“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则之现代机制探讨

“湿胜则濡泻”出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一。“濡泻”病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻。基于“湿胜则濡泻”脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳。现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关。苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解“濡泻”的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体氧化损伤有关。“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考。

温运脾肾清毒方治疗早期HIV/AIDS相关性肾损害的疗效观察

目的探讨温运脾肾清毒方治疗脾肾阳虚型早期艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)相关性肾损害的疗效。方法选取2021年1月至12月59例肾阳虚型早期HIV/AIDS相关性肾损害患者,采用随机数字表法分为两组,对照组30例给予高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)联合厄贝沙坦片治疗,观察组29例在对照组基础上联合温运脾肾清毒方治疗,两组均治疗6个月。比较两组疗效、中医症候积分、早期肾功能损害指标和安全性指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分及β2-MG、尿蛋白、IGU、MA、尿红细胞、ACR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾肾阳虚型早期HIV/AIDS相关性肾损害患者采用温运脾肾清毒方治疗具有较好的效果和安全性,具有较高的临床应用价值。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

杨燕运用温运脾阳法治疗儿童功能性腹痛临床经验

儿童功能性腹痛(FAP)是儿科门诊常见疾病,西医尚未明确本病的病因、病机,对症治疗后疗效不佳,甚至腹痛反复发作。杨燕教授对本病的病因、病机、治疗有独到见解,强调要结合疾病特点、脾胃特点及小儿生理病理特点等因素综合考量,认为本病以脾阳不振型最为常见,运用温运脾阳法治疗可取得较好的临床效果。

基于GC-MS的温运合剂及其君药麸炒苍术水提物对小鼠脾虚泄泻的作用研究

目的探究温运合剂及其君药麸炒苍术水提物对脾虚泄泻模型小鼠的治疗作用。方法选用番泻叶水煎液制备大鼠脾虚模型。检测温运合剂及其麸炒苍术水提物不同剂量对粪便内短链脂肪酸(SCFAs)水平的影响。结果与模型组比较,麸炒苍术水提物低剂量组小鼠粪便中的丙酸水平明显升高,麸炒苍术水提物高剂量组小鼠粪便中的丙酸、异戊酸水平明显升高,温运合剂高低剂量组均能显著提高小鼠粪便中的乙酸、丙酸、异丁酸水平。结论温运合剂及其君药麸炒苍术水提物均能明显拮抗番泻叶所致小鼠脾虚泻,提高短链脂肪酸水平可能是温运合剂及其君药麸炒苍术水提物发挥运脾止泻功效的作用机制之一。

《金匮》“温运阳气”法在痹症中的运用

痹症是由于正虚感邪、阳失温运所引起的肢体关节疼痛、屈伸受限的病证,其本质属阴。张仲景《金匮要略》诸多的治痹方剂中非常重视阳气的温运作用,包括通阳、温阳与扶阳,使表里内外痹阻之阳气得以温运、通畅,使机体微弱之阳气得以补充、振奋。纵观《金匮》治疗痹症原文,"温运阳气"的治法至今仍有效地指导着临床。

温运合剂对脾虚泄泻小鼠的肠道功能及肠道菌群的保护作用研究

目的探讨温运合剂对脾虚泄泻小鼠肠黏膜屏障的保护作用及对肠道菌群的调节作用。方法采用大黄水煎液制作小鼠脾虚泄泻模型,给予温运合剂进行治疗,观察小鼠的体质量、腹泻指数、肠道病理学检查变化情况,并测定肠内容物中短链脂肪酸的含量。结果温运合剂有明显止泻作用,可显著改善脾虚泄泻所致的体质量减少,减轻肠黏膜损伤,还可以显著提高脾虚泄泻小鼠的肠道短链脂肪酸含量。结论温运合剂可修复肠道黏膜,调节肠道微生态平衡,进而发挥其止泻作用。

“温运颗粒”治疗小儿脾虚泻52例临床研究

目的:客观评价温运颗粒治疗小儿泄泻脾虚证的临床疗效。方法:52例泄泻脾虚证患儿,均予口服温运颗粒,疗程为5d。观察治疗后疗效以及治疗前后主、次症积分变化情况。结果:52例患儿治疗后痊愈20例,显效28例,有效3例,无效1例,愈显率92.31%。治疗后主症(大便次数、质地、性状)积分较治疗前明显减少,次症之食欲、腹痛腹胀、面色、精神、大便气味积分较治疗前明显减少,而次症之大便颜色、舌苔、指纹积分与治疗前比较无显著性差异。结论:温运颗粒治疗小儿泄泻脾虚证临床疗效显著。

从温运脾肾之阳论治2型糖尿病胰岛素抵抗

目前2型糖尿病发病人群越来越多,发病者年龄又日趋低龄化,临床治疗2型糖尿病时发现大部分病人存在胰岛素抵抗这个棘手问题。中医药在治疗本病方面已被证实具有明显的优势。以往医家多以"阴虚燥热"立论的思路治疗本病,治疗上常常采用滋阴清热法,疗效平平,不尽如人意。原因可能在于把精力过度放在本病之"标",而轻视了本病之"本"。从顾护脾肾之阳的角度探究中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据及优势,进而为指导临床用药开拓新思路。

温运阳气法治疗老年淡漠型甲状腺功能亢进症临床研究

目的:观察温运阳气法治疗老年淡漠型甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:选取老年淡漠型甲状腺功能亢进症患者63例,按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予温运阳气法治疗,口服附子理中丸合小柴胡汤加减。比较2组患者临床疗效、甲状腺功能及不良反应情况。结果:观察组临床总有效率为93.75%,对照组为70.97%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组甲状腺功能均较治疗前改善(P <0.05),观察组甲状腺功能改善显著优于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率为3.1%,对照组为16.1%,观察组低于对照组(χ^2=6.23,P=0.030)。结论:温运阳气法治疗老年淡漠型甲状腺功能亢进症,在增强临床疗效、改善甲状腺功能的同时可减少西药不良反应,值得临床推广应用。

从温运阳气法论治抑郁症

抑郁症有着高患病率、高复发性和高致残性。笔者以阳气和抑郁症临床表现为切入角度,认为阳气失运为抑郁症的重要病机,提出治疗应以温运阳气为法,从通阳开郁、补中升阳、温肾扶阳三个方面进行治疗,可为临床治疗抑郁症提供新的思路。

温运阳气药治疗急性黄疸型肝炎

黄疸型肝炎属中医“黄疸”范畴,有阳黄、阴黄之分。中医治疗常用之法,大抵阳黄宜清热、利湿、活血、解毒、退黄,只有阴黄方可议温补之法。急性黄疸型肝炎属“阳黄”者居多,用常法施治虽可使大部分患者获效,但在消退黄疸、改善自觉症状、恢复肝功能及缩短病程等综合疗效方面仍不尽人意。为此。

论脏虚阳气不舒宜温运宣通

临床常可见到一种寒证，其“恶寒”与一般寒象不同，甚则值盛暑炎夏着棉披裘，厚被向隅尚不胜其寒冷，难以责之为外感寒邪或里寒内盛或阳气衰微，而是由于脏虚阳气不能舒伸，伏匿于阴中所致。有如阴云蔽日，阳光不能透达而阴冷寒盛，一旦云开日出，阴霾尽散，寒冷自消。五...

卞嵩京主任运用温运化瘀通幽法治疗噎膈经验简介

卞嵩京（1939-）,系原上海市黄浦区中心医院中医科主任,上海市中医脾胃病协作中心委员,近代沪上名医四川刘民叔（1897～1960）先生嫡传弟子。卞师少年学医,在50余年的医疗实践中,一直致力于《伤寒论》、《金匮要略》、《汤液经》的研究。治学以古医汤液为正宗,

淫羊藿温运脾阳化生气血

淫羊藿性味辛温,入肝肾经,功擅补肾助阳,祛风湿。临床主要用于肾虚阳痿,遗精早泄,腰膝酸软,寒湿痹痛,四肢拘挛麻木之症。《本草纲目》言其“性温不寒,能益精气,真阳不足者宜之。”笔者在临床上取其补命门,助肾阳之功效。以先天生后天,后天养先天之理,治疗脾胃虚弱、运化无力引起的气血化生不足之证,疗效颇佳。现辑录验案2例,以资印证。严某,男,56岁。患者于1989年9月底,始感纳食不馨,食量日减,食后胃脘胀满。渐至不思饮食,身体消瘦,头晕目花,气短乏力,于1990年10月18日初诊。精神疲惫,面色(白光)白,血压低(12/8kPa),舌淡胖大。

“温运解结”法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎对照分析

目的:观察"温运解结"法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎(CPID)的临床疗效及优势。方法:从增城区中医医院选择符合观察条件的寒湿凝滞型CPID患者71例,随机分成治疗组(温运解结法)35例和对照组(常规西药治疗)36例,分别治疗2个疗程,观察其临床疗效。结果:治疗组总有效率91.43%,对照组总有效率77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)"温运解结"法治疗寒湿凝滞型CPID疗效更为明确,且对患者体征的改善作用明显优于对照组。结论:"温运解结"法治疗寒湿凝滞型CPID疗效明确。

“温运阳气”法论治甲亢

近年,甲状腺机能亢进症(简称"甲亢")的发病率明显上升,已成为一种常见病、多发病。以往,甲亢多从"气郁痰凝、阴虚燥热"论治,"行气散结、滋阴清热"成为辨治主流。基于多年中医理论临床研究及阳气运动规律探索,朱章志教授不囿陈法,从"阳"立论,认为甲亢发病当责阳气运行异常,执"阳运不及"和"阳运太过"两端,论治以"温运"为纲,以"温达""温敛"为目,化繁为简,验于临床,收效满意。

基于“阳化气,阴成形”论治非酒精性脂肪性肝病的探讨

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与代谢综合征密切相关的肝脏疾病,在全球肥胖、糖尿病等代谢性疾病发病率迅速增加的基础上,NAFLD发病率亦随之持续上升[1],且发现越来越多的NAFLD患者合并乙型肝炎病毒慢性感染[2],潜在患者群体数目庞大,已成为全球引起肝功能异常的最主要的慢性肝病[3]。此外,NAFLD有明显的种族差异,相同基线下,亚洲人存在更严重的肝组织损伤和脂肪变性[4]。

温运中土法临床应用初探

脾胃运化水谷,须依赖阳气的温化。饮食不节、劳逸失常、过用寒凉等生活习惯易致寒湿内阻,中焦壅滞,久则脾胃受损,耗伤阳气,突生他病。临证治疗时,强调从中焦脾胃入手,辨证运用温降、温补两法斡旋中土,取效甚捷。