血清甲状腺激素和hs-CRP在难治性抑郁症患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性

目的分析血清甲状腺激素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在难治性抑郁症(TRD)患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性。方法选取2019年2月至2020年12月我院收治的120例抑郁症患者,根据疾病类型将其分为TRD组(60例,TRD)和非难治性抑郁症(NTRD)组(60例,NTRD);同时纳入60例正常体检的健康人群作为健康对照组。检测研究对象的血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及hs-CRP水平。比较三组的甲状腺激素及hs-CRP水平;比较TRD组不同严重程度患者的甲状腺激素及hs-CRP水平;分析TRD组甲状腺激素和hs-CRP水平与抑郁症患者病情严重程度的相关性。结果TRD组、NTRD组和健康对照组的FT_(3)、FT_(4)、TSH、hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组和NTRD组的FT_(3)、FT_(4)、TSH水平低于健康对照组,hs-CRP水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组的FT_(3)、FT_(4)水平低于NTRD组,hs-CRP水平高于NTRD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TRD组不同严重程度患者的FT_(3)、FT_(4)、hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组不同严重程度患者的TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度抑郁组和中度抑郁组的FT_(3)、FT_(4)水平低于轻度抑郁组,hs-CRP水平高于轻度抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度抑郁组的FT_(3)、FT_(4)水平低于中度抑郁组,hs-CRP水平高于中度抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TRD组患者的FT_(3)、FT_(4)水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.630、-0.632,P<0.05),hs-CRP水平与病情严重程度呈正相关(r=0.643,P<0.05)。结论TRD患者的血清FT_(3)、FT_(4)及hs-CRP水平与病情严重程度具有相关性,检测患者甲状腺激素及hs-CRP水平,有利于掌握其病情严重程度与发展状况,可为临床的干预治疗提供参考依据。

探析甲状腺激素测定在肝病患者中的临床价值

目的检测血清中甲状腺激素水平在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者中的变化,探究其临床价值。方法选取医院2016年1月—2019年12月收治的健康体检者48例、慢性乙型肝炎60例(轻、中、重患者各20例)、乙肝肝硬化患者60例(Child-Pugh A、B、C三组各20例),检测其血清促甲状腺激素(TSH)、四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),将结果进行比对;并将慢性乙型肝炎轻中重度患者及肝硬化患者中不同Child分级,进行对比及统计分析。结果慢性肝炎、肝硬化组患者TSH水平高于健康体检者,血清甲状腺素T3、FT3和T4、FT4的水平随肝功能损伤程度增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组患者TSH水平随着肝功能级别升高而升高,但组间差异不具有统计学意义(P>0.05),血清T3、T4、FT3、FT4水平随着肝功能级别升高而降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论随着肝功能损伤程度增加,血清甲状腺激素T3、FT3和T4、FT4的水平逐渐降低。血清TSH会因肝功能损伤受影响,但无统计学意义。

自拟甲亢方联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症手术后患者70例

目的观察甲状腺功能亢进症术后患者,联合应用自拟甲亢方联合丙基硫氧嘧啶的临床效果。方法选取2016年4月~2017年10月,南京市第一人民医院确诊为甲状腺功能亢进症并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例,分别于术后口服丙基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶联合自拟甲亢方治疗12周。检测两组患者在治疗前后的甲状腺功能和骨代谢情况,比较治疗12周的临床总有效率。结果治疗后两组患者反映甲状腺功能的指标:血清游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量均呈下降趋势,促甲状腺激素则呈上升趋势,观察组上述指标的改善较对照组明显(P<0.05)。反映骨代谢的指标:血清骨碱性磷酸酶、钙、磷、降钙素水平亦较对照组明显改善(P<0.05)。对照组患者的血清骨钙素水平较治疗前改善不明显,观察组则较治疗前显著降低,且低于对照组水平(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论甲亢术后患者口服自拟甲亢方结合丙基硫氧嘧啶,以中西结合的方式,更好的改善甲状腺功能、纠正骨代谢紊乱。

FT4、TPOAb及TgAb联合超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的价值

目的探究游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)联合超声弹性成像对甲状腺结节(TN)良恶性的鉴别价值。方法选取2019年1月至2021年4月于阳光融和医院接受治疗的35例甲状腺恶性肿瘤患者设为恶性组,同时选取同时期60例甲状腺良性结节患者设为良性组。收集两组患者的电子病历信息进行分析,比较两组血清FT4、TPOAb、TgAb浓度以及超声弹性成像参数。结果恶性组血清TPOAb、TgAb浓度大于良性组,FT4浓度低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的结节大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组患者超声弹性成像参数应变率比值大于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,FT4、TPOAb、TgAb、超声弹性成像联合鉴别TN良恶性的敏感度、特异度分别为94.29%、88.33%,曲线下面积(AUC)为0.913,约登指数为0.826(95%CI:0.837~0.961)(P<0.05)。结论FT4、TPOAb、TgAb联合超声弹性成像对TN良恶性具有较高的临床鉴别价值,临床中可结合患者的血清指标以及超声弹性检测鉴别TN良恶性,及时采取正确治疗,改善患者预后。

2010--2012年中国孕妇甲状腺功能状况

目的通过测定中国不同地区孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平,评价孕妇甲状腺功能状况及碘营养状况。方法数据来源于2010—2012年中国居民营养与健康状况监测,采用多阶段分层与人口成比例整群随机抽样方法,抽取全国大城市、中小城市、普通农村和贫困农村877名孕妇,采用电化学发光免疫分析法测定血清TSH、FT3和FT4水平。甲状腺功能状况根据实验室诊断标准进行评估。结果孕早、中、晚期TSH的中位数分别为1.56、1.84和1.89 m IU/L,FT4的中位数分别为17.21、16.29和16.35 pmol/L,FT3的中位数分别为4.70、4.39和4.18 pmol/L。甲状腺功能正常率为78.1%,其中大城市最低(71.2%);最常见的甲状腺功能异常为亚临床性甲减,发病率为10.5%,其中贫困农村发病率最高(14.5%)。孕晚期孕妇甲状腺功能正常率[68.2%(95%CI 63.1~73.3%)]显著低于孕早期[84.7%(95%CI 79.5%~89.9%)]和孕中期[83.4%(95%CI 79.6%~87.2%)]。结论中国孕妇甲功正常率较低(不足80%)。亚临床性甲减是孕期主要的甲功异常类型,应持续关注孕妇亚临床甲减高发与孕妇碘营养状况的关系,特别是碘摄入不足引发的亚临床性甲减。

江西省2014年部分医用放射工作人员甲状腺功能分析

目的了解长期低剂量接触电离辐射对医用放射工作人员甲状腺功能的影响。方法采用典型抽样法,选取江西省11家三级甲等医院369名在职放射工作人员为调查对象(分为放射诊断组、放射治疗组、核医学组和介入治疗组4个放射作业组),另选无职业性电离辐射接触的120名在职医护人员为对照组。监测各组人员的个人剂量和血清中的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果放射作业组人群人均年有效剂量中位数为0.12 mSv/a。核医学组人群人均年有效剂量分别高于其余3个放射作业组(P<0.05);男、女性核医学组人群人均年有效剂量分别高于放射诊断组和放射治疗组(P<0.05)。男性介入治疗组人群血清FT3水平分别低于男性放射诊断组和放射治疗组(P<0.05);4个男性放射作业组人群血清FT4水平分别高于男性对照组(P<0.05)。男性放射诊断组和介入治疗组人群血清TSH水平分别低于男性对照组(P<0.05);男性放射治疗组人群血清TSH水平高于男性介入治疗组(P<0.05)。结论长期低剂量照射可能对放射工作人员甲状腺功能产生一定影响,并存在性别及工种差异。