温阳活血利水法对缺血性心肌病心肌纤维化及心功能的影响

目的观察温阳活血利水之康达心口服液(院内制剂)对缺血性心肌病(ICM)心力衰竭患者心功能和心肌纤维化的影响。方法 72例患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服康达心口服液,治疗14 d后观察疗效。结果治疗组综合疗效、6MWT、EF、FS、Tei指数显著高于对照组,血清NT-proBNP水平显著低于对照组,血清PCⅢ、HA和LN水平显著下降(P<0.05或0.01)。结论温阳活血利水之康达心口服液能显著改善ICM患者心功能,缓解甚至逆转心肌纤维化可能是其作用基础。

温阳活血利水法对慢性心力衰竭病人心室重构的干预效应及机制探讨

目的评价温阳活血利水法对慢性心力衰竭病人心室重构的临床疗效,并探讨相关机制。方法纳入142例慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证病人,随机分为试验组(71例)和对照组(71例)。两组均给予心力衰竭基础治疗,试验组在此基础上加用温阳活血利水中药,治疗周期为3个月。治疗前后评价左室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP),心脏彩超检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),酶联免疫吸附(ELISA)测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,LVEF水平上升、BNP水平下降,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD水平均较前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组AngⅡ、醛固酮、MMP1、TIMP1较治疗前降低,MMP1/TIMP1较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组AngⅡ、醛固酮低于对照组,MMP1、MMP1/TIMP1高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论温阳活血利水法结合西药常规治疗可进一步改善慢性心力衰竭病人心脏功能、抑制心室重构,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、上调MMP1/TIMP1比例有关。

温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者血清N-末端脑利钠肽原及左室功能的干预研究

目的探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)及左室功能的影响。方法将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周。观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-pro BNP、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化。结果治疗4周后,2组治疗后NT-pro BNP、6MWT比治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P<0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P<0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P<0.05)。结论应用温阳活血利水中药能降低血清NT-pro BNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量。

温阳活血利水法对充血性心力衰竭患者甲状腺激素的影响

目的:观察温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭疗效及对甲状腺激素的影响。方法:将60例患者分为两组各30例,对照组给予缬沙坦、地高辛、美托洛尔片、螺内酯等西药治疗;治疗组在对照组治疗的基础上予温阳活血利水中药汤剂治疗,均治疗8周。观察两组治疗前后心脏功能、6 min步行距离、甲状腺激素水平变化。结果:总有效率治疗组为83.33%,对照组为56.67%;两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组6 min步行距离比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后T3、rT3、TSH有改善,与治疗前比较,有显著性意义(P<0.05);且优于对照组,有显著性意义(P<0.05)。两组治疗前后T4值比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭有效,可改善甲状腺激素水平。

温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭30例

目的:观察温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭疗效。方法:将60例患者分为2组各30例,对照组给予缬沙坦、地高辛、美托洛尔片、螺内酯等西药治疗;治疗组在西药组治疗的基础上予温阳活血利水中药汤剂治疗,均治疗8周。观察观察2组治疗前后心脏功能、6分钟步行距离、超声心动图指标变化。结果:总有效率治疗组为83.33%,对照组为56.67%;2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组6分钟步行距离比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后心脏彩超LVP-WT、LVES、LVED、LVEF有改善,与治疗前比较,有显著性意义(P<0.05);且优于对照组,有显著性意义(P<0.05)。结论:温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭有效。

温阳活血利水法治疗对肺心病急性加重期患者心肺功能和血液流变学指标的影响

目的 观察温阳活血利水法治疗对肺心病(CPHD)急性加重期患者心肺功能和血液流变学指标的影响。方法 选取86例CPHD急性加重期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组患者予以西医综合治疗措施,观察组在对照组治疗基础上予以温阳活血利水方治疗。两组治疗14 d后比较肺动脉压、心肺功能指标、血液流变学指标和主要症状评分。结果 观察组治疗后肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)水平明显高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后咳嗽咯痰、喘息、胸闷、畏寒肢冷、心悸症状评分明显低于对照组(P <0.05)。结论 温阳活血利水法治疗可改善CPHD急性加重期患者的临床症状,改善血液流变学指标和心肺功能指标,且安全性良好。

温阳活血利水法对冠心病心衰心功能Ⅲ级以上患者LVEF及BNP的影响

目的评价以温阳活血利水法为组方的中药对冠心病心衰心功能DI级以上患者左心射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2016年10月-2018年12月辽阳市中医院心内科住院的冠心病心衰、心功能Ⅲ-Ⅳ级患者120例,按照随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,每组60例;治疗组给予西医常规治疗加温阳活血利水法组方中药,对照组给予西医常规治疗;疗程28 d观察两组患者治疗前后的中医证候积分、心衰积分、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6min步行距离及患者治疗后12个月的再住院率和病死率。结果治疗后两组患者中医证候积分、心衰积分、LVEF、BNP、6min步行距离均较治疗前显著改善,且治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,治疗组患者的病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论在西医规范治疗基础上加用溫阳活血利水法组方中药,可以显著改善心衰患者的心功能,极大提高患者生活质量。

温阳活血利水法论治心衰理论探析

心力衰竭是各种心脏疾病终末期的一种综合征,单纯的中医或西医治疗方法都难以取得理想诊疗效果。作者结合现代医学对心衰及中医温阳活血利水法实质的研究,进一步探讨优化的心衰中西医结合治疗心衰理论。

温阳活血利水法治疗特发性膜性肾病

目的:观察温阳活血利水法治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效及安全性。方法:78例脾肾阳虚兼瘀水互结型IMN患者随机分为试验组与对照组,每组各39例。对照组给予低盐低脂优质限量蛋白饮食、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予温阳活血利水法方药。所有受试者均进入48周的临床治疗及观察随访期,入组后每8周定期测定24小时尿蛋白定量、血清白蛋白;每16周检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor-antibody,PLA2R-Ab)定量、血液分析、尿液分析、肝肾功能、血脂,评价中医证候积分。结果:治疗48周后,试验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.001)。试验组在降低24小时尿蛋白(P=0.021)、血清抗PLA2R-Ab(P=0.033)、总胆固醇(P=0.039)、三酰甘油(P=0.046)以及升高血清白蛋白(P=0.017)方面均优于对照组,差异均有统计学意义。两组受试者均未发生严重药物不良反应。结论:温阳活血利水法可有效减轻IMN脾肾阳虚兼瘀水互结证患者的临床不适症状,降低24小时尿蛋白、血脂及血清抗PLA2R-Ab水平,升高血清白蛋白。

温阳活血利水法对阳虚血瘀水停证冠心病心力衰竭患者中医证候积分的影响

目的研究温阳活血利水法对阳虚血瘀水停证冠心病(CHD)心力衰竭(HF)患者中医证候积分的影响.方法选取我院92例阳虚血瘀水停证CHD合并HF患者(2019年6月~2020年9月),根据治疗方案不同分为对照组(46例)和观察组(46例).对照组给予常规药物对症治疗,观察组给予温阳活血利水法+常规药物治疗.比较治疗前后两组临床效果、中医证候积分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心功能优良率.结果两组治疗后临床疗效比较,观察组93.48%高于对照组的69.56%(P<0.05);两组治疗后中医证候积分比较,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组NT-proBNP、hs-CRP均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗后心功能优良率比较,观察组91.30%高于对照组的60.87%(P<0.05).结论温阳活血利水法治疗阳虚血瘀水停证CHD合并HF患者临床疗效显著,可有效缓解病情发展,减少病症发作,增强心功能.

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞podocin表达的影响

目的:观察温阳活血利水法治疗微小病变肾病综合征的疗效并探讨其作用机制。方法:SPF级雄性Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、泼尼松组、中药组。正常组尾静脉一次性注射生理盐水1ml,其余各组均采用阿霉素5.5mg/kg一次性尾静脉注射。1周后开始药物干预,持续4周。观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24h尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的水平;采用RT-PCR和免疫荧光染色测定大鼠肾小球podocin的mRNA和蛋白表达水平;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化。结果:模型组24h尿蛋白定量明显升高(P<0.01),血清总蛋白、白蛋白明显降低(P<0.01),血清脂质水平升高(P<0.01),podocin mRNA与蛋白表达明显减少,足突融合明显。两个治疗组均能降低24h尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平(P<0.01)。温阳活血利水方能降低血清脂质水平(P<0.01)。两个治疗组均能改善肾组织中podocin mRNA与蛋白的表达的减少,改善其肾组织的病理改变。结论:温阳活血利水方能改善阿霉素肾病大鼠肾小球podocin的表达减少,减轻肾组织的病理改变,这可能是温阳活血利水方减少蛋白尿的重要作用机制。

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞CD2AP、Coractin、Arp2/3表达的影响

目的观察温阳活血利水法对足细胞CD2AP、Coractin、Arp2/3表达的影响,以探讨其疗效的作用机制。方法用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,1周后分别用温阳活血方和强的松治疗,持续4周。并设空白对照组(正常组)、病理对照组(造模组)。观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24h尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯的水平;采用免疫荧光染色测定大鼠肾小球CD2AP、Coractin、Arp2/3表达;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化。结果模型组24h尿蛋白定量明显升高(P<0.01),血清总蛋白、白蛋白明显降低(P<0.01),血清脂质水平升高(P<0.01),CD2AP、Coractin、Arp2/3蛋白表达明显减少,足突融合明显。两个治疗组均能降低24h尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平(P<0.01)。温阳活血利水方能降低血清脂质水平(P<0.01)。两个治疗组均能改善肾组织中CD2AP、Coractin、Arp2/3复合体蛋白的表达的减少,改善其肾组织的病理改变。结论温阳活血利水法能使阿霉素肾病综合征CD2AP、Coractin、Arp2/3表达下降,从而有助于稳定actin骨架,改善足细胞融合与蛋白尿。

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞nephrin表达的影响

目的观察温阳活血利水法治疗微小病变肾病综合征的疗效，并观察对足细胞nephrin表达的影响，以探讨其作用机制。方法用阿霉素（ADR）诱导一种类似人类微小病变肾病模型，一周后用温阳活血方（治疗组）治疗，持续4周。并设空白对照组（正常组）、病理对照组（造模组）。观察实验大鼠的一般情况；检测大鼠24小时尿蛋白定量；检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平；采用RT-PCR和免疫荧光染色测定大鼠肾小球Nephrin的mRNA和蛋白表达水平；光学显微镜观察肾组织形态学变化；电镜下观察足细胞足突的变化。结果模型组24小时尿蛋白定量明显升高（P〈0．01），血清总蛋白、白蛋白明显降低（P〈0．01），血清脂质水平升高（P〈0．01），NephrinmRNA与蛋白表达明显减少，足突融合明显。两个治疗组均能降低24小时尿蛋白定量，升高血清总蛋白、白蛋白水平（P〈0．01）。温阳活血利水方能降低血清脂质水平（P〈0．01）。两个治疗组均能改善肾组织中NephrinmRNA与蛋白的表达的减少，改善其肾组织的病理改变。结论温阳活血利水方减少蛋白尿，可能与改善阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin的表达减少有关。

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾脏足细胞CD_2 AP、synatopodin、α-actinin-4表达的影响

目的观察温阳活血利水法治疗对足细胞CD2AP、synatopodin、α-actinin-4表达的影响,以探讨其疗效的作用机制。方法用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,1周后分别用温阳活血方和强的松治疗,持续4周,并设空白对照组(正常组)、病理对照组(造模组)。观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24小时尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油的水平;采用免疫荧光染色测定大鼠肾小球CD2AP、synatopodin、α-actinin-4表达;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化。结果模型组24小时尿蛋白定量明显升高(P<0.01),血清总蛋白、白蛋白明显降低(P<0.01),血清脂质水平升高(P<0.01),CD2AP、synatopodin蛋白表达明显减少,α-actinin-4表达分布不均匀,足突融合明显。两个治疗组均能降低24小时尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平(P<0.01)。温阳活血利水方能降低血清脂质水平(P<0.01)。两个治疗组均能改善肾组织中CD2AP、synatopodin蛋白的表达减少,改善α-actinin-4表达分布异常,改善其肾组织的病理改变。结论温阳活血利水法能使阿霉素肾病综合征大鼠CD2AP、Synaptopodin表达下降及α-actinin-4分布异常,从而有助于稳定actin骨架,改善足细胞融合,减少蛋白尿。

温阳利水活血法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察温阳活血利水法治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取36例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者,随机分为两组各18例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,予温阳活血利水方剂治疗,7天为1个疗程。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为67.7%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后两组NT-proBNP水平、中医证候积分均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组降低更明显(P﹤0.05)。结论:温阳活血利水法联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者临床效果较好,能明显改善患者临床症状。