温阳补气针法结合肌电生物反馈对脑卒中康复患者脑影像结构和表面肌电特征及神经递质的影响

目的观察温阳补气针法结合肌电生物反馈治疗(EMGBFT)对脑卒中康复患者脑影像结构、表面肌电特征及神经递质的影响.方法采用前瞻性研究方法,选择2021年2月至2022年2月邢台市第三医院收治的脑卒中康复患者200例作为研究对象,将患者按随机原则分为对照组和研究组,每组100例.两组均接受脑卒中常规治疗,对照组联合EMGBFT,研究组在对照组基础上联合温阳补气针法治疗,均连续治疗9周.观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状评分、脑影像结构、血清神经递质水平及表面肌电水平的差异,并观察不良反应发生情况.结果研究组治疗有效率明显高于对照组(97.00%比87.00%,P<0.05).两组治疗后NIHSS评分、中医症状评分、肱二头肌和肱三头肌均方根(RMS)、协同收缩率(SCR)均较治疗前明显降低,丘脑和额叶脑血流(CBF)、各向异性分数(FA)及去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)水平均较治疗前明显升高,且治疗后研究组NIHSS评分(分:4.18±1.09比6.89±1.54)、中医症状评分(分:5.41±1.08比9.46±1.55)、肱二头肌RMS(μV:9.76±3.51比16.36±3.44)、肱三头肌RMS(μV:6.79±1.83比10.61±2.87)及SCR[(28.08±8.73)%比(33.08±9.31)%]均明显低于对照组(均P<0.05),丘脑CBF(mL·kg^(-1)·min^(-1):278.97±86.32比233.63±84.62)、额叶CBF(mL·kg^(-1)·min^(-1):299.31±75.54比262.81±87.18)、FA(分:0.57±0.18比0.48±0.14)及血清5-HT(ng/L:352.83±38.93比306.71±32.54)、NE(ng/L:160.83±17.25比122.81±12.41)和DA(μg/L:9.23±0.92比7.36±0.71)水平均明显高于对照组(均P<0.05).研究组不良反应发生率明显低于对照组(3.00%比14.00%,P<0.05).结论在EMGBFT基础上联合温阳补气针法能起到协同增效作用,可明显改善脑卒中康复患者的临床症状和脑影像结构,并提高其血清神经递质水平,且不良反应较少,值得推广.

“温阳补气”针法对EAMG大鼠神经肌肉接头处AchR蛋白表达的影响

目的:探讨"温阳补气"针法对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠腓肠肌神经肌肉接头(NMJ)处乙酰胆碱受体(AchR)蛋白表达水平的影响,阐明针灸治疗重症肌无力(MG)的作用机制。方法:采用AchRα1 129~145多肽片段免疫接种Lewis雌性大鼠,建立EAMG大鼠模型。在建模成功的EAMG大鼠中随机选取30只,分为模型对照组10只、药物对照组10只和针刺治疗组10只,并将同期购进的未建模的10只大鼠设为空白对照组。药物对照组大鼠予以18.5mg·kg^(-1)·d^(-1)溴吡斯的明灌胃治疗;针刺治疗组大鼠予以"温阳补气"针法治疗;其余2组不予任何处置作为对照。记录治疗前后各组大鼠Lennon症状评分。治疗结束后,取4组大鼠腓肠肌NMJ处组织,采用Western blotting法检测各组大鼠NMJ处AchR蛋白表达水平。结果:与空白对照组比较,建模成功后治疗前模型对照组、药物对照组和针刺治疗组大鼠Lennon症状评分明显升高(P<0.01);与模型对照组比较,经过2个疗程治疗后药物对照组和针刺治疗组大鼠Lennon症状评分均明显降低(P<0.01);与空白对照组比较,模型对照组大鼠腓肠肌NMJ处AchR蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与模型对照组比较,治疗后针刺治疗组和药物对照组EAMG大鼠腓肠肌NMJ处AchR蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。结论:"温阳补气"针法可以提高EAMG大鼠NMJ处AchR蛋白表达水平,发挥治疗EAMG的作用。

“温阳补气”针法对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠神经肌肉接头处AchR mRNA表达的影响

目的:探讨"温阳补气"针法对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠神经肌肉接头处(NMJ)乙酰胆碱受体(AchR)mRNA表达的影响,阐明"温阳补气"针法对治疗EAMG的效应机制。方法:AchRα1 129-145多肽片段主动免疫60只SPF三级Lewis雌性大鼠,构建EAMG大鼠模型,模型制备成功后,随机选取30只大鼠分为模型对照组、针刺治疗组和药物对照组,每组10只,并将同批购进且相同条件下饲养的另外10只SPF三级Lewis大鼠设为空白对照组。空白对照组及模型对照组大鼠不予任何干预,针灸治疗组大鼠施以"温阳补气"针法治疗,药物对照组大鼠施以溴吡斯的明灌胃治疗。15d后,取实验大鼠腓肠肌NMJ处周围组织,采用RT-PCR法检测AchR mRNA表达水平,并定量分析各组之间的表达差异。结果:与空白对照组比较,针刺治疗组、药物对照组和模型对照组大鼠NMJ处γ-AchR和ε-AchR mRNA相对表达水平均升高(P<0.01);与模型对照组比较,针灸治疗组与药物对照组大鼠NMJ处γ-AchR和ε-AchR mRNA相对表达水平均升高(P<0.01)。结论:"温阳补气"针法能够有效提高EAMG大鼠AchR mRNA表达水平,提示该方法可能是治疗重症肌无力的有效方法。