探讨“温阳化饮”法对肺癌伴恶性胸腔积液的临证运用

结合古代中医理论思想与现代西医临床知识,以“阳气”为切入点,对肺癌晚期并发的胸腔积液的病因病机、治则治法及临证等方面,从气虚与阳虚两个角度进行了初步的探讨。运用“温阳化饮”法治疗胸水,能够较好地解决气虚与肺阴亏虚等这一类引起胸水的主要病因,从而在根本上解决积液给病人带来的不适与痛楚。运用中医中药治疗,具有其独到的特色优势,旨在为临床治疗肿瘤时减轻放化疗不良反应,使其作为一种辅助手段达到增效减毒的目的,给病人一个好的、较稳定的内环境以改善其生活质量便于后续治疗。

温阳化饮类中药治疗恶性胸腔积液的研究进展

恶性胸腔积液是临床上呼吸内科、胸外科常见的一种恶性疾病,具有较高的发病率和死亡率,对患者的身体健康以及生命安全造成严重的影响。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,且恶性胸腔积液多为血性,量多且难以控制,常常造成患者呼吸困难、胸闷胸痛等不适。恶性胸腔积液患者预后通常较差,确诊后平均生存时间仅为数月。因此,及时给予恶性胸腔积液患者科学、有效的干预措施,以缓解其呼吸困难、肺压迫,延长生存时间,改善生活质量,是临床上医学人员关注的重点。近年来,随着中医的快速发展,逐渐将中医药治疗应用于恶性胸腔积液患者的治疗中,且取得了良好的疗效。基于此,本研究针对温阳化饮类中药治疗恶性胸腔积液的研究进展展开综述。

自拟温阳化饮方治疗脾虚痰湿型肥胖的临床效果分析

目的:探讨自拟温阳化饮方治疗脾虚痰湿型肥胖的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月南京中医药大学附属盐城中医院收治的脾虚痰湿型肥胖患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规减肥饮食运动方案,观察组在对照组基础上应用自拟温阳化饮方治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组体质量、身体质量指数低于治疗前与对照组,腰围、臀围小于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯水平低于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟温阳化饮方治疗脾虚痰湿型肥胖的临床效果显著,可降低患者体质量、身体质量指数、腰围,总胆固醇、甘油三酯水平水平,改善患者中医证候。

温阳化饮方加减联合穴位按摩对不稳定型心绞痛患者心功能及活动能力的影响

目的:观察温阳化饮方加减联合穴位按摩对不稳定型心绞痛(UAP)患者心绞痛发作、心功能及活动能力的影响。方法:选择2020年7月~2021年7月本院收治的不稳定型心绞痛(UAP)患者146例,按照随机数字表法分为联合组(n=73)和常规组(n=73),常规组予以常规西医治疗,联合组在常规组治疗之上予以温阳化饮方加减联合穴位按摩治疗,治疗4周,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、心绞痛发作情况、心功能、心肌损伤标志物水平及6min步行距离,并记录不良反应发生情况。结果:联合组临床总有效率高于常规组(χ^(2)=5.352,P=0.021);联合组治疗后各项中医证候积分低于常规组(P<0.05);联合组治疗后心绞痛发作频率、持续时间低于常规组(P<0.05);联合组治疗后LVEF高于常规组(P<0.05),LVEDD、LVESD低于常规组(P<0.05);联合组治疗后CK-MB、NT-proBNP和cTnⅠ水平低于常规组(P<0.05),6min步行距离高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳化饮方加减联合穴位按摩可有效缓解UAP患者心绞痛发作,改善其心功能,减轻心肌损伤,提高患者活动能力,具有较好的临床疗效,安全性良好。

刘胜利温阳化饮辨治寒性痰饮

刘胜利主任医师认为水谷精气在脾之健运,肺之通调,肾之蒸化开合作用下,化为津液,输布全身,发挥多种生理功能;三脏功能失调,体内水液不得运化输布,停聚体内,则为痰饮;刘胜利指出,痰饮为阴邪,非阳不运。若阳气虚衰,气不化津,则致寒饮内停。"病痰饮者,当以温药和之",温阳化饮是寒性痰饮常用治法。附验案5则,悬饮-胸腔积液,椒目瓜蒌汤合葶苈大枣泻肺汤;心水-心包积液,苓桂术甘汤;骨痹-膝关节腔积液,温阳化饮通络除痹汤;石淋-结石性肾积水,温阳化饮理气排石汤;胃痞-糖尿病胃轻瘫,苓桂术甘汤合小半夏汤。

温阳化饮、益气活血法对心衰大鼠心功能及血浆内皮素和肿瘤坏死因子的影响

以温阳化饮、益气活血法组方进行动物实验 ,结果表明该药能明显降低心衰大鼠血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平。提示该药能通过降低血浆ET、TNF -α水平而发挥改善心功能的作用。

温阳化饮方对支气管哮喘病寒饮蕴肺证大鼠模型肺组织β-ARmRNA表达的影响

目的:探讨温阳化饮方对支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠模型的干预机制。方法:将60只大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型1d组(B组)、模型3d组(C组)、模型7d组(D组)、沙丁胺醇组(E组)、温阳化饮方组(F组),每组10只。采用动物造模、随机对照的方法,观察大鼠一般体征、体重、肛温、血气分析、肺组织β-ARmRNA表达的变化。结果:B、C、D、E、F组大鼠体重、肛温均低于A组(P<0.05),F组的体重高于D组、E组(P<0.05),F组的肛温均高于B、C、D、E组(P<0.05)。在血气分析方面,D组与A组比较,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血氧含量(tO2)降低而二氧化碳分压(PaCO2)升高(P<0.05或P<0.01);F组、E组与A组比较,PaCO2升高(P<0.05);E组与D组比较,tO2升高(P<0.05);F组与D组比较,SaO2、tO2升高(P<0.05);D组与A组相比,血液pH值、实际碳酸盐(AB)、标准碳酸盐(SB)以及标准碱剩余(SBE)均明显降低(P<0.05或P<0.01);F组、E组与B、C、D组比较,pH、SB、AB、SBE均升高(P<0.01或P<0.05)。在β-ARmRNA表达方面,B、C、D、E、F组低于A组(P<0.05或P<0.01),F组高于D、E组(P<0.01)。结论:温阳化饮方对支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠模型的干预机制,可能在于其能提高体温,增加体重,上调β-ARmRNA表达,从而促进β-AR功能重建,上调β-AR,改善肺通气,减轻组织缺氧和二氧化碳潴留,保护肺组织而减少损伤。

温阳化饮法治疗过敏性咳嗽的理论研究

过敏性咳嗽为呼吸科常见病,主要表现为持续性或反复发作性咳嗽,已经成为严重危害人体健康的一种重要疾病。近年来,过敏性咳嗽的发病率呈现出明显增高的趋势。笔者通过多年的临床实践和对中医理论深入的研究,探讨过敏性咳嗽在中医方面的病因、病机及中药在治疗过敏性咳嗽方面的应用,发现其主要病因在于内有寒饮伏痰,病机为在外感六淫或脏腑功能失调时引动寒饮伏痰,导致肺失宣发肃降而致此病反复发作,采用温阳化饮、健脾利湿化痰的治法,方选小青龙汤合苓桂术甘汤加减治疗此病,取到很好疗效。切中病机,灵活配伍中药,有利于根治本病,使患者痊愈。

温阳化饮方对寒饮蕴肺证家兔肺通气作用的机理研究

为研究肺阳化饮改善肺通气的机制 ,将家兔随机分为对照 (A)组、造模 (B)组、治疗 (C)组。B组与C组采用控制通气量、生理盐水输液和置于寒冷环境的方法 ,建立寒饮蕴肺证的家兔病理模型 ,C组以温阳化饮方 (小青龙汤加人参、黄芪 )模拟治疗 ,测定和分析相关指标如呼吸、心率、血压、尿量、动脉血气变化、血浆皮质醇、醛固酮含量变化、肺组织形态学改变等。结果 :C组与B组比较 ,颈动脉血PaCO2 减低 (P <0 .0 0 1) ,PaO2 、pH值、SBE升高 (P <0 .0 5 ) ,血浆皮质醇升高 (P <0 .0 5 ) ,醛固酮降低 (P <0 .0 5 )。结论 :温阳化饮方有使支气管扩张 ,抗炎利尿以改善肺通气的作用 。

温阳化饮法对老年慢性心衰患者炎性因子及疗效的影响

目的:分析老年慢性心衰治疗中温阳化饮法对炎性因子及疗效的影响。方法:将80例老年慢性心衰患者随机分为两组,每组40例,对照组接受西药治疗,观察组接受西药联合温阳化饮法治疗。对比两组治疗前后炎性因子变化情况、治疗情况及随访生存情况。结果:治疗4周后,观察组hs-CRP、TNF-α及IL-6含量低于对照组(P<0.05),且观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:温阳化饮法可有效的提高老年慢性心衰的临床治疗效果。

温阳化饮逐水法内外合用治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,如不迅速有效控制,病情将迅速恶化。根据其阳虚饮停胸膈、水邪壅肺、气机不利的病机,选用温阳化饮逐水之治法,内服苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤,外用抗癌消水膏,使阳扶饮祛,气机通畅而获效。

温阳化饮法治疗老年肺癌患者恶性胸腔积液的临证经验浅析

温阳化饮是中医治疗痰饮的原则。胸腔积液属中医学"饮证"范畴,应用温阳化饮、健脾利湿法治疗老年肺癌患者合并胸腔积液需紧扣病因病机,结合癌瘤致病其气必虚的本质,虽与饮证有相似之处,也更加难治。老年患者应顾护脾阳,祛邪不伤正,杨国华教授运用苓桂术甘汤加减,治疗脾阳不足、痰湿内阻型恶性胸腔积液取得了一定的临床疗效。现将其治疗经验及辨证思想总结如下。

温阳化饮、益气活血法对慢性心力衰竭大鼠自噬-凋亡机制的影响

目的:探讨温阳化饮、益气活血法组方强心胶囊对大鼠心肌细胞自噬相关蛋白表达的影响及其与凋亡之间的关系。方法:90只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组、西药组、强心胶囊高、中、低剂量组,各组大鼠成模后给予相应剂量药物灌胃给药,每日1次,连续28 d。超声心动图评价大鼠心脏功能。Western blotting法检测心肌组织自噬相关蛋白5(Atg5)、Bcl-2、Beclin 1、LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ及TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡。结果:与假手术组比较,模型组大鼠左心室收缩末期与舒张末期直径明显增大,左心室射血分数与缩短分数降低,心肌组织中Bcl-2、Beclin 1与Atg5蛋白表达降低,LC3BⅡ/Ⅰ比值降低,细胞凋亡数量增加(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各药物干预组大鼠心脏收缩功能均表现为明显改善,心肌组织中Bcl-2、Beclin 1与Atg5蛋白表达增加,LC3B I/LC3B II转换增加,细胞凋亡数量减少(P<0.05或P<0.01)。与西药组比较,强心胶囊高剂量组心肌组织中Bcl-2、Beclin 1及Atg5蛋白表达增加,LC3B I/LC3B II转换增加,细胞凋亡数量减少更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论:强心胶囊通过上调慢性心力衰竭大鼠心肌细胞自噬,抑制细胞凋亡,发挥改善心脏功能的作用。

温阳化饮益气活血法对慢性心功能不全大鼠心肌α-MHC、β-MHC基因表达的影响

目的:探讨温阳化饮益气活血法对慢性心功能不全大鼠心肌α-MHC、β-MHC基因表达的影响。方法:采用腹腔注射阿霉素法复制慢性心功能不全大鼠动物模型,利用RT-PCR技术检测心肌重构的相关调控因素α-MHC、β-MHC在慢性心功能不全发病中的作用,同时观察温阳化饮益气活血法对其干预作用。结果:慢性心功能不全大鼠模型组心肌组织α-MHC基因表达下调,β-MHC基因表达上调;温阳化饮益气活血法治疗组心肌组织α-MHC基因表达上调,β-MHC基因的表达下调。结论:温阳化饮益气活血法能上调慢性心功能不全大鼠α-MHC基因的表达,下调β-MHC基因的表达,为温阳化饮益气活血法的临床应用提供了实验依据,这可能是温阳化饮益气活血法防治慢性心功能不全的作用机制之一。

温阳化饮方对哮喘病寒饮蕴肺证大鼠BALF中EOS的影响

采用卵蛋白致敏结合形寒、饮冷、劳倦刺激相结合的方法,建立哮喘病寒饮蕴肺证大鼠病理模型,用瑞氏染液染色,油镜分类计算EOS百分比的方法,检测温阳化饮方对该模型肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。结果显示温阳化饮方可抑制EOS浸润及向肺内聚集,表明抑制EOS浸润及向肺内聚集可能为温阳化饮方治疗哮喘病的有效机制之一。

仲景温阳化饮法配伍探析

通过分析小青龙汤、苓桂术甘汤、真武汤等方的组方特点 ,探讨仲景温阳化饮法配伍规律。认为应根据饮停部位、脏腑偏重而酌定用药配伍 ,体现了“当以温药和之”

温阳化饮论治阳虚饮阻型高血压

本文通过对高血压脉管状态和血容量的研究,从中医学脏腑功能与气血津液病变角度探讨高血压的病因病机,深入剖析温阳化饮论治阳虚水湿内停型高血压的机理,突出中医辨证施治治疗高血压的优势。

温阳化饮通络法治疗肺源性心脏病急性加重临床观察

目的:研究温阳化饮通络法治疗肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对实验指标的影响。方法:将符合标准的肺源性心脏病急性加重患者80例随机分入观察组和对照组各40例。两组均予西医常规治疗,观察组加服加味小青龙汤。治疗1周及2周后分别对比疗效及相关指标。结果:治疗1周及2周后观察组总有效率分别为85%和92.5%,高于对照组的55%和72.5%(P<0.05);观察组治疗1周及治疗2周后脑钠肽、D-二聚体水平分别低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗1周后观察组中医症候总积分的改善优于对照组(P<0.01),中医症候各单项指标咳嗽、咯痰、喘促、胸闷心悸、浮肿、口唇青紫症状组间比较有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组中医症候总积分和中医症候各单项指标组间比较显著性差异(P>0.05)。结论:温阳化饮通络法对肺源性心脏病急性加重患者具有显著疗效,在治疗早期即可明显改善患者症状及脑钠肽和二聚体的水平,中西医结合治疗可缩短疗程。

健脾温阳化饮结合水通道蛋白治疗分泌性中耳炎浅析

耳窍水液代谢失常变生耳闭(分泌性中耳炎),其与脾的运化水液功能密切相关,而脾运化水液与水通道蛋白的表达水平密切相关,文章通过分析脾运化水液失常与耳闭症发病的相关性,阐述水通道蛋白在该病中的发病机制,以及脾运化水液对水通道蛋白的影响,从而探讨健脾温阳化饮法治疗分泌性中耳炎的可能机制,认为温阳化饮可调节水通道蛋白的表达,但需要试验印证。