剪切波弹性成像检测尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生患者血清前列腺特异抗原的相关性研究

目的:分析尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性。方法:采用便利抽样法收集2019年10月至2022年10月在合肥市第二人民医院接受治疗的200例BPH患者,所有患者均进行超声剪切波弹性成像与血清PSA检查,剪切波弹性成像测量尿道周围前列腺组织弹性模量取平均值,依据国际前列腺症状评分(IPSS)结果将其分为轻度组(96例)、中度组(59例)及重度组(45例),同时纳入本院前列腺检查人群中非前列腺病变的30名相关资料为健康对照组,分析比较患者尿道周围前列腺组织弹性模量与血清PSA的相关性。结果:统计学分析显示,各组受检者前列腺弹性模量值比较差异均有统计学意义(F=190.914,P<0.05)。与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者前列腺弹性模量值显著升高,差异有统计学意义(t=6.572、14.172、18.441,P<0.05);与轻度组相比,中度组、重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=7.853、18.274,P<0.05);与中度组相比,重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=11.371,P<0.05);不同程度的BPH患者间血清PSA差异均有统计学意义(F=126.143,P<0.05)。与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者血清PSA显著升高(t=10.694,14.368、13.804,P<0.001);与轻度组相比,中度组、重度组患者血清PSA显著升高(t=6.401、13.047,P<0.05);与中度组相比,重度组患者血清PSA显著升高(t=7.293,P<0.001);健康对照组血清PSA与尿道周围组织弹性模量无显著相关性(P>0.05)。轻度组、中度组及重度组患者血清PSA与尿道周围组织弹性模量均呈显著正相关(r=0.314、0.296、0.354,P<0.05)。结论:BPH患者血清PSA水平与尿道周围前列腺组织弹性模量值显著升高,二者存在正相关的关系。

动态增强磁共振成像联合血清游离前列腺特异性抗原检测对前列腺癌的诊断价值

目的 探究动态增强磁共振成像(Dynamic contrast-enhanced-MRI,DCE-MRI)联合血清游离前列腺特异性抗原(Free prostate-specific antigen, fPSA)检测在前列腺癌中的诊断价值。方法 收集2019年01月-2023年11月于郑州市金水区总医院就诊的60例疑似前列腺癌患者,同期选取60例体检健康者作为健康组,根据手术或病理活检结果,将60例疑似前列腺癌患者分为前列腺癌组(28例)、良性组(32例),分析前列腺癌患者DCE-MRI声像图特征,比较3组DCE-MRI定量参数、血清fPSA水平,比较不同分化程度患者入院时DCE-MRI定量参数、血清fPSA水平,采用Pearson法分析相关性,通过ROC曲线分析联合诊断价值。结果 三组入院时速率常数(Rate constant, Kep)、容积运转常数(Volume operation constant, Ktans)及血管外细胞外容积分数(Extravascular extracellular volume fraction, Ve)值及血清fPSA水平比较:前列腺癌组>良性组>健康组(P<0.05);低、中分化癌患者入院时Ve、Ktrans、Kep及血清fPSA水平高于高分化癌者(P<0.05);入院时Ve、Ktrans、Kep及血清fPSA水平均与Gleason评分呈正相关(P<0.05);入院时Ve、Ktrans、Kep、血清fPSA水平单独及联合诊断前列腺癌的AUC均>0.6,但各指标联合诊断前列腺癌的AUC最高(P<0.05)。结论 DCE-MRI、血清fPSA水平联合诊断在前列腺癌中诊断敏感度、特异度均高于单独诊断,可为临床诊断前列腺癌提供可靠依据。

某地区50岁及以上表观健康男性年龄与血清总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原及游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原相关性研究

目的探讨某地区50岁及以上表观健康男性的年龄与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(fPSA/tPSA)的相关性。方法选取自2022至2023年进行健康体检的9299例男性体检者为研究对象,根据其血清前列腺特异性抗原(PSA)结果,分析tPSA、fPSA及fPSA/tPSA与年龄的相关性。结果50~59岁、60~69岁、年龄≥70岁组的tPSA、fPSA水平,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。50~59岁组的fPSA/tPSA水平明显高于60~69岁、年龄≥70岁组,差异有统计学意义(P<0.05);60~69岁组与年龄≥70岁组的fPSA/tPSA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组(50~59岁、60~69岁,年龄≥70岁)的tPSA参考限值(P95)分别为3.05、5.24和7.49 ng/ml。不同年龄组(50~59岁、60~69岁,年龄≥70岁)的fPSA参考限值(P95)分别为0.66、1.05和1.56 ng/ml。不同年龄组(50~59岁、60~69岁、年龄≥70岁)的fPSA/tPSA参考限值(P5)分别为0.14、0.13和0.13。结论某地区表观健康50岁及以上男性的血清tPSA、fPSA及fPSA/tPSA与不同年龄组均具有显著的相关性。结合年龄相关参考限值,可以对不同年龄范围人群制订适当的临床决策。

游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值、腺激肽释放酶2在前列腺癌诊断中的价值

目的:探究游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值、腺激肽释放酶2(hK2)在前列腺癌诊断中的价值。方法:回顾性选择2019年1月~2023年12月厦门大学附属翔安医院思明院区进行前列腺系统性穿刺活检患者120例,依据病理结果分为前列腺组48例,良性前列腺增生组72例。比较两组患者hK2和前列腺特异性抗原(PSA)水平、不同tPSA分区情况、不同分区fPSA/tPSA水平、分析前列腺癌的危险因素、评估fPSA/tPSA联合hK2在前列腺癌诊断中的价值。结果:前列腺癌组患者hK2和PSA水平均高于良性前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组tPSA≤4 ng/ml患者比例(43.75%)与tPSA>10 ng/ml患者比例(45.83%)均高于良性前列腺增生组,差异有统计学意义(43.06%,29.17%,P<0.05);两组患者在tPSA≤4 ng/ml区tPSA和fPSA/tPSA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在4 ng/ml<tPSA≤10 ng/ml区,两组患者tPSA水平差异无统计学意义(P>0.05),前列腺癌组患者fPSA/tPSA水平低于良性前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05);在tPSA>10 ng/ml区,前列腺癌组患者tPSA水平高于良性前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05),fPSA/tPSA水平低于良性前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌患病风险随着fPSA/tPSA与hK2水平升高而增加;fPSA/tPSA联合hK2与患有前列腺癌风险曲线下面积(AUC)为0.904(95%CI:0.833~0.980),灵敏度90.15%,特异度84.38%。结论:fPSA/tPSA、hK2对患有前列腺癌的评估有较高的准确度和灵敏度,有助于前列腺癌的早期诊断治疗。

超声分子影像组学评估前列腺癌前列腺特异膜抗原表达:实验研究

目的 观察超声分子影像组学评估前列腺癌(PCa)前列腺特异膜抗原(PSMA)表达的价值。方法 分别于裸鼠皮下接种22RV1细胞(PSMA阳性表达,n=9)或PC-3细胞(PSMA阴性表达,n=10),构建不同PSMA表达水平人前列腺癌细胞移植瘤裸鼠模型。制备靶向PSMA的超声纳米泡(PSMA-NB),进行表征检测及体内、外超声分子成像。以7∶3比例将裸鼠随机分为训练集及测试集,提取训练集纹理特征,以组内相关系数、单因素分析、最小绝对收缩和选择算子等方法筛选特征,构建超声分子影像组学模型,并评估模型诊断PSMA阳性PCa的效能。结果 所制备PSMA-NB平均粒径为(392.2±31.56)nm, Zeta电位为(-29.3±0.95)mV,体外显像效果理想,稳定性好。共基于训练集数据提取1 561个纹理特征,最终筛选出3个特征,包括exponential_glszm_ZoneVariance、wavelet_HHH_gldm_SmallDependenceLowGrayLevelEmphasis及logarithm_gldm_DependenceVariance,以之构建的超声分子影像组学模型诊断训练集、测试集PSMA阳性表达PCa的曲线下面积分别为0.950、0.875。结论 基于靶向PSMA超声分子影像组学模型可用于评估PCa裸鼠PSMA表达。

多参数磁共振成像和前列腺特异性膜抗原PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断价值比较

目的:比较多参数磁共振成像(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年3月至2023年9月中南大学湘雅医院泌尿外科收治的115例术前行mpMRI和PSMA PET/CT检查,并接受根治性前列腺切除和扩大盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者的资料。患者年龄[ M(IQR)]67(10)岁(范围:45~84岁),体重指数24(4)kg/m^(2)(范围:18~30 kg/m^(2))。收集患者的病理学及影像学检查数据,以淋巴结的病理学检查结果作为金标准,通过诊断评价试验评估mpMRI和PSMA PET/CT诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的效能。组间比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U非参数检验或 χ^(2)检验。 结果:mpMRI检查盆腔淋巴结转移阳性率为18.3%(21/115)。PSMA PET/CT检查盆腔淋巴结转移阳性率为25.2%(29/115)。病理学检查结果显示,淋巴结阳性率为28.7%(33/115)。基于患者的分析中,PSMA PET/CT诊断灵敏度高于mpMRI(63.6%比30.3%, χ^(2)=7.36, P=0.007)。基于病灶的分析中,PSMA PET/CT诊断灵敏度、阳性预测值均高于mpMRI(灵敏度:68.0%比21.6%, χ^(2)=42.20, P<0.01;阳性预测值:50.0%比23.1%, χ^(2)=7.54, P=0.006)。 结论:PSMA PET/CT和mpMRI对于诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移均具有较好的特异度,但在灵敏度和病理阳性淋巴结的检出率方面PSMA PET/CT优于mpMRI。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术用于乳腺癌患者的临床价值及其对血清神经生长因子、前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨在乳腺癌患者中应用保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床价值及对其血清神经生长因子(NGF)、前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法选取2023年1月至2024年1月期间郑州市第三人民医院收治的112例乳腺癌病患作为观察对象,根据抽签法将其分为对照组(保乳术+常规腋窝淋巴结清扫,n=56)和观察组(保乳术+乳腔镜腋窝淋巴结清扫,n=56)。比较2组患者疾病控制率、手术相关指标、血清PSA水平、血清NGF水平、并发症发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组(χ^(2)=5.973,P=0.015)。观察组淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、术后引流量、腋窝拔管时间均优于对照组(t=6.811,P<0.001;t=9.147,P<0.001;t=74.886,P<0.001;t=21.218,P<0.001;t=5.546,P<0.001)。观察组术后血清NGF、PSA水平均低于对照组(t=4.660,P<0.001;t=3.867,P<0.001)。观察组并发症总发生率高于对照组(χ^(2)=5.224,P=0.022)。结论在保乳术的基础上联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术可有效提高乳腺癌患者的治疗效果,下调其血清PSA、NGF水平,促进术后恢复,获得更高的生活质量,安全可行。

前列腺癌患者血清铁蛋白、游离前列腺特异性抗原、尿酸水平与Gleason分级的相关性分析

目的 分析前列腺癌(PCA)患者血清铁蛋白(Ferr)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、尿酸(UA)水平与Gleason分级的相关性。方法 选取2020年3月至2022年3月唐山中心医院诊治的121例行前列腺穿刺的患者作为研究对象。根据穿刺结果将70例PCA患者纳入PCA组,将51例良性前列腺增生(BPH)患者纳入BPH组。测定患者血清中Ferr、fPSA、UA水平,采用Spearman分析Ferr、fPSA、UA水平与Gleason分级的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ferr、fPSA、UA指标对PCA的诊断效能。结果 (1)PCA组血清Ferr、fPSA、UA水平均明显高于BPH组(P<0.05)。(2)Ferr、fPSA、UA联合诊断PCA的曲线下面积(AUC)为0.981,灵敏度为94.40%,特异度为96.12%,诊断能力高于Ferr、fPSA、UA单项检测(P<0.05)。(3)PCA患者不同Gleason分级中血清Ferr、UA表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)PCA患者血清fPSA表达水平与Gleason分级无相关性(r=0.119,P=0.492);PCA患者血清Ferr、UA水平与Gleason分级呈正相关(r=0.371,P=0.014;r=0.571,P=0.003)。结论 PCA患者血清fPSA表达水平与Gleason分级无相关性,血清Ferr、UA水平与Gleason分级呈正相关性;Ferr、fPSA、UA联合检测用于诊断鉴别PCA具有一定诊断价值;Ferr、UA可作为预测PCA病理分级的重要指标,可为临床制定治疗方案提供有利指导。

经直肠超声测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌的临床意义

目的探讨经直肠测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的影响。方法回顾性分析2014年1月-2021年7月于惠州市中心人民医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的578例患者的临床资料,包括前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平、fPSA/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、结合前列腺特异性抗原密度(cPSAD)、游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)、前列腺体积等。结果578例患者中,前列腺癌253例,前列腺增生325例,阳性穿刺率为43.8%。fPSAD的临界值为0.05,对应的ROC曲线下面积为0.830,约登指数为0.539,fPSAD预测前列腺癌的敏感性为0.76,特异性为0.77,诊断符合率=76.7%,Kappa值=0.529。与PSA、fPSA/tPSA比值和PSAD相比,PSA敏感性最高(92.5%),fPSAD的特异性最高(77.2%),fPSAD的诊断符合率最高(76.7%)。结论经直肠测量前列腺体积在fPSAD预测前列腺癌时,fPSAD具有相对较高的特异性和诊断符合率,明显优于单独使用PSA、fPSA/tPSA和PSAD进行前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断和预测。

经直肠前列腺超声造影在不同总前列腺特异性抗原区间前列腺癌诊断中的应用

目的探讨经直肠前列腺超声造影在不同总前列腺特异性抗原(tPSA)区间前列腺癌诊断中的应用价值。方法依据血清tPSA水平将符合纳入标准的患者分为3组:4~10、>10~20、>20 ng/mL组。该项研究共纳入96例患者,行经直肠前列腺超声造影检查,以前列腺穿刺病理结果作为对照,分析经直肠前列腺超声造影在不同tPSA区间的诊断应用价值。结果96例患者中,经病理诊断证实前列腺癌患者62例,良性前列腺增生症(BPH)患者34例;前列腺癌在超声造影下的主要血流灌注特征为快速增强(64.52%)、快速廓清(70.97%)、不均匀增强(83.87%)、高增强(61.29%);BPH患者超声造影下的主要血流灌注特征为非快速增强(70.59%)、非快速廓清(73.53%)、均匀增强(76.47%)、非高增强(52.94%)。前列腺癌与BPH在超声造影下的增强速度、廓清速度、增强均匀度3个方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在增强强度之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经直肠前列腺超声造影在PSA低、中、高3个浓度组对前列腺癌诊断的灵敏度分别为58.33%、70.37%、95.65%,特异度分别为83.33%、76.92%、66.67%,准确度分别为73.33%、72.50%、92.31%。经直肠前列腺超声造影在3个不同血清PSA浓度区间对前列腺癌诊断具有较好的一致性,差异有统计学意义,且在4.0~10.0 ng/mL组诊断的特异度最高。结论经直肠前列腺超声造影有助于前列腺良恶性病变的鉴别诊断;对于不同血清PSA浓度区间前列腺癌的诊断具有一定的临床应用价值。

炎症因子联合游离/总前列腺特异性抗原比值与前列腺健康指数密度检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用

目的探讨炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)]联合游离/总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)与前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法采用回顾性研究模型,选择2020年1月—2022年1月徐州矿务集团第一医院收治住院并诊断为早期前列腺癌的50例患者作为前列腺癌组,诊断为良性前列腺增生的50例患者作为良性前列腺增生组;另外选择同期前列腺大小正常的50名老年体检者作为对照组。检测所有入组人员中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、CRP、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,计算NLR、f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)和PHID;比较两组上述指标水平的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组患者的NLR、CRP、PHID水平均明显高于对照组[NLR:2.295(1.698,2.865)比1.950(0.903,2.333),CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.275(0.120,0.585),PHID:2.895(0.968,3.300)比0.455(0.168,0.855),均P<0.05],CRP、PHID水平均明显高于良性前列腺增生组[CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.975(0.283,1.358),PHID:2.895(0.968,3.300)比1.560(0.440,2.560),均P<0.05],f/tPSA水平明显低于良性前列腺增生组和对照组[f/tPSA:0.135(0.120,0.163)比0.195(0.168,0.213)、0.375(0.248,0.545),均P<0.05]。良性前列腺增生组患者的CRP、PHID水平均明显高于对照组,f/tPSA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的AUC最大,为0.895[95%可信区间(95%CI)为0.831~0.959]。f/tPSA诊断早期前列腺癌的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断早期前列腺癌的特异度最高,为100.0%。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大,为0.816(95%CI为0.723~0.908);f/tPSA诊断良性前列腺增生的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断良性前列腺增生的特异度最高,为98.00%。f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC最大,为0.738(95%CI为0.631~0.844);f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的敏感度最高,为76.0%;CRP鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的特异度最高,为96.0%。结论在前列腺相关疾病的诊疗中,血清NLR、CRP联合f/tPSA和PHID等水平变化均具有一定的临床意义,可为前列腺癌高风险人群的早诊断、早治疗及预后评价提供参考。

总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原及癌胚抗原单独及联合检测对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)及癌胚抗原(CEA)单独及联合检测对前列腺癌的诊断价值。方法 选取175例前列腺疾病患者,比较前列腺癌和前列腺良性疾病患者血清T-PSA、F-PSA、CEA水平。以病理检查为金标准,评估T-PSA、F-PSA、CEA单独及联合检测对前列腺癌的诊断价值。结果 病理检查结果显示,175例前列腺疾病患者中,前列腺癌61例,前列腺良性疾病患者114例。前列腺癌患者血清T-PSA、F-PSA、CEA的阳性表达率均明显高于前列腺良性疾病患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。T-PSA+F-PSA+CEA检测诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度均高于三者单独检测(P﹤0.05)。结论T-PSA、F-PSA、CEA联合检测在前列腺癌患者血清中的阳性表达率均较高,三者联合检测对前列腺癌的诊断价值较高。

血清前列腺特异性抗原灰区患者前列腺组织学炎症分级与前列腺病变性质的关系

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者前列腺组织学炎症分级与前列腺病变性质的关系。方法回顾性分析79例行前列腺组织穿刺活检的血清PSA灰区患者的临床资料,根据病理结果分为前列腺良性疾病组58例与前列腺癌组21例。采用前列腺组织学炎症分类系统对患者前列腺组织的炎症解剖学位置、炎症范围及炎症程度进行分级。采用多因素Logistic回归模型分析前列腺组织学炎症分级与前列腺癌的相关性。结果两组患者的前列腺组织炎症范围差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的前列腺组织炎症解剖学位置、炎症程度差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、前列腺组织炎症范围、前列腺组织炎症程度与前列腺癌具有相关性(均P<0.05)。结论在血清PSA灰区患者中,前列腺组织学炎症分级中的炎症范围、炎症程度与前列腺癌相关。

前列腺癌双探针PET/CT显像的肿瘤负荷及转移与血清前列腺特异性抗原的相关性

目的以18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)及18氟-前列腺特异性膜抗原(^(18)F-PSMA)双探针PET/CT显像为基础,探究前列腺癌患者的肿瘤负荷和肿瘤转移与血清前列腺特异性抗原(PSA)的关系。方法选择2021年3月1日~2022年11月27日潍坊市人民医院经病理组织学确诊的初诊前列腺癌患者共54例,行^(18)F-FDG及^(18)F-PSMA双探针PET/CT检查。依据双探针PET/CT检查及临床资料分为无转移组(n=16)与转移组(n=38),统计所有患者双探针PET/CT检查确定的肿瘤负荷指标,采用Spearman检验对血清PSA与肿瘤负荷指标进行相关性分析,采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果两组的血清PSA、全身代谢体积、原发灶表达体积、糖酵解总量及表达总量差异均有统计学意义(P<0,05);血清PSA>31,83μg/L时检测前列腺癌转移的效能最佳,敏感度及特异性分别为84.21%和93.75%;经双探针PET/CT检查获取的各项肿瘤负荷均与血清PSA具有相关性(P<0.01)。结论血清PSA越高提示前列腺癌肿瘤负荷越大,转移组肿瘤负荷均高于无转移组,患者血清PSA>31.83μg/L时,提示发生前列腺癌转移的可能性大,有必要行^(18)F-PSMA PET/CT显像全面评估。

精子相关抗原9联合PSAD、fPSA/tPSA比值诊断PSA灰区前列腺癌的临床研究

目的:研究尿液中精子相关抗原9(SPAG9)含量联合血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总PSA(tPSA)比值诊断PSA灰区前列腺癌的价值。方法:选择2018年1月—2022年12月期间在南通市第二人民医院门诊或住院收治的血清PSA水平处于灰区(4~10 ng/mL)的309例患者作为研究对象,根据前列腺穿刺术的病理结果分为前列腺癌组58例和前列腺良性组251例(对照组)。所有患者均在术前留取尿液并检测SPAG9含量,测定血清PSAD、fPSA、tPSA,计算fPSA/tPSA比值,比较两组间临床资料的差异,采用Logistic回归分析确定前列腺癌的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC)并分析各指标对前列腺癌的诊断价值。结果:前列腺癌组和对照组间患者的体质量、tPSA、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、白蛋白、肌酐、尿酸、前列腺体积的差异均无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组患者的年龄、尿液SPAG9含量、血清fPSA/tPSA比值、PSAD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,尿液SPAG9含量、血清fPSA/tPSA比值、PSAD是前列腺癌的影响因素;ROC曲线分析显示,尿液SPAG9含量、血清fPSA/tPSA比值、PSAD单独及联合均能诊断前列腺癌,3项指标联合的诊断效能理想,灵敏度和特异度分别为80.00%和80.88%。结论:尿液SPAG9可作为诊断PSA灰区前列腺癌的标志物,尿液SPAG9与血清fPSA/tPSA比值、PSAD联合检测对PSA灰区前列腺癌具有较好的诊断效能。

基层医院利用前列腺特异性抗原联合双参数磁共振对前列腺癌诊断价值的探讨

目的:探讨基层医院利用血清前列腺特异性抗原(PSA)联合双参数磁共振成像(bpMRI)对前列腺癌的诊断价值。方法:收集黄陂区2018年1月至2019年12月因PSA升高行病理活检的307例男性患者资料,回顾性分析患者血清PSA和bpMRI图像,以病理活检结果为金标准,并通过ROC曲线预测血清PSA与bpMRI图像联合诊断前列腺癌的价值。结果:307例患者中,前列腺癌检出132例,检出率42.99%;血清PSA越高,前列腺癌检出阳性率高;bpMRI信号异常越明显,前列腺癌检出阳性率高。两者联合检测时曲线下的面积(AUC)为0.884,灵敏度0.775,约登指数0.702,均高于单独检测,特异度0.927与bmMRI图像单独检测相同。结论:PSA联合bpMRI在基层医院有限条件下,对临床诊断前列腺癌具有较高价值。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的效果及其对血清前列腺特异抗原、表皮生长因子、前列腺素E2水平的影响

目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及其对血清前列腺特异抗原(PSA)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2 (PGE2)水平的影响,有助于评估患者术后的病情变化。方法:选取2020年1月—2021年12月佳木斯市中心医院收治的104例BPH患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各52例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP),观察组行HoLEP。比较两组患者手术切除效果及术后恢复情况、尿动力学[最大尿流率(Qmax)、压力-流率值(A-G)、残余尿量(RV)]、血清PSA、EGF、PGE2水平及并发症。结果:观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间少于对照组,切除的前列腺重量大于对照组,差异有统计学意义(t=44.747、45.693、52.019、41.767、9.209,P<0.05);术后3个月,两组患者Qmax升高,A-G值、RV降低,且观察组Qmax高于对照组,A-G值、RV低于对照组,差异有统计学意义(t=12.425、12.366、33.397,P<0.05)。术后7 d,两组患者PSA、EGF、PGE2水平下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=55.591、16.728、19.169,P<0.05);观察组并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.537,P>0.05)。结论:HoLEP治疗BPH可减少术中出血量,更彻底剜除组织,促进术后恢复,并可改善术后尿动力学,降低血清PSA、EGF、PGE2水平,改善预后。

血清嗜铬粒蛋白A、铁蛋白、前列腺特异性抗原检测在前列腺癌中的诊断价值

目的:探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)、铁蛋白(SF)、总前列腺特异性抗原(TPSA)游离前列腺特异性抗原(FPSA)及其比值在前列腺癌中的诊断价值。方法:采用回顾性方法,收集本院2019年1月-2020年6月期间收治住院的80例前列腺癌患者作为A组,100例前列腺良性病变患者作为B组,同期收集本院体检中心健康体检者100例作为C组,检测并比较三组的CgA、SF、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA水平。结果:A组患者的CgA、SF、TPSA、FPSA水平明显高于B组和C组,FPSA/TPSA低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的CgA、SF、TPSA、FPSA水平明显高于C组,FPSA/TPSA低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CgA、SF、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA联合检测高于单独检测的诊断效能,灵敏度和特异度可达到91.2%、87.3%。结论:血清CgA、SF、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA对前列腺癌具有较高的诊断价值,联合检测可以进一步提高诊断效能。

微孔板化学发光酶免疫分析法分析人血清中游离前列腺特异性抗原

建立了一种定量分析人血清中游离前列腺特异性抗原（f-PSA）的高灵敏度微孑L板化学发光酶免疫分析方法，以碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）为标记酶，4-甲氧基-4-（3″-磷酰氧基苯）-螺旋-（1，2-二氧杂环丁烷-3，2′-金刚烷）（4-methoxy-4-（3″-phosphate-phenyl）-spiro-（1，2-dioxetane-3，2′-adamantane），AMPPD）-ALP高灵敏的化学发光反应为检测体系，通过检测发光强度对人血清中f-PSA进行定量。对几种物理化学参数如温育时间、免疫反应步骤以及检测时间等进行了优化，采用了一步双抗体夹心法，37％恒温静置温育2h，洗涤后加入50μL AMPPD，30～80min内检测。该方法线性范围为0．15～20μg/L，相关系数大于0．998；检出限可达0．01μd/L，批内和批间相对标准偏差（C．V．）均小于7％；回收率在88％～108％之间。对人体血清中共存的6种常见肿瘤标志物CA50、CA125、CA15-3、CA242、CEA和AFP的偶联反应进行考察，特异性良好。为了验证该方法用于商业试剂盒的可行性，在4℃和37％条件下分别进行了3d，5d，7d的稳定性考察，其线性相关系数仍均大于0．998，相对标准偏差小于6％。对98例实际血样进行测定，并与进口试剂盒（Monobind．USA）作临床比对，相关性良好。这些结果均表明，该分析体系稳定，可靠，可以用于商业化试剂盒的开发，在临床分析人血清中f-PsA的辅助诊断前列腺癌方面具有很高的应用价值。

前列腺特异抗原游离与总量比值测定对前列腺癌诊断的评价

目的 探讨前列腺特异抗原游离与总量比值 (FPSA/TPSA)的测定对前列腺癌诊断的价值 ,分析年龄、TPSA浓度和前列腺慢性炎症等因素对FPSA/TPSA的影响。方法 将 1 75例前列腺疾病患者根据术后病理结果分为 3组 ,即前列腺癌组 (A组 ,1 6例 ) ,前列腺增生症 (BPH)组 (B组 ,1 4 6例 )和BPH伴慢性炎症组 (C组 ,1 3例 )。术前用时间分辨荧光免疫分析方法测定血清FPSA及TPSA ,计算出FPSA/TPSA ,比较各组间的FPSA ,TPSA和FP SA/TPSA ,分析FPSA/TPSA与年龄及TPSA浓度的相关性。结果 ①A ,B ,C 3组的TPSA分别为 (1 0 32± 5 6 1 )ng/ml,(7 86± 4 32 )ng/ml和 (8 87± 5 0 2 )ng/ml,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,FPSA/TPSA分别为 (1 4 9± 6 8) % ,(2 2 5± 7 9) %和 (1 7 2± 5 8) % ,其中A ,B组比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,与C组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;②以FPSA/TPSA =0 1 9(1 9% )为诊断阈值时 ,对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性拟然比和阴性拟然比分别是 81 3% ,6 8 5 % ,2 2 1 % ,2 2和 0 2 7;③TPSA在 2 0ng/ml≤TPSA <7 0ng/ml范围内FPSA/TPSA与年龄呈一定程度的正相关 (r=0 332 1 ,P <0 0 1 ) ,在 1 5 0ng/ml≤TPSA≤ 2 0 0ng/ml范围内FPSA/TPSA与TPSA呈?