“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之辨析

针对"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"十二字的争议,首先解析了原文"上""受"两个关键字,然后对吴鞠通十二字"凡病温者,始于上焦,在手太阴",从病位不同、病种不同两方面进行辨析,指出吴鞠通十二字与叶天士十二字的巨大差异,对用伏气温病非议"首先犯肺"者则依据原著从文字、行文逻辑方面进行辨析,最后对《温病学》教材"本条为温病证治总纲"之说进行辨析。总结并指出叶天士十二字仅论新感温病不涉伏气温病并非温病之总纲。

论“久病入络”与“温邪入络”

探讨"久病入络"与"温邪入络"的关系,指出叶天士卫气营血辨证体系中亦蕴含着"久病入络"的理论,温邪亦可入络,卫气营血各阶段皆可见络脉病变,故温邪入经是认识和治疗外感温热病的一种新的思路与方法。

加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证临床研究

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床疗效,以期为今后运用中医药治疗社区获得性肺炎提供经验及思路。方法:选取60例社区获得性肺炎风温邪热壅肺证患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各30例。对照组给予常规基础治疗,实验组在对照组基础上给予加味麻杏石甘汤口服。观察2组治疗前后的中医证候积分及血白细胞数值(WBC)、血降钙素原(PCT)水平,判定临床疗效。结果:实验组总有效率为93.33%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后第1天、第3天、第7天,2组中医证候积分均较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血WBC水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后第3天、第7天,2组血WBC较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后第1天、第3天、第7天,2组血PCT较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床疗效较好,值得临床推广应用。

史纪教授从“温邪则热变最速”论治儿童肺炎支原体肺炎

史纪教授基于"温邪则热变最速"理论内涵,溯源肺炎支原体肺炎中医病证范畴,从温邪"化热最速、传变最速、伤阴最易、血凝络伤"四个方面阐释儿童肺炎支原体肺炎起病急骤、热象显著、症状严重、进展迅速、并发症多见的病机及临床特点。紧扣病机,分期论治,治疗重在透邪解毒,化热最速主张先证而治,传变最速尤重清化,邪去热退倡导养阴通络,存阴保津、活血通络之法贯穿始终。

探析“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之本义

"温邪上受,首先犯肺,逆传心包",见于叶天士的《外感温热篇》的开篇之语。寥寥12字,概述了温热病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势等内容,被后世誉为温病辨证的12字纲领。对于此总纲的理解,历代医家各有所见,至今仍没有定论。因此很有必要探析此纲领的深刻内涵,做出周全而合理的解释。

温邪上受太阴肺经证治辨析与方证探讨

在入选国家中医药管理局“优秀中医临床人才项目培训”的学习中，重温了温病学相关经典著作，对其温病学辨证体系在儿科的应用，特别是对常见的外感病证的辨证规范有了一些新的思维，现简述于下。

IL-1B基因多态性与甲型H1N1流感温邪传变模式的相关性

目的:探讨白细胞介素-1B基因多态性与甲型H1N1流感温邪传变模式的关系。方法:建立基于飞行时间质谱技术的SNP分型方法,检测167例甲流患者和192例健康对照人群IL-1B基因rs1143623和rs16944位点多态性,将甲流患者辨证分型为温邪不传、顺传和逆传3种模式,比较不同人群等位基因频率差异。结果:rs16944位点具有A和G两种等位基因,A等位基因频率在健康对照、不传型、顺传型和逆传型人群分别为49.5%、60.2%、62.5%和71.4%,甲流3种传变模式人群A等位基因频率均显著高于健康对照(P=0.016,P=0.013,P=0.025)。rs1143623位点等位基因频率在不同人群中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-1B基因rs169441位点多态性与甲型H1N1流感温邪传变模式相关,A等位基因为易感基因,可以作为甲流中医辨证分型的分子遗传标签。

宣散透邪法治疗风温邪袭卫表证临床观察

目的探讨宣散透邪法治疗风温邪袭卫表证临床效果。方法选取2017年11月—2018年5月风温邪袭卫表证患者110例,随机分为治疗组和对照组,每组55例。治疗组应用宣散透邪法治疗,对照组应用热毒宁注射液治疗。结果治疗后,2组患者的症状均得到一定改善,治疗组患者症状评分显著优于对照组(P <0. 05),治疗组干预效果好于对照组(P <0. 05)。2组患者均未发生药物不良反应。结论在风温邪袭卫表证治疗过程中,宣散透邪法的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

从“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”探讨新冠肺炎损及于心的临床意义

新冠肺炎从发病到恢复期,都有心肌损害和心功能损害的临床表现。我们从临床症状和病因病机分析,无论从五行学说还是五运六气学说,还是从"痰"、从"瘀"、从"疫毒"本身,新冠肺病都有传经于心的可能,也进一步验证了叶天士《外感温热篇》:"温邪上受,首先犯肺,逆传心包",是指导我们临床工作的尤其是"温病"与"心经"疾病的的指路明灯。

温邪上受逆传心包传变机理探要——兼论22例病毒性心肌炎发病机制

指出:"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"的病因是风、暑、寒等时邪挟毒伤正,或正气本虚复感邪毒,伤及心包、损伤心脏,或经卫气营血之传变逆传心包。病位在心,关键在心经气血阴阳变化。病毒性心肌炎多为病毒引起的心肌损伤所致心排血量降低发生的冠脉供血不足综合征。逆传心包主要表现为心主神志的功能异常。

对温邪首先犯肺的认识

“温邪上受,首先犯肺”,是叶天士在吴又可《温疫论》：“邪从口鼻而入”,的基础上,根据自己长期临床实践和体会,而提出的。这对进一步认识温病的发生发展机理,影响极大。如吴鞠通在《温病条辨》中说：“凡病温者,始于上焦,在于太阳”。笔者认为这种说法,只是温病发病的一种形式,不能做为温病发生的必然规律。

刘延龄治疗温邪迫营化疹1例

刘延龄先生系中医学徒出身,早年师承于扬州名医吴克谦、蒋颂南二位先生,从医已50余年。刘师熟谙中医经典著作,临床经验丰富,治疗急性热病得心应手,并多有独到的见解。笔者跟师侍诊期间,随师诊治温邪迫营化疹患者1例,取得了满意的疗效。现介绍如下。

简析温邪“逆传”“顺传”之实质

温病之“顺传”“逆传”,叶桂以后温病学家对其实质众说烦挐。通过对其探讨,温邪“顺传”的实质应是由脏出腑、由血分转气分、由里出表、由深出浅、由虚变实、由阴转阳,是邪有去路,病情由重转轻。

热邪、温邪考辨

热邪与温邪不能完全相互替代,具体表现在以下几个方面:(1)二者含义有交叉,但并非等同。热邪为一种具有热性、阳性病理变化的致病因素,而温邪是多种致病因素的混合体。(2)二者程度不同。温为热之渐,热为温之极。(3)二者特性不同。温邪除了可以具有热邪的特性外,还包括一定的传染性和发热性。(4)二者治法不同。温邪忌汗,而热邪宜汗。(5)二者临床表现不同,温邪侵袭人体后多见表证,而热邪侵袭人体后并非一定具备表证。

基于“温邪则热变最速”理论的儿童肺炎支原体肺炎病因病机探析

肺炎支原体肺炎系儿童常见呼吸道疾病,发病率逐年增加,重症、难治性病例逐渐增多,中医药治疗该病有显著的优势。依据该病的发病特点、症候特征、传变规律,属于温病范畴,而肺炎支原体归属于温邪范畴。文章基于温病"温邪则热变最速"理论内涵,从温邪"化热最速、传变最速、最易伤阴、血凝络伤"四个方面探析儿童肺炎支原体肺炎起病急骤、热象显著、症状严重、进展迅速、并发症多见的临床特点,深入理解肺炎支原体肺炎"热变最速"的病机特点,为临床从温病之卫气营血论治该病提供一种思路。

《温热论》“温邪则热变最速”探析

通过对《温热论》"温邪则热变最速"观点进行探析,认为"热变最速"当为热(化热)与变(传变或陷变)皆速,且涉及了温病发生发展等各个阶段;提出其原因与内外环境因素、温邪的性质、温病的病机与发病特点、机体的正气状态等因素关系密切,对深入理解温病的特殊性有重要意义。

清热开窍话安宫

“连雨不知春去,一晴方觉夏深”。夏季属火,人体受温邪入侵,邪气传入心包,引发高热、神昏、语等症状,中医称之“热陷心包”。

谈中医药对于2017-2018年冬季流感的防治思路——《流行性感冒诊疗方案(2018版)》中医解读

本文结合2017-2018年冬季流感的临床特点,解读了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》相对于以往流感指南的改进与差异。并总结提出了2017-2018年冬季的防治思路:1)2017-2018年冬季流感以"冬温"为主;2)流感预防救治不可忽视兼夹邪气;3)重症流感患者的治疗应注重护阳气开邪闭;4)流感的恢复期注重调理肺胃;5)流感防治过程中要注重中医科研。