万小明温补脾肾法辨治脾肾阳虚型骨质疏松症经验

万小明治疗原发性骨质疏松症特色鲜明,并且提出“脾肾阳虚”为原发性骨质疏松症的重要病机之一,遵循“辨证论治”的原则,善用“温补脾肾”的理念,强调温补脾肾之阳以濡养骨骼,充分发挥了中医药在骨质疏松症治疗中治病求本的优势。

温补脾肾法对脾肾阳虚型UC大鼠JAK2/STAT3-SOCS6信号通路相关蛋白及基因表达的影响

目的:观察以温补脾肾法为指导的理中汤合四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型病变结肠组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS6蛋白及基因表达的影响。方法:采用病证结合造模方法复制脾肾阳虚型UC模型,成模大鼠随机分为模型组、柳氮磺砒啶组(SASP组)、理中汤合四神丸高、中、低剂量组,16只/组,同时设16只大鼠作为空白组。空白组与模型组给予蒸馏水灌胃,各治疗组给予对应的药物及剂量灌胃治疗,连续21 d。HE染色观察大鼠结肠黏膜组织病理变化;免疫组化法检测大鼠结肠黏膜组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS6蛋白表达情况;RT-qPCR检测大鼠JAK2、STAT3、SOCS6mRNA表达情况;ELISA检测大鼠组织和血清中TGF-β1、ICAM-1含量。结果:与空白组相比,模型组大鼠结肠黏膜组织JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达显著升高(P<0.01),JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白着色深,表达呈强阳性,SOCS6蛋白表达显著降低(P<0.01),SOCS6蛋白着色浅,表达呈弱阳性。JAK2、STAT3 mRNA表达显著升高,SOCS6 mRNA表达显著降低(P<0.01),组织和血清中TGF-β1含量显著降低(P<0.01),ICAM-1含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,中药高、中剂量组及SASP组JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达显著降低(P<0.01),JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白着色浅,表达呈弱阳性,SOCS6蛋白表达显著升高(P<0.01),SOCS6蛋白着色深,表达呈强阳性。JAK2、STAT3 mRNA表达显著降低(P<0.01),SOCS6 mRNA表达显著升高(P<0.01),组织和血清中TGF-β1含量显著升高(P<0.01),ICAM-1含量显著降低(P<0.01)。结论:以温补脾肾法为指导的理中汤合四神丸可能通过抑制JAK2/STAT3-SOCS6信号通路的激活,调节免疫系统平衡,修复受损结肠黏膜,达到治疗UC的目的。

温补脾肾经验方治疗视神经脊髓炎谱系疾病作用机制的网络药理学分析

目的:通过网络药理学分析和动物实验探讨温补脾肾经验方(TSKEP)治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的潜在作用靶点和信号通路,为治疗NMOSD提供理论依据。方法:采用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)筛选TSKEP的化合物和靶点,通过GendCard等数据库确定NMOSD的相关靶点基因;构建化合物-靶点网络确定核心化合物;利用STRING数据库和Cytoscape 3.6.0软件中的Network Analyzer插件获得蛋白-蛋白互作(PPI)网络的拓扑参数并识别核心靶点;利用OmicShare平台对核心靶点进行基因本体论(GO)功能注释分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析并构建靶点-通路网络,以识别关键的生物过程和信号通路;基于AutoDock软件对核心化合物和核心靶点进行分子对接。18只小鼠分为对照组、NMOSD组和TSKEP组,每组6只,HE染色观察3组小鼠大脑组织病理形态表现,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血清中相关细胞因子水平。结果:动物实验,TSKEP组小鼠神经功能缺损评分与NMOSD组比较明显降低(P<0.01),同时TSKEP组小鼠中枢神经系统炎性细胞浸润程度较轻。共筛选出304个活性化合物和655个药物靶点,其中与TSKEP治疗NMOSD相关的靶点有43个。槲皮素、木犀草素和豆甾醇等可能是核心化合物,白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等可能是潜在的核心靶点。KEGG通路富集分析及靶点-通路网络提示TSKEP主要通过14条信号通路发挥治疗NMOSD作用。分子对接验证结果表明核心化合物与核心靶点之间结合良好。与NMOSD组和对照组比较,TSKEP组小鼠血清中相关炎性细胞因子水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:基于网络药理学和动物实验验证,TSKEP可通过多靶点和多条信号通路调控血清中炎性细胞因子的表达并促进神经功能的修复再生,减轻中枢神经系统的炎症反应,从而发挥治疗作用。

基于燕赵医学“温补脾肾”理论探讨阿尔茨海默病病因病机

阿尔茨海默病(AD)是老年人的常见病和多发病之一,其病因和发病机理尚未明确。中医中药防治AD具有其独特优势。AD病位在脑,病性为本虚标实。依据燕赵医学体系中易水学派“温补脾肾”理论分析,认为“脾肾两虚,脑髓失养,痰瘀互结,痹阻脑络”为AD的基本病机。早期干预是延缓AD进展的重要方法,故着眼发病之本“脾肾两虚”论治是一可行的治疗思路。

温补脾肾法治疗慢传输型便秘临床观察

目的探讨温补脾肾法治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果及对肠神经兴奋性递质P物质(SP)、神经降压素(NT)、胃泌素(GAS)的影响。方法选择九江市中医医院肛肠科收治的STC患者60例作为研究对象,按随机原则分成治疗组(中药温通汤煎服联合中药热奄包外敷)和对照组(枸橼酸莫沙必利片口服)各30例,均治疗、观察1个月,通过症状积分法分析治疗效果,进行疗效指标的观察。结果治疗前2组的症状积分及血清SP、NT、GAS含量差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者的症状积分低于对照组(P<0.01),血清SP、NT、GAS含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05);总有效率96.67%(29/30)高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.01)。结论温补脾肾法治疗STC患者能显著改善临床症状、提升肠神经兴奋性递质含量、提高临床效果。

温补脾肾方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症对血液流变学及血脂水平的影响

目的：探讨温补脾肾方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的临床疗效,并分析其对血液流变学及血脂水平的影响。方法：选取2016年7月—2017年9月本院收治的甲状腺功能减退症患者101例为研究对象,随机分为研究组51例与对照组50例,对照组患者给予左旋甲状腺素片治疗,研究组患者给予温补脾肾方联合左旋甲状腺素片治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学相关指标水平、血脂水平、甲状腺激素水平,并对比治疗前后中医证候积分。结果：研究组患者的总有效率为92.16%,明显高于对照组的总有效率78.00%（P〈0.05）;治疗后,研究组与对照组患者的血红蛋白水平、FT3、FT4水平明显较治疗前升高,血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变性指数、TG、TC水平、TSH水平较治疗前降低（P〈0.05）,且治疗后研究组患者的血红蛋白水平、FT3、FT4水平明显高于对照组,血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变性指数、TG、TC水平、TSH水平明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后,研究组与对照组患者面浮肢肿、畏寒肢冷、神疲乏力、纳呆腹胀证候积分明显较治疗前降低（P〈0.05）,且研究组患者面浮肢肿、畏寒肢冷、神疲乏力、纳呆腹胀证候积分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：温补脾肾方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症临床疗效显著,且能有效改善患者血液流变学、血脂水平及甲状腺功能,值得临床推广。

温补脾肾法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:探究温补脾肾法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者96例,随机分为两组,其中对照组48例,予以常规用药进行治疗如激素、降压药、利水药和免疫抑制剂等,半个月为1个疗程,治疗1个疗程;治疗组48例,在常规治疗的基础上加用以温补脾肾为主的济生肾气汤,每日1剂分3次服用,半个月为1个疗程,治疗1个疗程。治疗结束后,对比分析治疗前后患者肾功能指标(BUN、Scr、GFR)、临床各症状积分改善情况和临床疗效。结果:1)治疗后两组患者水肿、腰膝酸软、神疲乏力等症状积分均有明显下降,且对照组和治疗组相比,治疗组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后检测两组患者肾功能指标(BUN、Scr、GFR),治疗组肾功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗后两组患者临床疗效改善显著,治疗组总有效率为92.1%,对照组的总有效率为67.3%,治疗组改善程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温补脾肾、化气行水,补后天以强先天,健运脾胃,肾气得复,使水湿得化,应用温补脾肾法能够有效改善慢性肾炎的各项病理现象,使疾病向愈合方向发展,对治疗慢性肾炎有较好疗效。

温补脾肾汤结合穴位注射治疗稳定期脾肾阳虚型COPD临床观察

目的观察温补脾肾汤结合穴位注射治疗稳定期脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法将120例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组60例;对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予喘可治注射液足三里注射和温补脾肾汤治疗,疗程4~4.5个月。观察治疗前后患者肺功能和生活质量CAT评分变化。结果治疗后对照组FEV1、FVC较治疗前降低（P〈0.05）,FEV1/FVC值较治疗前增加不明显（P〉0.05）;治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平较治疗前增加不具有统计学意义（P〉0.05）;两组间FEV1、FVC比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组CAT积分较治疗前显著降低（P〈0.05）,对照组CAT积分降低不明显（P〉0.05）。结论温补脾肾汤结合穴位注射可改善COPD患者肺功能和生活质量。

温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺病稳定期23例

慢性阻塞性肺病是影响我国老年人生活质量和病死率的重要疾病之一。本病的病程分急性发作期和稳定期。人们往往重视本病急性发作期的治疗，而疏于对稳定期的巩固治疗，这不利于延缓病情的进展。笔者近年来应用温补脾肾自拟方，治疗２３例本病稳定期患者，取得较好疗效，现...

温补脾肾法治疗发作性睡病

发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，临床以长期惊醒程度减退、出现难以抑制的睡眠发作，或伴有卒倒症、睡眠性麻痹、入睡性幻觉等为主要表现，属中医多寐、嗜睡范畴。该病病程较长，多数患者在１０多岁时即已出现睡眠过多而未引起重视，临床误诊率相对较高（如伴有卒倒...

温补脾肾、泄浊化瘀药对慢性肾功能衰竭患者CD44,CD54,TNF-α表达调节的影响

目的:观察温补脾肾、泄浊化瘀药物对慢性肾功能衰竭(CRF)患者白细胞黏附分子(CD44,CD54)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响,进一步探讨温补脾肾、泄浊化瘀法治疗慢性肾功能不全的作用机制。方法:将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组28例、对照组22例,治疗组口服中药合剂,对照组口服尿毒清冲剂。采用流式细胞仪检测,用微量全血直接单标记荧光染色法、双抗体夹心ELISA法,观察治疗前后患者CD44,CD54,TNF-α及肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的水平变化。结果:治疗后2组CRF患者CD44,CD54,TNF-α水平及SCr,BUN均降低;Hb升高。治疗组与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:温补脾肾、泄浊化瘀药有降低CRF患者CD44,CD54,TNF-α水平的作用,并可改善SCr,BUN,Hb程度,减轻CRF患者的肾功能损害,对肾功能有保护作用。

温补脾肾法加穴位贴敷联合常规治疗早期防治老年股骨转子间骨折PFNA术后便秘39例

目的:观察温补脾肾法加穴位贴敷联合常规治疗早期防治老年股骨转子间骨折PFNA术后便秘的临床效果。方法:选择河南省中医院骨伤病科老年股骨转子间骨折PFNA术后患者78例,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予常规治疗及护理,治疗组在对照组治疗基础上给予温补脾肾类中药汤剂口服(肉苁蓉、怀牛膝、当归、白术、威灵仙、泽泻、升麻、枳实、甘草片)加穴位贴敷(沉香、炒槟榔、乌药、大黄、炒牵牛子贴敷中脘、关元、天枢、神阙)。两组均观察患者术后便秘发生率及便秘情况判定效果。结果:治疗后,治疗组的首次排便时间早于对照组,术后3 d排便发生率高于对照组。结论:温补脾肾法加穴位贴敷联合常规治疗早期防治老年股骨转子间骨折PFNA术后便秘效果确切。

温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得

温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的最主要法则之一。在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者，治疗颇为棘手，如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者，单纯运用西药治疗往往停药即复发，或出现耐药性而收效不佳。根据中医辨证，此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致。据此，运用温补脾肾、化气行水法为主治疗，可获较好的远期疗效。

温补脾肾 化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析

目的探讨温补脾肾、化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿的疗效和机制。方法本研究采用随机对照研究,选择长春中医药大学附属医院门诊和住院脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿患者进行随机分组。对照组给予降糖、降压、降脂等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上,给予温补脾肾、化瘀利水法治疗,口服中药汤剂,以金匮肾气丸、大黄虫丸为基础方加减。结果数据经统计分析显示,治疗后治疗组24 h UTP、Cr、BUN明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且ALB、尿量均较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24 h UTP、Cr、BUN有所下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但ALB、尿量均较前减少,组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率96.67%(29/30)高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温补脾肾、化瘀利水法能减轻脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿,延缓进入血液透析的时间。

温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻

目的观察温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻的临床疗效。方法将我院79例五更泻患者分为治疗组(42例)和对照组(37例)。治疗组采用温补脾肾法结合艾灸神阙穴进行治疗,对照组采用温补脾肾法治疗,每日1次,治疗4周后判断疗效。结果治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为75.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后症状、体征积分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻有较好疗效。

温补脾肾法治疗糖尿病胃肠病变脾肾阳虚型患者23例

糖尿病胃肠病变是糖尿病常见的并发症,患者所发生的病变主要在其食管到直肠消化道各个部分,一般表现为食管功能障碍和糖尿病胃轻瘫等[1]。目前对于本病的发病机制还不是很清楚,经相关研究发现,这种病变可能与糖尿病神经病变和血清胃肠激素紊乱等有一定关系。少数患者存在轻微症状,还有部分患者发生功能性改变,但需经临床检查才能发现[2]。

温补脾肾法治疗慢性型原发性血小板减少性紫癜35例临床观察

原发性血小板减少性紫癜是一种原因未明的出血性疾病,其慢性型更有起病缓慢、长期皮下易出血或月经过多、出血症状相对较轻,但出血呈持续性或反复性发作等特点。

温补脾肾活血利湿法加减治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察温补脾肾,活血化瘀法加减治疗慢性肾炎的疗效。方法采用温补脾肾,活血化瘀法加减治疗慢性肾炎62例。结果完全缓解30例,占48.4%;基本缓解15例,好转13例,无效4例,总有效率93.5%。结论温补脾肾、活血化瘀法加减治疗慢性肾炎疗效较显著。