基于Wnt/β-catenin通路探讨温阳泄浊通络方对慢性肾功能衰竭大鼠的干预作用

目的:观察温阳泄浊通络方对5/6肾切除致慢性肾功能衰竭大鼠的干预作用,并基于Wnt/β-catenin通路探讨其作用机制。方法:32只SD大鼠随机选取8只为假手术组,其余24只行5/6肾切除术建立慢性肾功能衰竭模型。造模完成后随机分为模型组、温阳泄浊通络方组、尿毒清组,并予以相应药物灌胃。干预12周后,取血检测肌酐、尿素氮、总蛋白及白蛋白;取肾组织,应用Western Blot法检测Wnt/β-catenin通路相关蛋白Wnt4、p-GSK3β及TCF4的表达;免疫组化法、荧光定量PCR法检测Wnt/β-catenin通路下游靶基因纤维连接蛋白(FN)蛋白及mRNA的表达。结果:与模型组比较,温阳泄浊通络方可改善大鼠一般情况;可显著降低血肌酐、尿素氮(P<0.05),升高血总蛋白及白蛋白(P<0.05);并减轻肾脏病理损伤。此外,温阳泄浊通络方可抑制Wnt/β-catenin通路相关蛋白的表达(P<0.05)及FN蛋白、mRNA(P<0.05)的表达。结论:温阳泄浊通络方可保护CRF大鼠肾功能,改善肾脏病理损伤,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路的激活及其下游靶基因FN的表达相关。

温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者透析率、营养状况及血管钙化的影响

目的探讨温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者透析率、营养状况及血管钙化的影响。方法选择医院2015年10月至2017年5月收治的维持性血液透析患者126例,采用随机数字法分为观察组与对照组,各63例。两组患者均接受常规血液透析治疗,观察组加用温阳通络泄浊方。两组均连续治疗3个月。结果治疗后,观察组血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,冠状动脉钙化积分(CACS),改良主观综合性营养评估量表(SGA)评分,磷(P3+)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平均明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05),对照组治疗前后上述各指标相比,均无统计学差异(P>0.05)。结论温阳通络泄浊方用于维持性血液透析可有效增强血液透析效果,改善患者营养状况与血管钙化,疗效确切,值得推广。

温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的探讨温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响及可能作用机制。方法将90例维持性血液透析患者随机分为对照组和试验组各45例。对照组在基础治疗同时进行常规透析,每周透析3次,每次4 h。试验组在对照组基础上加服温阳通络泄浊方,每日1剂,每日两次,两组均治疗90天。检测两组患者治疗前后生化指标[血清白蛋白(ALB)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(^3+))、钙磷乘积、甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs CRP)]、血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及冠状动脉钙化积分、心脏瓣膜钙化率的变化。结果试验组治疗后TC、LDL-C、hs CRP、P^(3+)、钙磷乘积、i PTH、ALP、FGF-23水平及CACS均较本组治疗前明显降低,Klotho水平明显升高(P<0.05);对照组治疗前心脏瓣膜钙化率为48.06%,治疗后为48.35%,试验组治疗前为47.74%,治疗后为46.59%,试验组治疗后心脏瓣膜钙化率较本组治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳通络泄浊方可能通过调节血清Klotho、FGF-23水平,改善血脂代谢紊乱,缓解炎症反应,降低甲状旁腺分泌水平,从而改善维持性血液透析患者血管钙化及损伤。