1例多发伤患者行关节镜下右髋关节游离体取出术的手术配合

髋关节因存在游离体而出现临床症状是关节镜手术最明确的适应证。相对于关节切开,关节镜手术的创伤明显小、术后并发症少、住院周期短、术后疼痛轻、康复快。2010年12月,我院对1例多发伤患者成功实施了关节镜下右髋关节游离体取出术。现将手术配合报告如下。

关节镜下膝关节后室游离体取出术

目的 报告膝关节后室游离体关节镜检查的结果,探讨对游离体行直径4mm、30°关节镜取出术的方法。方法 对膝关节正侧位 X线片示后室有异常高密度影的骨关节炎患者,使用4mm、30°关节镜经后外及后内入口检查,并分别在其前方1～1.5cm添加辅助入口,对发现的游离体行镜视下取出术。术后观察小腿和足部痛觉,踝及足趾的跖背屈运动,足背动脉搏动并行膝侧方应力试验。结果1999年1月～2000年12月,在364例膝关节镜手术中,对17例在X线片上可见膝关节后室游离体的骨关节炎患者,行后外和后内入口的关节镜检查。9例在后外室发现游离体,行关节镜视下取出术。后内室均未发现游离体。术后1例X线检查发现后外侧皮下残留1枚游离体,1例出现后外侧切口血肿,无一例出现神经、血管和韧带并发症。结论 用4mm、30°关节镜行膝关节后室检查及添加辅助口行镜下游离体取出术安全可行。

关节镜下膝关节游离体取出术

关节内游离体又名关节鼠，最常见于膝关节，是多种膝关节病损的一种表现。如反复出现膝关节疼痛、交锁等症状，则应予以摘除。我院自2003年以来共收治膝关节游离体患者25例，均在关节镜下行游离体摘除术，疗效满意，现报告如下。

髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病临床疗效

目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访。结果:18例髋关节滑膜软骨瘤患者在我院进行了髋关节镜手术治疗,平均年龄38.2±8.6岁,男性11例,女性7例;右髋10例,左髋8例;病程28.5±8.7个月,术后随访32.2±10.8个月。所有患者术前均有不同程度的疼痛和活动范围受限,4例有捻发感,2例有跛行步态,1例自行可触及肿块感。15例"4"字征阳性,4例前方撞击试验阳性。术前X线能够显示出游离体的有13例;X线阴性而3D-CT能够诊断的有15例;X线和3D-CT阴性而MRI诊断的有3例。所有患者均顺利完成了髋关节镜手术并在关节镜术中及术后病理被最终确诊,术后无并发症发生。术后髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良髋关节Harris评分(mHHs)、髋关节功能评分-日常生活量表(HOS-ADL)评分均较术前明显改善(P<0.05);髋关节功能评分-体育运动量表(HOS-SSS)评分术前术后无明显差异(P>0.05)。5例(33.3%)患者术后有骨性游离体残留。终末随访时,2例(11.1%)患者复发,3例(16.7%)患者髋关节骨关节炎进行性加重。结论:髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病创伤小、并发症少、恢复快,术后短期疗效满意,能显著改善髋关节活动度和功能。但是,髋关节后方及前内侧区域是髋关节镜的操作盲区,增加了游离体残留和复发率的风险。