温血心肌保护液对老年患者心肌保护作用的研究与应用

目的探讨体外循环手术中温血心肌保护液对老年患者心肌的保护作用。资料与方法30例在我院接受瓣膜置换术的老年患者随机分为研究组和对照组。对照组患者主动脉阻断后,应用冷血心肌保护液灌注心肌。若患者心脏不能自动复跳,应用电击除颤。研究组患者心肌保护液灌注遵循温-冷-温顺序。若心脏复跳不满意,可再次阻断主动脉,灌注温血心肌保护液或应用温血灌注心肌至心肌出现较有规律的心电活动时,开放主动脉阻断钳。结果研究组患者的心肌保护效果优于对照组。结论:此技术的对老年患者的心肌保护效果好,患者术后心功能恢复好。

间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥术

目的 观察体外循环间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的结果及安全性。方法 对 4 82例完成体外循环下冠状动脉搭桥术的手术方法、并发症、死亡原因以及围手术期的治疗情况进行分析。结果 医院内死亡 10例 (2 % )。随访 3～ 72个月 ,疗效满意。

顺逆灌结合+开放前温血灌注技术在瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的探讨使用顺逆灌结合+开放前温血灌注对瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法选择2010年1月—2020年12月在本院行瓣膜置换手术患者的462例作为研究对象,随机分为研究组(242例)和对照组(220例)两组,另根据重症瓣膜病诊断标准[4],87例诊断为重症心脏瓣膜患者,其中研究组43例,对照组44例。研究组患者心肌保护方法采用顺逆灌结合+开放前温血灌注,对照组患者心肌保护方法采用冷血间断灌注。比较两组患者治疗各项指标评价及心肌酶学心肌肌钙蛋白T(cT-nT)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(ck-MB)指标,比较两组重症心脏瓣膜患者治疗情况及心肌酶学cT-nT、CK、ck-MB指标。结果两组患者的体外循环时间,主动脉阻断时间,呼吸机支持时间,ICU治疗时间及平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、4 h、24 h,研究组患者心肌酶cT-nT(ng/mL)、CK(U/L)、CK-MB(U/L)指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重症心脏瓣膜病合并冠心病患者心脏自动复跳率(76.70%)明显高于对照组心脏自动复跳率(47.7%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组重症心脏瓣膜患者的呼吸机支持时间,ICU治疗时间及平均住院时间明显低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h、4 h、24 h,研究组重症心脏瓣膜患者心肌酶学cT-nT(ng/ml)、CK(U/L)、CK-MB(U/L)指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组心肌保护方法均适应临床瓣膜置换术中心肌保护工作;研究组综合性心肌保护较传统冷氧合血灌注能更好减少术中心肌损伤;对长时间复杂瓣膜置换手术或瓣膜置换合并冠脉搭桥患者,顺逆灌结合+开放前温血灌注技术较传统冷血灌注能起到更好的心肌保护作用,术后恢复更快。

心肌保护的研究进展

良好的心肌保护能减轻术后心肌缺血再灌注损伤,降低术后低心排综合征的发生率,使心脏外科手术更加安全可靠.本文介绍近年来心肌保护的新进展.

心肌保护的温度处理

心肌保护的温度处理李德闽综述汪曾炜审校作者单位：７１００３２第四军医大学西京医院研究生现在２１０００２南京军医总医院胸心外科低温有效降低了心肌的代谢，延缓能贮消耗，心脏外科一直将此作为心肌保护的有效措施〔１，２〕。冷血心肌停搏液（ＣＢＣ）心肌保护...

冠状动脉旁路移植术218例临床分析

目的 总结冠状动脉旁路移植术 (CABG)治疗冠心病的经验。方法 回顾分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月完成的CABG 2 18例 ,体外循环下冠状动脉旁路移植手术 (CCABG) 15 2例 ,非体外循环下冠状动脉旁路移植手术 (OPCAB) 66例 ,对手术方法、主要并发症和围术期治疗进行分析。结果 院内死亡 5例。 1例术后第 14天死于肺部感染、急性肾功能衰竭 ;1例术后第 3天死于心肌梗死 ;1例术后第 2天死于急性肺梗死 ;2例因ARDS、多器官功能衰竭死亡。余 2 13例治愈出院。随访有 6例复发心绞痛 ,药物治疗有效。结论 严格掌握手术适应证、充分的术前准备、手术技巧的完善、良好的心肌保护及加强围术期处理是提高CABG早期疗效的关键因素。

体外及非体外循环冠状动脉搭桥手术临床分析(附82例报告)

目的 对比体外循环下及心脏跳动下冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的结果。方法 回顾分析 82例冠状动脉搭桥术的临床资料。应用体外循环 4 7例 (体外组 ) ,非体外循环 35例 (非体外组 ) ,对手术方法、主要并发症和围手术期治疗进行分析总结。结果 医院内死亡 2例 ,其中体外组 1例 ,术后第 14天死于肺部感染、急性肾功能衰竭 ;非体外组 1例 ,术后第 3天死于围手术期心肌梗死 ,余 80例顺利出院 ,1例复发心绞痛 ,药物治疗有效 ,疗效满意。结论 体外循环及非体外循环组冠状动脉搭桥手术在近期疗效。

冠状动脉旁路移植术116例临床分析

目的 :探讨冠状动脉旁路移植手术 (CABG)治疗冠心病的临床意义。方法 :回顾分析冠状动脉旁路移植术 1 1 6例 ,应用体外循环 (CPB) 80例 ,非体外循环 36例 ,对手术方法、主要并发症和围术期治疗进行分析总结。结果 :医院内死亡 3例 ,1例手术后第 1 4天死于肺部感染、急性肾功能衰竭 ,1例术后第 3天死于围术期心肌梗死 ,1例术后第 2天死于急性肺梗死 ,余 1 1 3例顺利出院 ,3例复发心绞痛 ,药物治疗疗效满意。结论 :合理的选择患者、充分的术前准备、手术技术的完善与成熟。

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结重症心脏瓣膜患者围术期处理及外科手术经验,提高患者的治愈率。方法回顾性研究1999年9月至2004年10月外科治疗78例重症心脏瓣膜患者的围术期处理、术中心肌保护及术中手术方法。结果78例中75例治愈;发生并发症13例:低心排综合征5例、活动性出血二次开胸止血3例、脑栓塞2例、迟发性心脏破裂1例、肾功能不全1例、肺部感染1例,其中死亡3例。结论加强围术期处理,采用冷温血心肌保护液,选择双叶瓣、保留左房室瓣瓣下结构或左房室瓣后瓣及瓣下结构,延长辅助呼吸时间,重症心脏瓣膜病亦可取得良好的手术效果。