温血停跳液再灌注对大鼠热缺血供心的心肌保护作用

目的研究温血停跳液再灌注对大鼠热缺血供心的心肌保护作用。方法24只SD大鼠随机分为对照组(A组,n=8,无热缺血,冷缺血4h,常规心肌保护)、热缺血组(B组,n=8,热缺血10min,冷缺血4h,常规心肌保护)、温血停跳液再灌注组(C组,n=8,热缺血10min,冷缺血4h,常规心肌保护后添加温血停跳液再灌注)。保存结束后建立Langendorff模型:观察复苏情况,检测冠状静脉窦溢出液(C组检测冠状静脉窦回血)内心肌酶水平,测定平均冠脉流量,描记左室内压波形,计算相应血流动力学指标,测定心肌组织含水量,行组织学检查。结果A组、C组心脏复苏显著优于B组,前者在复灌初始即全部恢复窦性心律,后者复灌初始全部为室颤,须经历15～20min恢复窦性心律,其中一只经反复按压至实验结束仍未复律。B组、C组心肌酶漏出水平分别如下。CK:(2191.25±1408.08)U/L、(2918.63±1194.55)U/L;CK-MB:(82.13±37.08)U/L、(472.25±133.74)U/L;AST:(71.25±27.91)U/L、(323.38±102.98)U/L;LDH:(189.50±71.34)U/L、(1548.38±943.62)U/L,均显著高于A组;A组[CK:(94.00±99.42)U/L;CK-MB:(14.75±9.33)U/L;AST:(12.13±8.59)U/L;LDH:(35.75±28.95)U/L](P<0.01)。A组平均冠脉流量为(8.71±1.42)mL/min显著大于B组流量(6.56±1.54)mL/min(P<0.05),C组平均冠脉流量为(7.96±1.17)mL/min,与A组无统计学差异(P>0.05)。A组和C组心率(HR)、左室内压上升支最大斜率(+dp/dtmax)、左室内压下降支最大斜率(-dp/dtmax)分别为HR:(248.22±36.56)bpm、(266.07±27.75)bpm,+dp/dtmax:(144.32±32.89)kPa/s、(147.04±27.04)kPa/s,-dp/dtmax:(126.81±35.07)kPa/s、(141.96±31.83)kPa/s,两组之间无统计学差异(P>0.05)。B组HR、+dp/dtmax、-dp/dtmax分别为(177.88±83.96)bpm、(41.33±42.13)kPa/s、(31.77±31.14)kPa/s,显著低于A组(P<0.05)。B组、C组心肌含水量分别为(81.10±1.24)%和(80.52±0.90)%,均显著高于A组(78.90±1.33)%(P<0.05)。B组较A组、C组心肌及冠脉内皮组织学损伤严重。结论温血停跳液再灌注显著减少大鼠热缺血供心缺血再灌注损伤,改善复苏及复苏后血流动力学。