温阳健脾方治疗心力衰竭疗效观察

目的:观察温阳健脾方改善心力衰竭患者心功能的临床疗效。方法:120例心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予地高辛、曲美他嗪等西药内服治疗;而观察组则给予西药内服联合温阳健脾方中药口服治疗。两组均连续治疗8周。采用NYHA心功能分级,评估患者治疗后心功能分级,计算两组患者治疗后临床有效率;记录并对比两组中医症候积分。检测患者肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)指标变化。采用6 min步行试验(6MWT)和明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价患者生活质量。此外,观察患者治疗不良反应。结果:NYHA心功能分级疗效比较发现两组总有效率分别为53.33%和71.67%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。中医症候积分比较结果提示观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组TnI、CK-MB、Galectin-3和NT-proBNP水平明显降低;6MWT步行距离明显增加,MLHFQ评分明显降低;且观察组的改善趋势优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组均未见严重不良事件。结论:温阳健脾方可增强心力衰竭患者临床疗效,改善心功能并提高生活质量,可能与降低患者TnI、CK-MB、Galectin-3和NT-proBNP水平有关。

温阳健脾方调节AMPK/mTOR/ULK1通路上调RSA小鼠孕期自噬水平改善其蜕膜化的机制研究

目的:探讨温阳健脾方通过影响AMPK/mTOR/ULK1信号轴调控RSA小鼠孕期自噬水平,从而对其蜕膜化影响的机制研究。方法:CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠合笼建立空白组10只,CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠合笼建立RSA小鼠模型,随机将其分为模型组、温阳健脾方中剂量组,10只/组;于妊娠第1天开始,温阳健脾方组予温阳健脾方13.96 g/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予以等体积0.9%氯化钠溶液,连续干预14 d后眼球取血,取蜕膜组织,计算胚胎丢失率,ELISA测定各组小鼠血清中胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)和催乳素(PRL),HE染色观察小鼠子宫内膜形态,Western blot法测定小鼠蜕膜组织AMPK、p-AMPK、p-mTOR、p-ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、p62表达。结果:与空白组相比,RSA模型组胚胎吸收率显著降低(P<0.01);血清中IGFBP-1、PRL降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白相对表达量显著下调(P<0.001),p-AMPK/AMPK、Beclin1蛋白相对表达量明显下降,mTOR、ULK1、p62蛋白表达水平显著上调(P<0.01);与模型组比较,温阳健脾方组胚胎吸收率明显降低(P<0.05);血清中IGFBP-1、PRL水平上升(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/AMPK、Beclin1蛋白相对表达量均上调,mTOR、ULK1、p62蛋白相对表达量下调(P<0.05)。结论:温阳健脾方可通过AMPK/mTOR/ULK1通路促进RSA小鼠孕期自噬水平从而改善其蜕膜化,有效提高妊娠率。

温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及对血清炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的探究温阳健脾方+恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期效果。方法选取2020年5月至2022年5月杭州杭钢医院148例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,按治疗方法分组,对照组(74例)接受恩替卡韦治疗,研究组(74例)在此基础上加用温阳健脾方治疗。比较2组疗效、肝功能、乙型肝炎病毒、肝纤维化指标、炎性因子、肠黏膜屏障功能相关指标及不良反应。结果研究组治疗总有效率96%,比对照组的85%高(χ^(2)=5.049,P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平较治疗前低,且研究组[(4.2±1.1)分、(55±8)U/L、(24±6)μmol/L、(48±5)U/L]低于对照组[(5.8±1.1)分、(64±11)U/L、(30±8)μmol/L、(78±8)U/L](t=9.055、5.494、6.107、27.095,P<0.05)。2组治疗后乙型肝炎病毒DNA、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、透明质酸比治疗前低,且研究组[(1.5±0.3)×10^(5) U/ml、(109±13)ng/ml、(130±12)ng/ml、(119±19)ng/ml]比对照组[(2.0±0.5)×10^(5) U/ml、(149±18)ng/ml、(181±15)ng/ml、(149±26)ng/ml]低(t=8.481、15.813、22.770、7.865,P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前低,且研究组[(54±9)pg/ml、(96±18)pg/ml、(43±8)ng/L]比对照组[(71±16)pg/ml、(117±26)pg/ml、(60±11)ng/L]低(t=8.152、5.712、10.729,P<0.05)。研究组治疗后二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素[(5.2±0.6)U/L、(3.8±0.4)mmol/L、(0.21±0.05)EU/ml]低于治疗前,且低于对照组[(6.4±0.7)U/L、(4.5±0.6)mmol/L、(0.27±0.07)EU/ml](t=10.979、7.886、6.000,P<0.05)。2组间不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效确切,可降低患者炎性因子水平,修复肠黏膜屏障,抑制病毒复制,且联合用药不会增加不良反应,用药安全。

温阳健脾方治疗非酒精性脂肪性肝病患者高血清铁蛋白的疗效观察

目的:观察温阳健脾方治疗非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)高血清铁蛋白(SF)的临床疗效。方法:选取NAFLD伴高血清铁蛋白患者258例,随机分为中药组和对照组各129例,分别予以温阳健脾方和水飞蓟宾葡甲胺片治疗6个月。观察两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、SF浓度的变化、SF改善率以及对肝脏脂肪含量(HFC)的影响。结果:中药组患者治疗后SF浓度明显降低(P<0.05);在ALT>37 U/L的患者中,两组均有较高的SF改善率(P>0.05);在ALT≤37 U/L的患者中,中药组SF的改善率明显高于对照组(P<0.05);中药组的HFC较治疗前有所降低(P>0.05);中药组ALT、GGT、HA及TG、TC的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾方对NAFLD患者高SF有明显的改善作用,值得进一步深入研究。

温阳健脾方联合西医常规疗法治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的研究

目的:探讨温阳健脾方联合西医常规疗法治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年12月收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者106例,应用数字列表法将其随机分为两组,对照组患者采用西医常规疗法治疗,研究组患者采用温阳健脾方联合西医常规疗法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、血清透明质酸(HA)等纤维化指标情况。结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组患者下肢水肿、神疲怯寒、脘闷纳呆、腹部胀满等中医证候积分小于对照组(P<0.05);研究组患者Alb水平高于对照组(P<0.05),研究组患者TBil、AST、ALT、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、HA水平低于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾方联合西医常规疗法治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效较高,值得临床应用。

温阳健脾方联合西药常规疗法对肝硬化腹水患者肝功能及腹水消退的影响

目的:观察温阳健脾方联合西药常规疗法对肝硬化腹水患者肝功能及腹水消退的影响。方法:选择2013年7月～2016年7月来我院治疗的肝硬化腹水患者116例,根据Excel表格将患者分为实验组和对照组,每组58例,对照组采用西药常规疗法治疗,实验组在西药常规治疗的基础上,口服中药温阳健脾方,两组均治疗6周。比较两组中医症候积分、治疗疗效、治疗前后肝功能各项指标和腹水消退情况。结果:研究结果显示,实验组治疗总有效率为87.93%,显著高于对照组的72.41%(P>0.05);两组治疗后症状积分显著低于治疗前,组间比较结果显示,实验组治疗后各项症状积分显著低于对照组(P<0.05);和治疗前相比,两组治疗后肝功能各项指标得以有效改善,组间比较结果显示,实验组的各项肝功能改善情况优于对照组(P<0.05);实验组患者腹水消退时间显著低于对照组,腹水消退率高于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾方能有效改善肝硬化腹水的临床症状,提高肝功能,促进腹水的消退,提高治疗效果,有较高的临床应用价值。

温阳健脾方浴足联合耳穴压豆对化疗毒副反应的影响

目的:了解温阳健脾方浴足联合耳穴压豆对非小细胞肺癌患者化疗后毒副反应的影响。方法:将90例非小细胞肺癌患者随机分为对照组与治疗组,对照组予常规化疗,治疗组在常规化疗基础上联合使用温阳健脾方浴足、耳穴压豆,按照预定方案治疗2个周期,观察不同方法对患者化疗后毒副反应的影响。结果:治疗组在减轻非小细胞肺癌化疗后胃肠道反应、血液系统及神经系统毒副反应方面,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组对心脏毒性、肝肾功能影响及脱发的影响少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳健脾方浴足联合耳穴压豆能明显减轻非小细胞肺癌患者化疗后胃肠道、血液系统及神经系统的毒副反应。

温阳健脾方治疗老年功能性便秘临床疗效观察

目的观察温阳健脾方治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法在我院内科门诊收集符合老年功能性便秘标准的患者60例,60例老年功能性便秘患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组采用温阳健脾方加减治疗,对照组口服酚酞片治疗,1个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率80.0%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳健脾方治疗老年功能性便秘疗效显著。

温阳健脾方治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效及对SCF/c-kit信号通路的影响

目的探讨温阳健脾方治疗脾肾阳虚型泻药性便秘的临床疗效及对c-kit配体干细胞因子(SCF)/c-kit信号通路的影响。方法选取2015年1月至2016年12月收治的160例脾肾阳虚型泻药性便秘患者,随机分至对照组和观察组各80例。对照组予以莫沙必利口服,每次5 mg,每日3次。观察组予以温阳健脾方治疗。均治疗4周,治疗结束后比较两组患者治疗前后中医各症状积分及中医症状总积分变化情况、临床疗效,同时采用蛋白免疫印迹(western blot)法检测两组患者经结肠镜检查获取的结肠组织SCF、c-kit蛋白表达水平。结果治疗后,对照组及观察组的排便难度、大便性质、排便时间、排便间隔时间、中医症状总积分均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组的总有效率为77.50%,观察组的总有效率为93.75%,观察组疗效高于对照组(Z=5.56,P<0.05);观察组治疗后结肠组织SCF、c-kit蛋白表达水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),对照组治疗后的结肠SCF、c-kit蛋白表达水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用温阳健脾方治疗脾肾阳虚型泻药性便秘患者,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,这可能与温阳健脾方提高结肠SCF、c-kit蛋白的表达水平,改善SCF/c-kit信号通路有关。

健脾益气温阳方联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒对血糖、pH值恢复时间及T-AOC、T-SOD的影响

目的探讨健脾益气温阳方联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)对血糖、pH值恢复时间及总抗氧化能力(T-AOC)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)的影响。方法选取衡水市中医医院2020年6月—2021年12月收治的60例DKA患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组给予胰岛素泵治疗,观察组在上述基础联合健脾益气温阳方治疗,连续治疗3 d,比较两组患者中医证候积分、血糖及pH值恢复时间,以及T-AOC、T-SOD、炎症因子水平。结果治疗前,两组患者恶心呕吐、口干、胸闷气促、舌紫黯症状积分比较无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者上述症状积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察者组血糖、pH值恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清T-AOC、T-SOD、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者血清T-AOC、T-SOD均升高,炎症因子水平均下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论健脾益气温阳方联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒,可有效改善患者临床症状,促进血糖、pH值恢复,提高T-AOC、T-SOD水平,降低炎症因子水平。

温阳健脾通络方治疗原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退临床研究

目的:观察温阳健脾通络方治疗原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的临床疗效及安全性。方法:将80例患者随机分为2组各40例。对照组采用强的松+环磷酰胺+左旋甲状腺素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用温阳健脾通络方治疗。1月为1疗程,治疗2疗程。观察2组治疗前后促甲状腺素(TSH)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量及中医证候的变化。结果:完全缓解率治疗组82.5%,对照组47.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后TT3、TT4、FT3、FT4及TSH、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白均明显改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项指标较对照组改善更为显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后浮肿、恶寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言、腰膝酸软等症状均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改善更为显著,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组不良反应的发生率,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在治疗后3月、6月、12月的复发率,明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:温阳健脾通络方治疗原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退,临床疗效和安全性高。

温阳健脾化湿方联合化疗对局部晚期直肠癌患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)的影响研究

目的分析温阳健脾化湿方联合化疗方案对局部晚期直肠癌患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)的影响。方法40例局部晚期直肠癌患者,按照治疗方式的差异分为观察组与对照组,各20例。对照组实施化疗治疗,观察组在对照组基础上联合温阳健脾化湿方治疗。对比两组治疗后的CD4^(+)、CD8^(+),三期化疗的CD4^(+)、CD8^(+),治疗前后心理状态评分,治疗后生存质量评分。结果观察组CD4^(+)(43.25±5.14)%、CD8^(+)(20.48±2.53)%低于对照组的(58.57±6.34)、(32.67±4.97)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一期、二期、三期的CD4^(+)、CD8^(+)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(15.53±1.24)、(13.25±1.05)分,均低于对照组的(26.34±2.03)、(19.96±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组社会关系、环境因素、生理情况、心理状态评分分别为(12.79±2.03)、(12.75±1.74)、(14.51±2.35)、(13.39±1.32)分,均高于对照组的(10.53±2.37)、(10.56±2.11)、(12.37±2.53)、(11.21±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳健脾化湿方联合化疗方案可以有效改善局部晚期直肠癌患者的外周血CD4^(+)、CD8^(+),改善治疗过程带给患者的负性心理情绪,给予患者足够的心理支持,继而有效提升患者临床生存质量,促使患者尽快康复。

温阳健脾化湿方治疗化疗所致放射性肠炎的临床效果

探讨温阳健脾化湿方治疗化疗所致放射性肠炎的效果。方法:选择医院2020年6月至2020年12月因放化疗引发的放射性肠炎患者为研究对象,依照分层次任意法将其分成试验组和对照组,每一组30例。对照组选用常规化疗,试验组在手术后化疗的基础上加用通阳健脾化湿方干预治疗。对比2组患者医治前后的中医症候积分、肠道菌落数、免疫指标值和生活质量。结果:试验组患者排便困难、便后乏力、腹部隐痛、面白神疲、肢倦懒言的证候积分均低于对照组,P<0.05;试验组肠道菌群的改进显著优于对照组(P<0.05)。试验组血清中CD3+、CD4+、CD86+及CD4+ /CD8+的改进情况均优于对照组(P<0.05)。试验组TNF-、IL-6和IL-1水平低于对照组(P <0.05)。试验组患者的生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾化湿方能够调节肠道有益菌群和肠道免疫,用于局部晚期直肠癌患者盆腔放疗所致的放射性肠炎中有良好的效果,值得推广应用。

健脾补肾温阳方治疗老年糖尿病肾病综合征的疗效及对中医证候评分、血肌酐、尿素氮指标的影响

目的探析健脾补肾温阳方在老年糖尿病肾病综合征患者中的治疗效果,分析该方对中医证候评分、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标的影响。方法选取该院2019年2月—2020年2月收治的82例老年糖尿病肾病综合征患者,根据不同疗法将其分为A组与B组,每组41例,A组予以前列地尔治疗,B组予以前列地尔联合健脾补肾温阳方治疗,对比两组患者的中医证候评分、临床疗效、肾功能指标(SCr、BUN)、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数)以及不良反应发生情况(恶心、头晕、腹泻、皮疹、发热)。结果 B组治疗后的中医证候评分(12.32±2.18)分,低于A组(15.74±2.71)分,P<0.05;B组的总有效率(90.24%,37/41)高于A组(75.61%,31/41),P<0.05;B组治疗后的SCr、BUN水平(141.16±25.01)μmol/L、(8.03±3.99)mmol/L均低于A组(175.33±26.82)μmol/L、(10.15±4.31)mmol/L,P<0.05;B组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平(7.15±1.85)mmol/L、(8.03±1.74)mmol/L、(6.38±1.16)%均低于A组(8.22±2.03)mmol/L、(10.67±2.16)mmol/L、(7.52±1.23)%,P<0.05;B组的不良反应发生率(12.20%,5/41)与A组(9.76%,4/41)相近,P>0.05。结论健脾补肾温阳方在老年糖尿病肾病综合征患者中的治疗效果显著,可快速缓解患者的临床症状,改善肾功能指标,降低血糖水平,且与单纯西药治疗相比未新增不良反应,值得临床推行。

中西医结合治疗原发性膜性肾病脾肾阳虚证20例临床研究

目的:观察中西医结合治疗原发性膜性肾病脾肾阳虚证的临床疗效及安全性。方法:将原发性膜性肾病脾肾阳虚证患者40例随机分为治疗组与对照组各20例。对照组予ACEI/ARB、醋酸泼尼松0.5mg/(kg·d)、雷公藤多苷片20mg,3次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳健脾益肾方。2组疗程均为3个月。分别于治疗前与治疗4周、8周、12周观察24h尿蛋白定量(UTP)、血白蛋白(ALB),以及血常规、谷丙转氨酶(ALT)。疗程3月。结果:治疗3个月,2组患者UTP均较治疗前明显下降(P<0.05),ALB均较前升高(P<0.05),且治疗组UTP低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率达90%,明显高于对照组的75%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;对照组出现2例患者肝功能轻度异常,治疗组患者血常规、ALT未见明显变化。结论:中西医结合治疗能降低膜性肾病患者24h UTP,提高ALB,安全有效,无明显不良反应,值得临床进一步推广应用。

刘明怀运用温阳法治疗慢性心力衰竭经验

介绍刘明怀教授运用温阳法治疗慢性心力衰竭的经验。刘教授认为,慢性心力衰竭主要病机为阳气虚衰,故治疗立足温阳,温肾阳以化气,温脾阳以运化水湿,自拟温阳健脾方治疗,并视患者病情加减药物组成及剂量,临床疗效显著。附验案1则,以资佐证。