟色胺受体(5-HTR),计算出各组的蛋白相对表达量,以百分数表示各组的蛋白表达量。[结果]一定剂量的甘草煎剂能明显抑制大鼠胃电活动,使大鼠窦组织5-HT免疫反应阳性神经纤维、神经节内阳性神经细胞体和平均光密度值明显减少,5-HTR的表达显著降低。而温胃阳汤低、中、高剂量组及吗丁啉组均可使胃动力低下大鼠胃窦组织5-HT免疫反应阳性神经纤维、神经节内阳性神经细胞体和带膨体的神经纤维增多,5-HTR的表达亦得到提高;其中中、高剂量组效果与吗丁啉组比较差异无统计学意义,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]经温胃阳汤治疗后,胃窦肌间神经丛5-HT免疫反应阳性神经纤维和神经细胞体分布增多,5-HTR表达升高,5-HT能神经活性增强,表明温胃阳汤能通过5-HT能神经参与促胃动力作用。

温胃阳汤对胃动力低下大鼠胃电活动、5-HTAPUD细胞的数量、面积及光密度值的影响

目的观察温胃阳汤对胃动力低下大鼠胃电活动、5-HT APUD细胞的数量、面积及光密度值的影响。方法将Wistar大鼠70只,体质量(200±2)g,随机分为正常组和模型组,正常组10只,雌雄各半,模型组60只,模型组每只大鼠按10g/kg体重的甘草煎剂灌胃,随机分为模型3天组、7天组,温胃阳汤低、中、高剂量组及吗丁啉组。中药低、中、高各剂量组分别予浓度为0.743g/ml、1.485g/ml、2.970g/ml的温胃阳汤灌胃,吗丁啉组予0.27mg/ml的吗丁啉混悬液按100g体重1ml灌胃。观察各组大鼠胃电活动的变化,并采用免疫组化法检测各组大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞的数量、面积及光密度值。结果一定剂量的甘草煎剂能明显抑制大鼠的胃电活动,减少大鼠胃窦组织的5-HT APUD细胞的数量、面积,降低光密度值;而温胃阳汤低中高剂量组均可改善胃动力低下大鼠的胃电活动,并使其胃窦组织中5-HT APUD细胞的数量、面积明显增加,同时能使胃动力低下大鼠5-HT APUD细胞的光密度值增大,其中以中、高剂量组效果最佳,与吗丁啉组相比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论温胃阳汤的促胃动力作用机理之一可能是通过增加胃动力低下大鼠胃窦组织5-HT APUD细胞数目和面积,增加5-HT APUD的光密度值而实现的。

基于神经免疫调节途径探讨温胃阳汤对功能性消化不良大鼠的作用

目的观察温胃阳汤对功能性消化不良(FD)大鼠十二指肠肥大细胞(MC)、类胰蛋白酶(MCT)、组胺、神经胶质(S100)的影响,探讨温胃阳汤治疗FD的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、雷尼替丁组及温胃阳汤低、中、高剂量组,每组10只。除空白组外,其余组大鼠均采用番泻叶联合夹鼠尾法制备脾阳虚型FD模型。进行胃肠运动实验,观察各组大鼠胃排空率和小肠推进率;采用甲苯胺蓝染色观察FD大鼠MC及MC脱颗粒数目;ELISA检测FD大鼠十二指组织MCT、组胺的自发释放水平;采用免疫组化法检测十二指肠组织S100的平均光密度,S100免疫组织化学染色法观察神经纤维的分布及变化情况等。结果与空白组比较,模型组大鼠胃排空率和小肠推进率均降低(P<0.01),十二指肠黏膜MC明显增多且MC脱颗粒明显,MCT、组胺浓度均升高(P<0.01),钙离子浓度降低(P<0.01),十二指肠黏膜下层S100阳性神经纤维表达增强(P<0.01);与模型组比较,雷尼替丁组与温胃阳汤组大鼠胃排空率和小肠推进率均升高(P<0.05),温胃阳汤中、高剂量组大鼠十二指肠黏膜MC及脱颗粒明显减少,温胃阳汤低、中、高剂量组的MCT、组胺浓度均降低(P<0.05),雷尼替丁组及温胃阳汤组S100阳性神经纤维表达减弱(P<0.01),以及钙离子浓度升高(P<0.01)。结论温胃阳汤可明显促进FD大鼠胃肠运动功能,可能是通过抑制十二指肠MC活化和脱颗粒,从而抑制MC分泌组胺,下调MCT表达,激活神经细胞Ca2+内流,改变神经纤维分布来发挥机制。

基于红外皮温测定观察温胃阳汤对脾胃虚寒型肠上皮化生的临床疗效

目的证实温胃阳汤治疗肠上波化生(IM)患者有效性,并初步阐述其作用机理。方法将符合诊断标准的140例患者,采用随机区组设计方法分组为治疗组70例、对照组70例,每组疗程均为6个月,观察治疗前后患者内镜病理组织学变化、临床症状积分及脾俞、胃俞皮温和任督二脉均温变化。结果(1)临床症状积分:治疗组及对照组的治疗总有效率分别为92.85%、80.00%。经治疗,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)内镜有效率:治疗组及对照组的内镜总有效率分别为72.85%、55.71%。经治疗,治疗组内镜总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)红外皮温:经治疗后治疗组与对照组相比,脾俞、胃俞皮温及任督二脉均值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合广西地理环境情况运用温胃阳汤治疗脾胃虚寒证型慢性胃炎伴IM,具有温中健脾,和胃消痞功效,可有效改善临床症状、个人体质、胃黏膜萎缩及IM情况。

温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察

目的观察温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察及其对血清胃蛋白酶原(PGI、PGII)及血清胃泌素-17(G-17)水平的调节作用。方法将符合诊断标准的107例患者采用随机区组设计方法分为对照组53例和观察组54例。对照组采用基础干预治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用温胃阳汤,两组疗程均为12周,疗程结束后观察两组患者治疗前后的临床总有效率、胃黏膜组织病理学总有效率及脾俞、胃俞皮温和任督二脉均温变化及血清PGI、PGII及G-17水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后胃黏膜炎症、炎症活动度、腺体萎缩程度、肠上皮化生积分均明显减少(P<0.01),且观察组治疗后上述胃黏膜病理积分明显少于对照组(P<0.01);观察组胃黏膜病理有效率(包括腺体萎缩总有效率、肠上皮化生总有效率)均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGI及G-17水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGII水平低于治疗前,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后红外皮温较治疗前均有上升(P<0.05);观察组治疗后红外皮温上升明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规干预基础上联合温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,可促进胃黏膜病理程度好转,改善患者体质,其疗效可能与提升血清PGI、G-17水平、下调血清PGII水平有关。

《温病条辨》苦辛温法应用探释

吴鞠通《温病条辨》载方206首,吴氏于各方条下均注明了《黄帝内经》的理论与方法。苦辛温法即是以苦温药和辛温药相合,苦温可以燥湿,辛温可以温通宣散。在《温病条辨》中苦辛温法的应用可分为温阳气以通经络,温胃阳以消食滞,化湿浊以畅气机,健脾气以止疼痛,散寒湿以除顽痹,补脾气以止下痢等。