游离上臂外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的临床应用

目的探讨游离上臂外侧皮瓣一期修复舌癌术后软组织缺损的临床应用。方法选取2019年6月-2021年9月舌癌根治术的32例患者,应用游离上臂外侧皮瓣同期行舌缺损修复。其中男25例,女7例,病理类型均为鳞状细胞癌。术前多普勒血流探测仪确定上臂外侧区域穿支血管位置,皮瓣轴线位于三角肌止点与肱骨外上髁之间的连线后方1 cm,根据舌缺损面积和形状设计皮瓣。结果32例患者中,皮瓣大小为7.5 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm,平均厚度为(0.85±0.40)cm,平均血管蒂长度为(8.24±1.37)cm,穿支数量为2~4支。供区切口均一期拉拢缝合。除1例患者术后第4天皮瓣坏死改股前外侧皮瓣修复后皮瓣存活,皮瓣一期成活率为96.9%(31/32)。所有患者术后均未行气管切开。随访7~22个月,平均11个月,患者术后外形及功能恢复较满意,无远期并发症。结论游离上臂外侧皮瓣血管恒定、制备简单、质地薄软,皮瓣成活率高,供区并发症少,是修复舌癌术后半舌缺损的良好选择。

游离上臂外侧皮瓣在头颈部缺损中的应用进展

上臂外侧皮瓣(LAFF)属肌间隔筋膜穿支皮瓣,应用于手外科修复重建已十分成熟和广泛,近年来被尝试应用于头颈部缺损的修复重建。临床研究证明,该皮瓣与修复头颈部缺损的经典皮瓣——前臂皮瓣相比,具有皮瓣供区更隐蔽、不牺牲手臂的主供动脉以及皮瓣感觉功能更加良好等优点。LAFF可成为前臂皮瓣的理想补充和修复头颈部缺损的又一新选择。

游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理

[目的]探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理经验,总结游离上臂外侧皮瓣修复术供区与受区护理的特点和方法。[方法]对我科2006年10月—2007年3月11例游离上臂外侧皮瓣移植术的病例进行回顾性总结,分析游离上臂外侧皮瓣重建术供区的保护、皮瓣的观察及预防血管危象的各种护理措施。[结果]术后供受区伤口均一期愈合,上臂外侧皮瓣全部成活。术后随访至今,无严重并发症,皮瓣修复部位外形、功能满意,供区瘢痕隐蔽,临床疗效满意。[结论]在游离上臂外侧皮瓣口腔缺损修复术护理过程中,加强对供区与受区的保护,可有效地提高皮瓣的成活率。

游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的围术期护理

目的探讨应用游离上臂外侧皮瓣(lateral arm free flap,LAFF)对口腔癌切除术后缺损进行即刻修复的围术期护理。方法对10例口腔癌患者应用上臂外侧皮瓣对口腔癌切除术后缺损即刻修复,并运用整体护理模式进行了相应的围术期护理。结果 10例患者中9例LAFF成活,其中7例伤口一期愈合,2例伤口部分裂开;1例牙龈癌患者LAFF坏死。10例患者术后均获随访,供区伤口均为一期直线愈合,未出现供区疼痛及功能障碍。结论运用整体护理模式可以有效地提高患者的配合程度,提高手术的成功率。

游离上臂外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤缺损围手术期护理

对笔者所在科室2010年1月-2014年8月收治的6例游离上臂外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤的病例回顾,分析总结其围手术期护理经验。通过充分的术前准备,以及术后密切观察皮瓣的色泽、温度和皮肤弹性的情况,预防皮瓣血管危象的发生,能有效提高皮瓣的成活,并且通过对患者上肢功能和语音的训练,对患者顺利康复和生活质量的提高有很好的促进作用。

分析游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损修复治疗的价值

目的：探析游离上臂外侧皮瓣修复在口腔颌面部软组织缺损治疗中应用价值。方法选择我院2012年3月-2014年10月所收治64例口腔颌面部软组织缺损患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各32例。对照组采用传统前臂皮瓣进行修复，观察组采用游离上臂外侧皮瓣修复，比较两组皮瓣成活率及并发症发生率。结果观察组皮瓣成活率为100.0%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为6.2%，1例颌下伤口积液、1例肘关节屈曲受限，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统前臂皮瓣修复相比，应用游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损患者进行修复的并发症发生率更低，安全可靠，术后瘢痕较小，临床价值显著。

游离上臂外侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩（附20例报告）

各种原因引起的虎口瘢痕挛缩不仅严重影响手部外观，并且限制了拇指的活动功能。故虎口瘢痕挛缩的治疗极为重要，传统采用局部或远位带蒂皮瓣对虎口瘢痕挛缩进行修复，但此种手术方法比较复杂，且手术并发症较多。近年来本院采用游离上臂外侧皮瓣对虎口瘢痕挛缩进行修复，取得较满意疗效。

游离延展上臂外侧皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的应用

目的 :探讨游离延展上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效。方法 :2011年1月—2013年12月,应用游离延展上臂外侧皮瓣一期修复15例口腔癌扩大切除术造成的软组织缺损,术前应用多普勒血流探测仪测量桡侧副动脉无变异后,根据其走行以及术中软组织缺损的面积、形态设计皮瓣,皮瓣均越过肱骨外上髁,面积为4 cm×5 cm^11 cm×5 cm,血管蒂长约10cm。供区创面直接拉拢缝合。结果 :14例皮瓣成活,1例因术后第2天发生动脉血管危象,抢救皮瓣无效,皮瓣坏死。术后随访12个月以上,所有患者均无肿瘤复发,肘部瘢痕较细,肘运动无障碍,未出现桡神经损伤引起的垂腕,2例患者供区局部有麻木感,6个月后症状减轻。术后患者语言功能恢复良好,鼻咽纤维镜检查吞咽顺利,腭咽闭合良好。所有患者likert评分法均为4~5分。结论:游离延展上臂外侧皮瓣解剖恒定、厚度适宜、血供可靠,是修复口腔癌术后软组织缺损的一种较好的选择。

游离上臂外侧皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨采用游离上臂外侧皮瓣移植修复中、小面积手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2020年1月,北部战区总医院烧伤整形科收治15例手部皮肤软组织缺损患者,采用上臂外侧皮瓣游离移植修复。软组织缺损面积1.5 cm×5.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。术后随访6~12个月,密切观察皮瓣的成活率、色泽、温度、毛细血管充盈反应和皮瓣的感觉恢复情况。统计受区并发症情况,评定手感觉功能。结果1例术后发生静脉危象,经及时探查重新吻合血管后愈合。13例皮瓣成活,2例皮瓣远端发生部分坏死,经换药后愈合。3例皮瓣略臃肿,术后6个月二期行皮瓣修整术,其余患者皮瓣质地及外观良好。手部功能满意度,14例优,1例良。手部感觉均为优良,受区无明显严重并发症发生。结论游离上臂外侧皮瓣移植修复中、小面积手部皮肤软组织缺损临床效果满意,是修复中、小面积手部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

游离延展上臂外侧皮瓣修复洞穿性颊部缺损一例

目的报道1例应用游离延展上臂外侧皮瓣修复洞穿性颊部缺损的临床效果。方法 2011年2月收治1例53岁右颊中分化鳞状细胞癌男性患者,肿瘤根治及右侧颈淋巴清扫术后遗留洞穿性颊部缺损约5 cm×5 cm。设计以左侧后桡侧副动脉及其伴行静脉为蒂的上臂外侧皮瓣,并扩展至前臂上部,皮瓣切取面积约9 cm×5 cm,延长后蒂长约10 cm,皮瓣折叠后修复软组织缺损。结果患者术后创面Ⅰ期愈合,皮瓣成活。术后病理提示右颈深上淋巴结转移性鳞癌,因此术后1个月接受剂量约60 Gy放射治疗。患者获随访6个月,皮瓣色泽、质地良好,口轮匝肌功能正常,患侧口角无歪斜,张口度约3 cm。左侧上臂无功能障碍,但创面周围3 cm区域仍有麻木感。结论游离延展上臂外侧皮瓣血供可靠,操作简便、安全,是一种修复洞穿性颊部软组织缺损的较好选择。

后桡侧副动脉穿支嵌合瓣修复舌癌术后缺损的早期疗效

目的总结应用后桡侧副动脉(posterior radial collateral artery,PRCA)穿支嵌合瓣修复舌癌术后软组织缺损的临床效果。方法 2011年8月-10月,收治舌部鳞状细胞癌男性患者5例。年龄43～71岁,平均59岁。病程25～60 d,平均42 d。舌癌病灶扩大切除后,3例1/3舌及口底组织缺损,2例1/2舌及口底组织缺损。应用PRCA设计制备游离延展上臂外侧皮瓣(extended lateral arm free flap,ELAFF)与肱三头肌肌瓣(triceps muscle flap,TMF)形成嵌合瓣,一期修复舌部软组织缺损。ELAFF切取范围为7 cm×5 cm～9 cm×5 cm,TMF为3 cm×3 cm～4 cm×4 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后嵌合瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获6个月随访。术后舌体外形及运动良好,发音较清晰,吞咽无障碍。随访期间肿瘤均无复发。供区肘关节功能正常,局部有轻微麻木感。结论应用PRCA穿支制备游离ELAFF及TMF并形成嵌合瓣修复舌部软组织缺损,其血供可靠,手术操作简便,能提高修复效果,并发症少,是舌癌切除后缺损修复的较好选择之一。